【正文】 出診前兩天在兩下磨牙相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上灰白色小點(diǎn)，周圍紅暈，隨后增多融合，出診后消失。 水痘：皮疹開始為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變成水滴樣透明小水泡，約 24小時(shí)內(nèi)水泡內(nèi)容物變?yōu)闇啙?，易破潰結(jié)痂。 E:皮膚騷癢難忍時(shí)，可局部涂抹爐甘石洗劑 第十二頁，共五十四頁。 十四、以下哪項(xiàng)心里溝通方式適用于護(hù)理嬰兒 A：因勢力導(dǎo) B：多做游戲 C：摟抱與撫摸 D：適時(shí)鼓勵(lì) E：社會(huì)交流 考點(diǎn)：嬰兒的護(hù)理特點(diǎn) 解析：與患兒溝通的目的地是獲得或提供信心，開展信任關(guān)系，表示關(guān)愛，探索感覺。 十五、嬰兒的呼吸類型是 A：胸式呼吸 B：腹式呼吸 C：胸腹式呼吸 D：男嬰胸式呼吸，女嬰腹式呼吸 考點(diǎn)：小兒呼吸特點(diǎn) 解析：嬰兒的呼吸類型是腹式呼吸，此題應(yīng)選 B。胸廓呈圓筒狀，肋間肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸〔 B、 C正確〕。 十七、未成熟兒易出現(xiàn)低體溫的主要原因是 A：代謝率高，產(chǎn)熱少 B：體外表積相對(duì)較大，散熱快 C：棕色脂肪多 D：肌肉發(fā)育差，產(chǎn)熱少E：體溫調(diào)解功能強(qiáng)，散熱快 考點(diǎn)：未成熟兒的特點(diǎn) 解析：未成熟兒易出現(xiàn)體溫的原因是體外表積相對(duì)較大，棕色脂肪少。故 A、 B、 C、 D均正確，用排除法，本體應(yīng)選 E。 過關(guān)點(diǎn)睛：青紫性窒息可以從字面上判斷，作出選擇。 二十一、重度新生兒缺氧缺血性腦病最常見的后遺癥是 A：失明 B：腦癱 C：腦積水 D：耳聾 E腦膿腫 考點(diǎn)：新生兒缺氧缺血性腦病的特點(diǎn) 解析：重度新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)，由于缺氧而引起的無氧酵解使糖原消耗增加以致低血糖、代謝性酸中毒和產(chǎn)生具有神經(jīng)毒性的興奮性氨基酸；由于 ATP產(chǎn)生減少，鈉、鈣離子內(nèi)留加重了腦水腫并可導(dǎo)致腦細(xì)胞凋亡和壞死；當(dāng)血流再灌注時(shí)可產(chǎn)生氧自由基可致腦組織缺氧缺血性損傷而引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 二十二、新生兒中度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)有 A：嗜睡 B：瞳孔散大 C：肌張力增加 D：腦電圖正常 E：擁抱反射活潑 考點(diǎn)：中度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn) 解析：新生兒中度缺氧缺血性腦病常表現(xiàn)為輕度抑制病癥，如意識(shí)冷淡、嗜睡、肌張力減低，神經(jīng)反射減弱，出現(xiàn)驚闕、肌痙攣，瞳孔縮小，心動(dòng)過緩，腦電壓低等。 ~30176。此題應(yīng)選 D。 A、 B、 C、 D均為新生兒顱內(nèi)出血的證據(jù)之一，故此題選 E。不規(guī)那么或暫停；③顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)等，根據(jù)病人的臨床特點(diǎn)，考慮因此該患兒診斷為新生兒顱內(nèi)出血，應(yīng)選D。因此，藍(lán)光療法適用與新生兒高膽紅素血癥，此題應(yīng)選為 E。 第二十七頁，共五十四頁。 第二十八頁，共五十四頁。 三十、患兒日齡 5天，生后 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，驚醒性加重，在藍(lán)光療法中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的〔 〕 A:使用前調(diào)節(jié)好箱內(nèi)的溫、濕度 B:將患兒脫光衣服，系好尿布，戴好護(hù)眼罩置入箱中 C：保持箱內(nèi)溫，濕度相對(duì)恒定，使體溫穩(wěn)定于 ～ ℃ D：進(jìn)行過程中適當(dāng)限制液體供給 E：嚴(yán)密觀察病情，制衣副作用 考點(diǎn)：小兒光照療法 解析：光照時(shí)，嬰兒雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，除會(huì)陰、肛門部用遮蓋外，其余均裸露，應(yīng)選 B,應(yīng)保持箱內(nèi)溫、濕度相對(duì)恒定，選 AC；可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹等副作用，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療，要注意監(jiān)測，選 E；光療時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分及鈣劑，選 D；此題選 ABCE,錯(cuò)誤 D. 第三十頁，共五十四頁。 三十二、患兒 7天， 4天前曾患臍炎，未經(jīng)治療，近兩天黃染明顯加重，拒食、吐奶、尖叫，前囪隆起，體重不升，應(yīng)考慮為〔 〕 A:新生兒顱內(nèi)出血 B：新生兒肺炎 C：新生兒敗血癥 D:新生兒低血糖 E:新生兒溶血癥 考點(diǎn)：新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)及診斷 解析：新生兒敗血癥指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全省性感染。此題患兒曾患臍炎，病原體可能從臍部入血，引起敗血癥。因此，護(hù)理重度營養(yǎng)不良患兒，應(yīng)特別注意觀察可能發(fā)生低血糖，應(yīng)選 D. 第三十三頁，共五十四頁。 第三十四頁，共五十四頁。體檢：胸骨左緣第 1~2肋間聞及 III級(jí)收縮期雜音，周圍血管征陽性，胸片示肺血增多，可能的診斷是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。 三十九 .根據(jù)患兒脫水程度和性質(zhì)，首選的液體是： :1等張含鈉液 第三十八頁，共五十四頁。查體：胸骨左緣第 3肋間有三級(jí)粗糙的收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音明顯減弱。體檢：胸骨左緣第 1~2肋間及三級(jí)收縮期雜音，周圍血管征陽性，胸片顯示肺血增多，可能的診斷是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。 四十四 .患兒男， 6個(gè)月，支氣管肺炎，半天來突然煩躁不安，口周發(fā)紺，有鼻扇及三凹癥。 四十六 .(1)考慮該患兒為等滲性脫水，補(bǔ)液治療首選的液體是： D. 1/4張含鈉液 E. 1/5張含鈉液 第四十七頁，共五十四頁。查體：精神萎靡，前囟及眼窩極度深凹，皮膚彈性差，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，血清鈉 125mmol/L四 .四十七 .護(hù)士判斷該患兒的脫水性質(zhì)是 第五十頁，共五十四頁。 四十八 .〔 1〕 護(hù)士考慮該患兒腹瀉的病原體最可能是 第五十二頁，共五十四頁。解析：嬰兒的呼吸類型是腹式呼吸，此題應(yīng)選 B。