【正文】 為病毒引起，為自限性疾病，不應(yīng)使用抗生素。 反復(fù)查腹部體征，直至滿意為止、除外急腹癥為止。 急性時(shí)相蛋白 CRP能較白細(xì)胞計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞數(shù)更早地反映感染性質(zhì)， CD64能更好地提示小嬰兒的急性細(xì)菌感染。 第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 RSV感染的住院患兒有病情加重危險(xiǎn) (6周以下 )，或患兒病程延長(zhǎng)可能加重根底疾病 (如神經(jīng)源性疾病、代謝性疾病、多種先天性缺陷性疾病 )?！?4〕反復(fù)肺炎指 1年內(nèi)反復(fù)患肺炎 ≥2次，肺炎須由肺部體征和影像學(xué)證實(shí)，兩次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失 第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 2個(gè)月以下小嬰兒 ARI分類及判斷 因小嬰兒肺炎可以無(wú)咳嗽病癥，因此咳嗽不是判斷＜ 2個(gè)月小嬰兒肺炎的必要指征。 第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 1無(wú)熱驚厥，嬰幼兒首先考慮低鈣、低鎂，大孩子首先考慮癲癇和中毒 (植物、食物、藥物等 ) 1新生兒驚厥，以 HIE、顱內(nèi)出血、敗血癥、化腦、核黃疸多見。 熱厥是特殊類型的癲癇，又稱 “高熱誘發(fā)性癲癇〞 “熱源性癲癇〞。 急性時(shí)相蛋白 CRP能較白細(xì)胞計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞數(shù)更早地反映感染性質(zhì)， CD64能更好地提示小嬰兒的急性細(xì)菌感染。診療工作中應(yīng)注意以下一些有關(guān)問(wèn)題。 ② 布洛芬 (退熱效果好，維持時(shí)間長(zhǎng)， 10mg/kg . 次 )。 附表： 單純性與復(fù)雜性熱性驚厥的鑒別診斷 單純性熱性驚厥 無(wú)癲癇家庭史 無(wú)產(chǎn)傷或其他原因造成腦損傷的病史 發(fā)病年齡：生后 6個(gè)月至 6歲 發(fā)作持續(xù)時(shí)間：最多不超過(guò) 20分鐘 抽搐：為左右對(duì)稱性，非局限性 發(fā)作后無(wú)持續(xù)性意識(shí)障礙及偏癱 無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)病癥，無(wú)智能障礙及性格異常 短時(shí)間內(nèi)無(wú)頻繁發(fā)作 復(fù)雜型為不符合上述任何一項(xiàng)以上者 第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。因此管理方案規(guī)定將所有疑心肺炎的小嬰兒均收住院治療。 WHO推薦的治療方法是休息，對(duì)癥治療和家庭護(hù)理，如明確診斷合并有化膿性扁桃腺炎、中耳炎、鼻竇炎時(shí)，可選用抗生素治療。 利用好三件工具：肛表、手指、開塞露。 單純性熱厥和復(fù)雜性熱厥的鑒別。 * 腹瀉的蒙托石散、雙歧三聯(lián)活菌、消旋卡多曲聯(lián)合治療。 呼吸道合胞病毒感染予機(jī)械通氣的患兒?！?3〕確定次數(shù)須連續(xù)觀察 1年。 第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 毛細(xì)支氣管炎 (喘憋性肺炎 )，大多 RSV或偏肺病病毒感染，少數(shù)腺病毒感染。 第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 驚厥可致腦損傷 — 必須立即有效控制 第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。僅極少數(shù)患兒有足以威協(xié)生命的感染性病癥，需十分重視。 第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ③ 對(duì)乙酰氨基酚 (注意肝腎損、哮喘等， 10~15mg/kg . 次 )。 任何形式驚厥都可致腦損傷，其異常腦電活動(dòng)可持續(xù) 12周，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞仍有潛在損害。 呼吸困難：主觀感覺空氣缺乏、呼吸費(fèi)力；客觀表現(xiàn)輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸增快、呼吸節(jié)律、深度及呼、吸氣相之比改變。 1小兒急性呼吸道感染 (ARI)分類判斷標(biāo)準(zhǔn) (附表 ) 小兒急性呼吸道感染 (ARI)分類判斷標(biāo)準(zhǔn) (WHO，以咳嗽和呼吸困難為指征的判斷 ) 以安靜情況下準(zhǔn)確地?cái)?shù) 1分鐘呼吸次數(shù)來(lái)判斷患兒是否有肺炎，再依據(jù)是否有胸凹陷 (呼吸時(shí)胸廓下部?jī)?nèi)陷 )，以及是否有極重癥的病癥和體征，來(lái)評(píng)估病情輕重程度