兒科病史采集-(1)-預覽頁
【正文】 給診斷造成困難。 因此詢問患兒年齡時一定要問清楚年、月、日，對新生兒一定要問清楚孕周、年、月、日、時，以便推算真實年齡。因觀察孩子仔細，病史表達也比較準確完整，反之那么不然。 第六頁，共三十二頁。 第七頁，共三十二頁。 第九頁，共三十二頁。并同時觀察患兒的精神狀態(tài)、對外界的反響及智力情況。 檢查的順序可根據(jù)患兒當時的情況靈活掌握。 第十三頁，共三十二頁。 第十五頁，共三十二頁。 2．一般測量 包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、身長、體重、頭圍、胸圍等。 (2)呼吸、脈搏：應在小兒安靜時進行。要注意脈搏的速率、節(jié)律、強弱及緊張度。袖帶過寬時測得的血壓值較實際值偏低，過窄時那么較實際值為高。 7． 5＝ kPa值 )。頸部、耳后、枕部、腹股溝等部位尤其要認真檢查，正常情況下在這些部位可觸及單個質(zhì)軟的黃豆大小的淋巴結(jié)，活動，無壓痛。 (3)眼、耳、鼻：有無眼瞼浮腫、下垂、眼球突出、斜視、結(jié)膜充血、眼分泌物、角膜混濁、瞳孔大小、形狀、對光反響?？谇粌?nèi)頰粘膜、牙齦、硬 腭有無充血、潰瘍、粘膜斑、鵝口瘡、腮腺開口處有無紅腫及分泌物。 第二十二頁，共三十二頁。 (2)肺：望診應注意呼吸頻率和節(jié)律有無異常，有無呼吸困難和呼吸深淺改變；吸氣性呼吸困難時可出現(xiàn)“三凹征〞，即胸骨上窩、肋間隙和劍突下吸氣時凹陷；呼氣性呼吸困難時可出現(xiàn)呼氣延長。聽診時盡量保持小兒安靜，利用小兒啼哭后深吸氣時容易聞及細濕噦音。通過叩心界可估計心臟大小、形狀及其 在胸腔的位置，心界叩診時用力要輕才易分辨清濁音界線， 3歲以內(nèi)嬰幼兒一般只叩心臟左右 界；叩左界時從心尖搏動點左側(cè)起向右叩，聽到濁音改變即為左界，記錄為第幾肋間左乳線外 或內(nèi)幾厘米；叩右界時先叩出肝濁音界，然后在其上一肋間自右向左叩，有濁音改變時即為右 界，以右胸骨線 (胸骨右緣 )外幾厘米記錄。有時可出現(xiàn)吸氣性第二心音分裂。 8．腹部 望診在新生兒或消瘦小兒?？梢姷侥c型或腸蠕動波，新生兒應注意臍部有無分泌物、出血、炎癥，臍疝大小。小嬰兒偶可觸及脾臟邊緣。 9．脊柱和四肢 注意有無畸形、軀干與四肢比例和佝僂病體征，如“ O〞型或“ X〞型腿、 手鐲、腳鐲樣變、脊柱側(cè)彎或后凸等；觀察手、足指 (趾 )有無杵狀指、多指 (趾 )畸形等。 (1)一般檢查：觀察小兒的神志、精神狀態(tài)、面部表情、反響靈敏度、動作語言能力、有 無異常行為等。正常小嬰兒由于在胎內(nèi)時屈肌占優(yōu)勢，故生后頭幾個月 Kernig征和 Brudzinski征也可陽性。 2〕痰液的顏色、氣味、量及體位關(guān)系，有無咯血等。 2〕是否有做過治療，療效如何。 腹瀉 1 現(xiàn)病史 (1)主述及相關(guān)鑒別詢問 1)腹瀉起病〔急與否〕，發(fā)病誘因，每日腹瀉次數(shù)，大便性狀，量及氣味如何。略。 內(nèi)容總結(jié) 兒科病史采集和體格檢查。 (3)腦膜刺激征：如頸部有無抵抗、 Kemig征和 Brudzinski征是否陽性，檢查方
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1