兒科急腹癥(完整版)
【正文】 檢查手法輕柔 。 假設(shè)無嘔吐及無腹脹 ， 那么腸梗阻的診斷可能性不大 。 ④ 疼痛部位牽涉或轉(zhuǎn)移常有特殊意義 ， 膽道痛常牽涉至右肩胛 ， 輸尿管痛常牽涉至?xí)幉?。 ② 假設(shè)腹痛起病迅速 開始中度嚴(yán)重而很快惡化 考慮急性胰腺炎 ， 腸系膜血栓形成 、腸絞窄或出血性壞死性小腸炎 。隨年齡不同而好發(fā)疾病不同 ,臨床表現(xiàn)無特異性 ,易于誤診。 第四頁，共三十頁。 第六頁，共三十頁。 使用鎮(zhèn)靜劑。臨床上很難肯定診斷的 ， 為防止誤診及漏診 ， 需反復(fù)屢次檢查 ， 反復(fù)比較 ， 方能確定診斷 。 左下腹痛：多為痢疾、糞便堵塞、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)等。 從年齡看腹痛 ? 8－ 12月肥胖者突發(fā)哭鬧 —— 腸套疊。鋇劑灌腸在腸套疊時顯示充盈缺損，鋇餐檢查食道靜脈曲張等。急性胰腺炎表現(xiàn)胰腺腫大，炎癥浸潤及壞死所致低密度區(qū)等，但小兒脂肪少，胃腸道含氣多，不合作，易使 CT出現(xiàn)假象，故在診斷小兒急腹癥時作為輔助方法選擇應(yīng)用。 2〕 疼痛 、 嘔吐及發(fā)熱在許多急性腹痛中是常見的 ， 有外科情況時疼痛常出現(xiàn)于 嘔吐及發(fā)熱之前 ， 而在非外科情況疼痛常在它們之后 。易誤為上感或腸炎。 嬰幼兒闌尾炎 ? 要重復(fù)檢查〔就診時，查血后，入院后〕，三次一致，可以確認(rèn)，如果有一次無壓痛，不能確診。 第二十三頁，共三十頁。腹痛開始后不久嘔吐早期較頻，吐乳汁－胃液－膽汁－糞水〔漸近過程〕，病後 4－ 6小時有便血?？梢烧咧笝z或開塞露使用以盡早發(fā)現(xiàn)血便。 第二十六頁，共三十頁。 (四 ) 氣腹、腹部壓痛、肌緊張加重。 B超具有無創(chuàng)傷、可重復(fù)、影像清晰、簡單易行的優(yōu)點，是一重要的診斷方法 第三十頁，共三十頁。 (六 ) X線平片顯示小腸脹氣加重，張力增高；結(jié)腸內(nèi)無氣，說明腸梗阻加重 第二十八頁，共三十頁。 禁食禁水；插胃管或十二指腸管；并行負(fù)壓吸引，每 2小時用生理鹽水 10～ 15毫升沖管一次，以防管腔堵塞達不到減壓目的。對以休克，便血，嗜睡為主要表現(xiàn)者要小心，勿漏，特別是無痛性腸套疊。晚期腹脹。男多于女，春季多。查體看：淺層－腸形有無，中層－腹膜刺激征，深層－深壓痛。常有上感咽炎扁桃體炎腸炎史，春秋季多見，高熱惡心嘔吐腹瀉是早期最常見病癥，多大于38度，可伴
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