【正文】 阻等，張口呼吸。 劇烈的咳嗽，嚴重的嗆咳可致肺泡破裂、縱膈皮下氣腫等，在除外呼吸道異物的前提下，可臨時使用鎮(zhèn)靜劑強鎮(zhèn)咳藥 (包括可待因 )。 附表： 安定各給藥途徑的有效濃度時間 (按每次 ~) 給藥途徑 到達有效血藥濃度的時間 (分 ) 靜脈注射 立即 注射液灌腸 2~4 灌腸液灌腸 5 安定栓 15 口服 15 肌肉注射 ＞ 30 從上表可見肌肉注射到達有效血藥濃度的速度最慢 第十一頁，共三十六頁。初次發(fā)病年齡＜ 3個月或＞ 5歲，體溫不太高就厥， 24小時內(nèi) 2次以上驚厥，驚厥持續(xù)時間較長，驚厥后意識不能很快清醒，發(fā)作后 12周仍有腦異常放電者，應考慮復雜性熱厥。 1退熱劑僅能緩解病癥，不能改變感染疾病的過程，不宜頻繁使用、重復使用、疊加使用，注意毒副反響 (尤其是潛在、隱匿的 )故應慎用。酒精擦浴，可致興奮、抑制、共濟失調(diào)、肝糖異生抑制低血糖等故不宜使用，甚至是危險舉措。 第三頁，共三十六頁。兒 科 常 見 急 癥 診療中的有關問題 蘇州市立醫(yī)院 洪慶成 第一頁，共三十六頁。發(fā)熱時人體免疫功能增強白細胞動力和活性，刺激干擾素產(chǎn)生，激活T細胞功能，抑制病原體生長，有利于去除病原體，促進疾病好轉(zhuǎn)。 降溫措施、環(huán)境溫濕度、飲水、輸液，排尿散熱，毒素排泄，溫水浴 (微溫不致冷到引起發(fā)抖 )有助降溫。 1沒有感染灶的發(fā)熱是兒科醫(yī)生的棘手問題，常存在潛在的菌血癥 (尤體溫＞ 39oC者 )，體溫高度有時與菌血癥 (包括支原體血癥 )有直接關聯(lián)。 單純性熱厥和復雜性熱厥的鑒別。 安定是最常用的有效止驚藥 ~，最大劑量≯ ，靜脈緩慢注射，無條件靜注者有直腸注入，而不用肌注。 咳嗽是保護性反射 — 呼吸困難需認真對付 咳嗽是機體的保護性反射，通過肺的宣泄便于炎性分泌物和病原體的排出，故不用或少用鎮(zhèn)咳劑。 第十五頁，共三十六頁。 關于支原體肺炎的診斷和治療 不咳嗽的肺炎、百日咳樣咳嗽的肺炎、沒有羅音或臨床體征少的肺炎、 MP的肺外損害，大環(huán)內(nèi)脂類抗生素的有效性和療法療程。 (2)輕度肺炎 咳嗽有呼吸增快，但無胸凹陷及極重癥表現(xiàn)。同時因小嬰兒胸壁柔軟，輕度胸凹陷是正常的，只有嚴重胸凹陷才能視為病癥的體征。 第二十三頁，共三十六頁。流感疫苗只能預防匹配的流感病毒流行的型株。 要根據(jù)社會經(jīng)濟條件，選擇藥效高、價格低廉者，并優(yōu)先使用本地產(chǎn)品。 腹痛、腹瀉很常見 — 鑒別診斷是關鍵 腹痛是小兒期常見急癥，其中有些屬于急腹癥范圍，常須緊急外科處理，誤漏診易造成嚴重損害，甚至危及生命。 親自肉眼看大便性狀，聞大便臭味。 內(nèi)容總結(jié) 兒 科 常 見 急 癥 診療中的有關