【正文】 解析：嬰兒的呼吸類型是腹式呼吸，此題應(yīng)選 B。查體：精神萎靡，前囟及眼窩極度深凹，皮膚彈性差，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，血清鈉 125mmol/L四 .四十七 .護(hù)士判斷該患兒的脫水性質(zhì)是 第五十頁，共五十四頁。 四十四 .患兒男， 6個月，支氣管肺炎，半天來突然煩躁不安，口周發(fā)紺，有鼻扇及三凹癥。查體：胸骨左緣第 3肋間有三級粗糙的收縮期噴射性雜音，肺動脈區(qū)第二心音明顯減弱。體檢：胸骨左緣第 1~2肋間聞及 III級收縮期雜音，周圍血管征陽性，胸片示肺血增多，可能的診斷是動脈導(dǎo)管未閉。因此，護(hù)理重度營養(yǎng)不良患兒，應(yīng)特別注意觀察可能發(fā)生低血糖，應(yīng)選 D. 第三十三頁，共五十四頁。 三十二、患兒 7天， 4天前曾患臍炎，未經(jīng)治療，近兩天黃染明顯加重，拒食、吐奶、尖叫，前囪隆起，體重不升，應(yīng)考慮為〔 〕 A:新生兒顱內(nèi)出血 B：新生兒肺炎 C：新生兒敗血癥 D:新生兒低血糖 E:新生兒溶血癥 考點：新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)及診斷 解析：新生兒敗血癥指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全省性感染。 第二十八頁，共五十四頁。因此，藍(lán)光療法適用與新生兒高膽紅素血癥，此題應(yīng)選為 E。 A、 B、 C、 D均為新生兒顱內(nèi)出血的證據(jù)之一，故此題選 E。 ~30176。 二十一、重度新生兒缺氧缺血性腦病最常見的后遺癥是 A：失明 B：腦癱 C：腦積水 D：耳聾 E腦膿腫 考點：新生兒缺氧缺血性腦病的特點 解析：重度新生兒缺氧缺血性腦病時，由于缺氧而引起的無氧酵解使糖原消耗增加以致低血糖、代謝性酸中毒和產(chǎn)生具有神經(jīng)毒性的興奮性氨基酸；由于 ATP產(chǎn)生減少，鈉、鈣離子內(nèi)留加重了腦水腫并可導(dǎo)致腦細(xì)胞凋亡和壞死；當(dāng)血流再灌注時可產(chǎn)生氧自由基可致腦組織缺氧缺血性損傷而引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故 A、 B、 C、 D均正確，用排除法，本體應(yīng)選 E。胸廓呈圓筒狀，肋間肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸〔 B、 C正確〕。 十四、以下哪項心里溝通方式適用于護(hù)理嬰兒 A：因勢力導(dǎo) B：多做游戲 C：摟抱與撫摸 D：適時鼓勵 E：社會交流 考點：嬰兒的護(hù)理特點 解析：與患兒溝通的目的地是獲得或提供信心，開展信任關(guān)系，表示關(guān)愛，探索感覺。 水痘：皮疹開始為紅色斑疹，數(shù)小時后變成水滴樣透明小水泡，約 24小時內(nèi)水泡內(nèi)容物變?yōu)闇啙?，易破潰結(jié)痂。 ： 〔 〕 A:藥物中毒 B：高熱驚厥 C：心臟病 D:貧血 E：窒息 〔 〕 A:通知醫(yī)生 B：停止輸液 C：給予氧氣輸入 D:立即約束四肢 E：加床檔 ：〔 〕 A:地塞米松 B：地西泮 C:腎上腺素 D：異丙嗪 E：來比林 第九頁，共五十四頁。 呼吸道合胞病毒肺炎：鑒于 2歲內(nèi)嬰幼兒，以 26個月常見，表現(xiàn)：，全身中毒病癥。 D缺乏性佝僂病，口服維生素 D劑量為〔 〕 A:400iu/d B:600iu/d C:800iu/d D:1000iu/d E： 2024iu/d 分析：治療量是 2024iu/d，一個月后改為預(yù)防量 400iu/d，足月兒2周后補(bǔ) 400iu/d，早產(chǎn)兒雙胎一周后補(bǔ) 800iu/d，三個月后改預(yù)防量，補(bǔ)至 2歲。 五、 4歲，體檢發(fā)現(xiàn) X形腿，血鈣 ，護(hù)士正確的判斷是〔 〕〔單項選擇〕 A:可疑維生素 D缺乏性佝僂病 B：維生素 D缺乏性佝僂病初期 C:維生素 D缺乏性佝僂病激期 E:維生素 D缺乏性佝僂病后遺癥期 分析：佝僂病初期：多發(fā)生在 3個月左右，表現(xiàn)神經(jīng)精神病癥。一、 8歲參加學(xué)校的體能訓(xùn)練，為了了解身體發(fā)育情況，對其進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)測量。如：易激惹煩躁、睡眠不安、易驚、夜哭、多汗、枕禿。 第五頁，共五十四頁。 ，中毒病癥輕，易發(fā)生心力衰竭。 十、患兒， 2歲發(fā)生兩天后，口角、舌面及齒齦處出現(xiàn)成簇小水泡，局部破潰成潰瘍，頜下淋巴結(jié)腫大，咽充血，心肺正常。 水痘治療首選阿昔洛韋。小兒在嬰兒期神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，理解能力有限，最適宜的護(hù)理方法是摟抱與撫摸。早產(chǎn)兒的呼吸快而不規(guī)那么，易出現(xiàn)周期性呼吸及呼吸暫停或青紫〔 D正確〕。 第十八頁，共五十四頁。應(yīng)選 B，而其他幾項不屬于后遺癥，只是并發(fā)癥。 C：注意保暖，必要時給氧 D：經(jīng)常翻身，防止肺部淤血 E：喂乳時應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒 考點：新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理 解析：新生兒發(fā)生顱內(nèi)出血時，絕對靜臥，減少噪聲，對防止出血加重和減輕腦水腫均有重要意義， A正確；同時保持頭高 15176。 第二十四頁，共五十四頁。 第二十六頁，共五十四頁。 二十久、黃疸在出生后 24小時內(nèi)出現(xiàn)者應(yīng)首先考慮 〔 〕 A:新生兒生理性黃疸 B：新生兒溶血性 C：新生兒肝炎 D:新生兒敗血癥 E ：膽道閉鎖 考點：新生兒黃疸的鑒別診斷 解析：出生后 24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸首先考慮新生兒 Rh溶血病，應(yīng)選 B. 過關(guān)點睛：新生兒生理性黃疸：足月兒生后 2 ～3天出現(xiàn)黃疸，早產(chǎn)兒黃疸生于生后 3 ～ 5天出現(xiàn)；新生兒溶血癥：多數(shù) ABO溶血病的黃疸在生后第 2 ～ 3天出現(xiàn)?；?