兒科急腹癥講訴(更新版)
【正文】 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 (二 ) 休克患兒腹部有壓痛、肌肉緊張，經(jīng)搶救休克無好轉(zhuǎn)，急需開腹探查，同時(shí)繼續(xù)搶救。 小兒急腹癥的治療原那么 ? 一、保守療法 凡發(fā)病不到 4小時(shí)，診斷不清，需行保守觀察。病情開展可有發(fā)熱脫水中毒休克等。少見套有闌尾套，盲腸袋套，乙－直套吻合口套。隨診觀察很重要。查體壓痛點(diǎn)比 **高，有腹肌緊張〔如無緊張可以摸到髂動(dòng)脈搏動(dòng)〕。 第十九頁，共三十頁。 第十七頁，共三十頁。 第十三頁，共三十頁。 X線檢查 ? 為最常用的診斷方法，如立位平片有膈下積氣，應(yīng)考慮消化道穿孔。 ? 一月左右反復(fù)嘔吐，消瘦 —— 〔不含膽汁〕肥厚型幽門狹窄，〔含膽汁〕腸旋轉(zhuǎn)不良。 小兒患腹痛，可按腹痛發(fā)作部位分為以下幾種類型 ? 臍周圍痛：多為腸蛔蟲癥、腸痙攣、急慢性腸炎、過敏性紫癜等。 反復(fù)檢查。 第六頁，共三十頁。 第四頁，共三十頁。 ③ 漸進(jìn)性起病 ， 緩慢加重之腹痛是腹膜炎之特征 ， 闌尾炎常是這種起病 。 小兒急腹癥 小兒急腹癥泛指需要緊急處理的各類腹部疾病 ,根本病理改變包括炎癥、梗阻、穿孔和出血 ,依原因分為不需外科手術(shù)的內(nèi)科性和需外科治療的外科性兩大類。 ② 陣發(fā)性疼痛 多為梗阻病變引起 ， 常見有腸套疊 、 單純性腸梗阻 、 嵌頓性疝 、 膽絞痛和腎絞痛 。 第五頁，共三十頁。 使用鎮(zhèn)靜劑。 第七頁，共三十頁。 臍部痛：多為腎盂腎炎、輸尿管結(jié)石等。 ? 2－ 3歲陣發(fā)哭鬧嘔吐 —— 粘連梗阻或嵌疝。 第十二頁，共三十頁。 第十四頁，共三十頁。 3〕 腹部體征有明確的壓痛 、 肌緊張等腹膜刺激征者多為外科疾病或內(nèi)科疾病引起的外科問題 ， 需外科處理 。因?yàn)橐坏┒氯讐木掖┛?，?yīng)早期手術(shù)。入睡后查體比較準(zhǔn)確，可以 10％水合氯醛口服， 1歲 8－ 10ml每次， 3歲 12－ 15ml每次。 腸套疊 ? 80％小于 2歲的肥胖兒， 4－ 10月最多，小于三月極少?？杉案箟K，右下腹空虛。B超對腸套疊也有重要義， ％，銅線征，靶環(huán)征。 ? (二 ) 治療措施 定時(shí)測量體溫、呼吸、脈搏和血壓。 (五 ) 腹腔內(nèi)腫物增大，上有壓痛伴腹肌緊張。 第二十九頁，共三十頁。
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