【正文】 530mm的藍(lán)光或綠光效果較好。 過關(guān)點(diǎn)睛：新生兒光照療法的設(shè)備及注意點(diǎn)：光療箱以單面光 160W、雙面光 320W為宜，雙面光優(yōu)于單面光；上、下燈管距床面距離分別 40cm和 20cm；光照時(shí)，嬰兒雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，除會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋外，其余均裸露，持續(xù)照射時(shí)間以不超過 3天為宜。 過關(guān)點(diǎn)睛：新生兒黃疸的原因有：膽紅素生成過多、胎兒血氧分壓低、紅細(xì)胞數(shù)量代償性增加、過多的紅細(xì)胞破環(huán)等，但對于生理性黃疸主要是紅細(xì)胞破環(huán)過多。 第二十九頁，共五十四頁。 第三十一頁，共五十四頁。如有黃疸、肝脾腫大、出血傾向和局部感染灶，即應(yīng)考慮本病。 三十三、護(hù)理重度營養(yǎng)不良患兒，應(yīng)特別別注意觀察可能發(fā)生以下那種情況〔 〕 A:重度貧血 B：低血納 C：低血鉀 D：低血糖 E:繼發(fā)感染 考點(diǎn)：營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理 解析：營養(yǎng)不良可并發(fā)自發(fā)性低血糖，假設(shè)不及時(shí)診斷，可致死亡。 過關(guān)點(diǎn)睛：新生兒低鈣血癥注意補(bǔ)鈣，抗驚厥、補(bǔ)鎂、減少磷排出等治療。 三十六、患兒男，一個(gè)月，發(fā)現(xiàn)心臟雜音，哭吵后，口周青紫，無抽搐。 考慮該患兒為等滲性脫水，補(bǔ)液治療首選的液體是 第三十七頁，共五十四頁。 四十一 .患兒男，三歲，從生后 3個(gè)月開始出現(xiàn)口唇青紫，并逐漸加重，活動(dòng)后，喜蹲踞。 四十二 .患兒男，一個(gè)月，發(fā)現(xiàn)心臟雜音，哭吵后口周青紫，無抽搐。 腹瀉類試題 四十三 . 患兒， 1歲半，因腹瀉 3天，無尿 6小時(shí)入院 ,目前經(jīng)補(bǔ)液治療后已排尿，護(hù)士遵醫(yī)囑給予繼續(xù)補(bǔ)液 400 ml,該液體中最多可參加 10%氯化鈉： 第四十四頁，共五十四頁。 患兒男， 11個(gè)月，因嘔吐、腹瀉 3天來院，初步診斷為嬰兒腹瀉伴脫水。 患兒， 1歲，嘔吐腹瀉 5天，一天來尿量極少。大便 10~15 /天，蛋花湯樣，伴嘔吐 3~4次，尿量少，皮膚彈性差，肢端涼，大便鏡鑒偶見白細(xì)胞。耳后皮膚及全身出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，出診時(shí)全身毒血癥加重且高熱。 ： 1等張含鈉液 20ml/kg快速滴注 第五十四頁，共五十四頁。過關(guān)點(diǎn)睛：重度新生兒缺氧缺血性腦病最常見的后遺癥是神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 〔 3〕根據(jù)脫水程度，首選的治療方案是 100ml靜脈滴注 ： 1等張含鈉液 20ml/kg快速滴注 第五十三頁，共五十四頁。 〔 2〕根據(jù)患兒脫水程度和性質(zhì)，首選的液體是： :1等張含鈉液 B. 1/2等張含鈉液 C. 1/3等張含鈉液 D. 1/4等張含鈉液 E. 1/5等張含鈉液 第五十一頁，共五十四頁。 (2).患兒經(jīng) 6小時(shí)補(bǔ)液治療后，脫水根本糾正，開始排尿，但又出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍，護(hù)士考慮該患兒可能是 第四十八頁，共五十四頁。體檢 :呼吸 72次 /分，心音低鈍，兩肺大量細(xì)濕啰音，肺肋下 cm,護(hù)士判斷該患兒最可能并發(fā)了： 第四十五頁，共五十四頁。 〔 1〕首選治療藥物是 〔消炎痛〕 E. 血管擴(kuò)張劑 第四十二頁，共五十四頁。 〔 1〕最有可能的診斷是 第四十頁，共五十四頁。 先心類試題 四十 .患兒女， 1歲，消瘦，哭鬧時(shí)青紫，平靜后青紫消失，查體：胸骨左緣 2~3肋間可聞及收縮期間雜音，肺裂。 首選治療藥物是 A、抗生素 B、利尿劑 C、氧氣吸入 D、吲哚美辛〔消炎痛〕 E、血管擴(kuò)張劑 重要的護(hù)理措施是 A、防止哭鬧 B、拍背、吸痰 C、霧化吸入 D、空氣新鮮，環(huán)境安靜 第三十六頁，共五十四頁。 三十五、 (1)患兒男， 3歲，從生后 3個(gè)月開始出現(xiàn)口唇青紫，并逐漸加重，活動(dòng)后，喜蹲踞。 三十四、新生兒低鈣血癥的治療措施不包括〔 〕 A：抗驚厥 B：補(bǔ)充鎂劑 C：調(diào)解飲食 D：甲狀旁腺功能不全者需長期口服鈣劑 E:減少腸道磷排泄 考點(diǎn)：新生兒低鈣血癥的治療 解析：新生兒低鈣血癥可表現(xiàn)為肌張力低下，呼吸暫停，進(jìn)奶差，煩躁不安，手足搐搦或驚厥，對于血清鈣水平 ﹤ 7mg/dl〔 〕的新生兒， 10%葡萄糖酸鈣治療，效果好，治療急性發(fā)作時(shí)間可用鎮(zhèn)靜劑控制驚闕〔 A正確〕，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)選 C,采用低血鎂癥可肌內(nèi)注射 50%硫酸鎂選 B?；純罕憩F(xiàn)為黃疸、拒食、吐奶、尖叫、前囪隆起、體重不升等，提示出現(xiàn)了新生兒敗血癥，因此選擇 C. 過關(guān)點(diǎn)睛：新生兒敗血癥常有臍部感染或皮膚黏膜破損史?；純撼Ｓ心毑扛腥净蚱つw黏膜破損史。 三十一、新生兒硬腫癥主要的致病因素是〔 〕 A:肺炎 B：腹瀉 C:黃疸 D: 貧血 E:寒冷 考點(diǎn)：新生兒硬腫癥的病因 解析：新生兒硬腫癥即新生兒寒冷損傷綜合征，簡稱新生兒冷傷，是由于寒冷和〔或〕多種疾病所致，主要表現(xiàn)為低溫和皮膚硬腫。 二十久、黃疸在出生后 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者應(yīng)首先考慮 〔 〕 A:新生兒生理性黃疸 B：新生兒溶血性 C：新生兒肝炎 D:新生兒敗血癥 E ：膽道閉鎖 考點(diǎn)：新生兒黃疸的鑒別診斷 解析：出生后 24小