兒科輸血--安全-有效(完整版)
【正文】 /L， 臨床出現(xiàn)與貧血相關(guān)病癥 ， 且這些病癥通過(guò)輸血可以緩解 。 和輸血相關(guān)的嬰幼兒特點(diǎn) ? 血容量 每公斤體重平均血容量較成人大 新生兒 100 ml / kg ? 3月 7075ml / kg 總血容量小 ， 容易發(fā)生循環(huán)過(guò)載 ? Hb 23 月時(shí)嬰兒生理性貧血 第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 兒科成分輸血的意義 ? 兒科輸血主要適應(yīng)證是糾正嚴(yán)重貧血 應(yīng)輸紅細(xì)胞懸液 ? 兒科病人血容量小 對(duì)循環(huán)過(guò)載耐受性差 慎用全血 第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 輸血的根本目標(biāo) ? 平安 ? 有效 ? 倡導(dǎo)和實(shí)施 ? 合理輸血 ? 成分輸血 第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 合理輸血 ? 防止一切不必要的輸血 ? 積極治療可能導(dǎo)致需要輸血的疾病 ? 應(yīng)用輸血替代治療減少輸血需求 ? 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證 ， 只給需要輸血者輸血 ? 輸血量 足夠輸血量才能到達(dá)預(yù)期療效 ? 防止給病人輸注其不需要的血液成分 ? 成分輸血 ? 去除不需要的有害成分 除白細(xì)胞過(guò)濾 第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 急性失血時(shí)的輸血 ? 血容量減少 引起循環(huán)改變 ? 和 Hb降低 攜氧功能改變 ? 處理原那么：糾正血容量 ， 控制出血 晶體或 〔 和 〕 膠體擴(kuò)容 考慮輸注紅細(xì)胞 ? 第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 小兒輸血治療特除問(wèn)題 ? 輸血量與輸血速度 ? 成分輸血 ? 患兒需輸注紅細(xì)胞的量 ml=【 期望 Hb值 目前 Hb值 】〔 g/L〕 *體重 〔 Kg〕 * ? 輸血速度 ? O型洗滌紅細(xì)胞是 ABO新生兒溶血病患兒和無(wú)法確定患兒急癥輸血的首選 第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。 新生兒輸血應(yīng)注意的問(wèn)題 ? 一 、 短時(shí)間內(nèi)大量輸血 〔 25ml/kg〕 電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 高鉀 、 低鈣 、 酸中毒 ? 二 、 小劑量緩慢輸注 ? 三 、 輸血溫度 新生兒對(duì)溫度變化耐受差 ? 溫度過(guò)低 新生兒寒冷損傷綜合征 肢體發(fā)冷 、 微循環(huán)障礙 嚴(yán)重的導(dǎo)致休克 。白細(xì)胞 血漿 血小板 紅細(xì)胞。 。 O型洗滌紅細(xì)胞是 ABO新生兒溶血病患兒和無(wú)法確定患兒急癥輸血的首選。
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