【正文】 及腹部蜷曲。 第十五頁，共三十頁。惡心嘔吐多在腹痛后數(shù)小時，但也有先嘔吐的，即可以嘔吐為首發(fā)病癥，盲腸后位盆位闌尾炎多無嘔吐。上感腹瀉高熱斷奶添加輔食病毒感染可促發(fā)。 Fevre公式： 1陣發(fā)腹痛加腹塊＝腸套疊 2陣發(fā)腹痛加嘔吐加直腸內(nèi)血便＝腸套疊 3陣發(fā)腹痛加 X線透視有套疊陰影＝腸套疊。 ? 謝謝 第二十七頁，共三十頁。查體方法：允許左手自由活動，醫(yī)生兩手同時按左右下腹，如果患兒左手去抓醫(yī)生右手說明有壓痛，此時左手用力按左下腹，患兒置之不理說明余腹無壓痛。 (三 ) 腹腔穿刺液為血性、膿、膽汁、糞便，或淀粉酶明顯升高。套入部至直腸指檢可及?？梢杂?B超。 嬰幼兒闌尾炎 ? 10－ 12歲多見，小于 3歲者發(fā)病率低。 CT ? 疑心肝脾胰損傷時可選用，如肝破裂顯示脾斷裂像及脾周圍液體存在。 第十頁，共三十頁。小兒腹部體征掌握較困難。 食欲不振，惡心及嘔吐 食欲不振，惡心及嘔吐是急腹癥的常見病癥。小兒急腹癥 第一頁，共三十頁。兒童此消化道病癥較成人表現(xiàn)更為明顯，仔細(xì)分析這些病癥的特征對獲得正確的診斷有很大價值。臨床上很難肯定診斷的，為防止誤診及漏診，需反復(fù)屢次檢查，反復(fù)比較，方能確定診斷。 從年齡看腹痛 ? 8－ 12月肥胖者突發(fā)哭鬧 —— 腸套疊。急性胰腺炎表現(xiàn)胰腺腫大，炎癥浸潤及壞死所致低密度區(qū)等，但小兒脂肪少，胃腸道含氣多，不合作，易使 CT出現(xiàn)假象，故在診斷小兒急腹癥時作為輔助方法選擇應(yīng)用。易誤為上感或腸炎。 第二十一頁，共三十頁?？梢烧咧笝z或開塞露使用以盡早發(fā)現(xiàn)血便。 (四 ) 氣腹、腹部壓痛、肌緊張加重。入睡后查體比較準(zhǔn)確，可以 10％水合氯醛口服， 1歲 8－ 10ml每次， 3歲 12－ 15ml每次 第三十頁，共三十頁。 (六 ) X線平片顯示小腸脹氣加重，張力增高；結(jié)腸內(nèi)無氣，說明腸梗阻加重 第二十六頁，共三十頁。對以休克，便血，嗜睡為主要表現(xiàn)者要小心，勿漏，特別是無痛性腸套疊。男多于女，春季多。常有上感咽炎扁桃體炎腸炎史，春秋季多見，高熱惡心嘔吐腹瀉是早期最常見病癥，多大于 38度，可伴有驚厥。 兒內(nèi)科疾病 ? 腹內(nèi)疾?。?急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性壞死性腸炎