【正文】 內(nèi)容總結(jié) 兒 科 常 見 急 癥 診療中的有關(guān)問題。 腹痛、腹瀉很常見 — 鑒別診斷是關(guān)鍵 腹痛是小兒期常見急癥，其中有些屬于急腹癥范圍，常須緊急外科處理，誤漏診易造成嚴重損害，甚至危及生命。流感疫苗只能預防匹配的流感病毒流行的型株。同時因小嬰兒胸壁柔軟，輕度胸凹陷是正常的，只有嚴重胸凹陷才能視為病癥的體征。 關(guān)于支原體肺炎的診斷和治療 不咳嗽的肺炎、百日咳樣咳嗽的肺炎、沒有羅音或臨床體征少的肺炎、 MP的肺外損害，大環(huán)內(nèi)脂類抗生素的有效性和療法療程。 咳嗽是保護性反射 — 呼吸困難需認真對付 咳嗽是機體的保護性反射，通過肺的宣泄便于炎性分泌物和病原體的排出，故不用或少用鎮(zhèn)咳劑。 單純性熱厥和復雜性熱厥的鑒別。 降溫措施、環(huán)境溫濕度、飲水、輸液，排尿散熱，毒素排泄，溫水浴 (微溫不致冷到引起發(fā)抖 )有助降溫。兒 科 常 見 急 癥 診療中的有關(guān)問題 蘇州市立醫(yī)院 洪慶成 第一頁，共三十六頁。酒精擦浴，可致興奮、抑制、共濟失調(diào)、肝糖異生抑制低血糖等故不宜使用，甚至是危險舉措。初次發(fā)病年齡＜ 3個月或＞ 5歲，體溫不太高就厥， 24小時內(nèi) 2次以上驚厥，驚厥持續(xù)時間較長，驚厥后意識不能很快清醒，發(fā)作后 12周仍有腦異常放電者，應(yīng)考慮復雜性熱厥。 劇烈的咳嗽，嚴重的嗆咳可致肺泡破裂、縱膈皮下氣腫等，在除外呼吸道異物的前提下，可臨時使用鎮(zhèn)靜劑強鎮(zhèn)咳藥 (包括可待因 )。 1關(guān)于哮喘的吸入療法和沙丁胺醇的應(yīng)用進展。 第二十一頁，共三十六頁。 第二十五頁，共三十六頁。 幾乎每個人一年內(nèi)會有 12次腹瀉，小孩更易腹瀉，世界一年死于腹瀉達數(shù)百萬人。 中等度發(fā)熱對機體是有好處的，能增強機體抗衡能力。 第三十五頁，共三十六頁。 1 第二十八頁，共三十六頁。 1關(guān)于流感疫苗和 Hib菌苗 Hib只能預防流感嗜血桿菌 B型肺炎。 ＜ 2個月小嬰兒的在正常安靜情況下呼吸頻率較快，因此用于判斷肺炎的呼吸增快的指標為＞ 60次 /分，并規(guī)定必須測定 2次以上。 病毒相關(guān)性喘息、嬰幼兒暫時性哮喘、過敏性哮喘、肺炎型哮喘的概念。 第十三頁，共三十六頁。 定義：初次發(fā)作在 3個月至 5歲之間，于上感或其他感染性疾病初期，當體溫＞ 38oC突熱出現(xiàn)的驚厥并排除顱內(nèi)感染和其他導致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，既往沒有無熱驚厥史者稱為高熱驚厥。 第四頁，共三十六頁。 兒科常見急癥不外乎發(fā)熱、驚厥、腹痛、腹瀉、咳嗽、氣急等等。 美國 FDA批準用于兒科臨床的解熱藥： ① 阿司匹林 (易引 Reye綜合征 )，已不推薦。 第八頁，共三十六頁。 非那根有使呼吸道分泌物粘稠滯留作用已不主張使用。 第十七頁，共三十六頁。 在這個年齡組的小嬰兒中，肺炎、敗血癥、腦膜炎的臨床病癥可伴有呼吸道病癥或沒有臨床體征，這些嚴重的細菌感染的臨床表現(xiàn)往往相同，它們導致＜ 2個月小嬰兒死亡的速度及入院后治療原那么也根本相同，所以管理方案的重點不在于區(qū)別它們 (實際上在臨床上亦難于區(qū)別 )。 小兒急性呼吸道感染 (ARI)防治中 抗生素的合理應(yīng)用 (WHO) ARI時抗生素應(yīng)用原那么 上呼吸道感染 (即咳嗽和感冒 )， 90%以上