兒科病史采集-(1)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 給診斷造成困難。 因此詢問患兒年齡時(shí)一定要問清楚年、月、日，對(duì)新生兒一定要問清楚孕周、年、月、日、時(shí)，以便推算真實(shí)年齡。因觀察孩子仔細(xì)，病史表達(dá)也比較準(zhǔn)確完整，反之那么不然。 第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。并同時(shí)觀察患兒的精神狀態(tài)、對(duì)外界的反響及智力情況。 檢查的順序可根據(jù)患兒當(dāng)時(shí)的情況靈活掌握。 第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 2．一般測(cè)量 包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、身長(zhǎng)、體重、頭圍、胸圍等。 (2)呼吸、脈搏：應(yīng)在小兒安靜時(shí)進(jìn)行。要注意脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)弱及緊張度。袖帶過寬時(shí)測(cè)得的血壓值較實(shí)際值偏低，過窄時(shí)那么較實(shí)際值為高。 7． 5＝ kPa值 )。頸部、耳后、枕部、腹股溝等部位尤其要認(rèn)真檢查，正常情況下在這些部位可觸及單個(gè)質(zhì)軟的黃豆大小的淋巴結(jié)，活動(dòng)，無壓痛。 (3)眼、耳、鼻：有無眼瞼浮腫、下垂、眼球突出、斜視、結(jié)膜充血、眼分泌物、角膜混濁、瞳孔大小、形狀、對(duì)光反響?？谇粌?nèi)頰粘膜、牙齦、硬 腭有無充血、潰瘍、粘膜斑、鵝口瘡、腮腺開口處有無紅腫及分泌物。 第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 (2)肺：望診應(yīng)注意呼吸頻率和節(jié)律有無異常，有無呼吸困難和呼吸深淺改變；吸氣性呼吸困難時(shí)可出現(xiàn)“三凹征〞，即胸骨上窩、肋間隙和劍突下吸氣時(shí)凹陷；呼氣性呼吸困難時(shí)可出現(xiàn)呼氣延長(zhǎng)。聽診時(shí)盡量保持小兒安靜，利用小兒啼哭后深吸氣時(shí)容易聞及細(xì)濕噦音。通過叩心界可估計(jì)心臟大小、形狀及其 在胸腔的位置，心界叩診時(shí)用力要輕才易分辨清濁音界線， 3歲以內(nèi)嬰幼兒一般只叩心臟左右 界；叩左界時(shí)從心尖搏動(dòng)點(diǎn)左側(cè)起向右叩，聽到濁音改變即為左界，記錄為第幾肋間左乳線外 或內(nèi)幾厘米；叩右界時(shí)先叩出肝濁音界，然后在其上一肋間自右向左叩，有濁音改變時(shí)即為右 界，以右胸骨線 (胸骨右緣 )外幾厘米記錄。有時(shí)可出現(xiàn)吸氣性第二心音分裂。 8．腹部 望診在新生兒或消瘦小兒?？梢姷侥c型或腸蠕動(dòng)波，新生兒應(yīng)注意臍部有無分泌物、出血、炎癥，臍疝大小。小嬰兒偶可觸及脾臟邊緣。 9．脊柱和四肢 注意有無畸形、軀干與四肢比例和佝僂病體征，如“ O〞型或“ X〞型腿、 手鐲、腳鐲樣變、脊柱側(cè)彎或后凸等；觀察手、足指 (趾 )有無杵狀指、多指 (趾 )畸形等。 (1)一般檢查：觀察小兒的神志、精神狀態(tài)、面部表情、反響靈敏度、動(dòng)作語(yǔ)言能力、有 無異常行為等。正常小嬰兒由于在胎內(nèi)時(shí)屈肌占優(yōu)勢(shì)，故生后頭幾個(gè)月 Kernig征和 Brudzinski征也可陽(yáng)性。 2〕痰液的顏色、氣味、量及體位關(guān)系，有無咯血等。 2〕是否有做過治療，療效如何。 腹瀉 1 現(xiàn)病史 (1)主述及相關(guān)鑒別詢問 1)腹瀉起病〔急與否〕，發(fā)病誘因，每日腹瀉次數(shù)，大便性狀，量及氣味如何。略。 內(nèi)容總結(jié) 兒科病史采集和體格檢查。 (3)腦膜刺激征：如頸部有無抵抗、 Kemig征和 Brudzinski征是否陽(yáng)性，檢查方
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1