兒科液體療法(完整版)
【正文】 ，共六十五頁。看什么？ ? 一看精神， ? 二看眼淚， ? 三看眼窩， ? 四看口腔， ? 五看嘴唇， ? 六看呼吸。 ? 五看嘴唇：嘴唇干裂起翹，一般都有較重的脫水。 ? 三問小便情況，少尿或無尿，那么有重度脫水。如果心率增快、心音低，腸鳴音稀少或者無，那么要考慮較嚴(yán)重的脫水和低鉀血癥。 四句話 先濃后淡 ，先快后慢，先鹽后糖 ，見尿補(bǔ)鉀。 第二十一頁，共六十五頁。 ? 舉例說明混合溶液張力的計算 ? 例 10%ＮａＣｌ〔 10ｍｌ〕 +10%ＧＳ〔 90ｍｌ〕，請問該組溶液張力。 ? 配制 2∶ 1 液Ｍｍｌ，那么需 ? 10%ＮａＣｌ =Ｍ /15ｍｌ ———— ａ 5%ＮａＨＣＯ 3=Ｍ /12ｍｌ ——— ｂ ? 10%ＧＳ =Ｍ ａ ｂｍｌ 第二十九頁，共六十五頁。 ? 補(bǔ)充低滲性脫水累積損失量：用 2/3張 的 4： 3： 2液〔 4份鹽：3份糖： 2份堿〕 補(bǔ)充等滲性脫水累積損失量、補(bǔ)充各種脫水繼續(xù)損失量與生理需要量：用 1/2張的 2： 3： 1液〔 2份鹽： 3份糖： 1份堿〕 第三十三頁，共六十五頁。 ?中度脫水： 120150ml/kg。 第四十一頁，共六十五頁。 第四十五頁，共六十五頁。均不能直接應(yīng)用，須稀釋成 0． 2％～ ％溶液靜脈點滴，含鉀溶液不可靜脈推注，注入速度過快可發(fā)生心肌抑制而死亡。 ? 1： 1液 1份 5%GS 1份 %NaCl 電解質(zhì)溶液是 1份，總?cè)芤菏?1+1=2份，張力 =1/2張 2： 1液 2份 5%GS 1份 %NaCl 電解質(zhì)溶液是 1份，總?cè)芤菏?2+1=3份，張力 =1/3張 第五十三頁，共六十五頁。 1歲發(fā)育正常估計體重 10kg 第五十八頁，共六十五頁。要掌握：一看、二問、三摸、四聽。注射用水是禁忌直接由靜脈輸入的，因其無滲透張力，輸入靜脈可使 RBC膨脹、破裂，引起急性溶血。 ? 輸液步驟：第一步擴(kuò)容210/3=70ml,70*2=140ml鹽，70ml堿〔 %NaHCO3〕相當(dāng)于70/4= 5%NaHCO3和 70= GS 第六十頁，共六十五頁。 ? 張力越高，液體含的電解質(zhì)就越多，如果你要補(bǔ)充更多的電解質(zhì)就選張力高的！ 第五十五頁，共六十五頁。 ? 混合溶液：為適應(yīng)臨床不同情況的需要，將幾種溶液按一定比例配成不同的混合液，以互補(bǔ)其缺乏 第四十九頁，共六十五頁。 第四十六頁，共六十五頁。 5％ GS為等滲溶液， 10％ GS為高滲溶液，但輸入體內(nèi)后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同時供給能量，或轉(zhuǎn)變成糖原儲存于肝、肌細(xì)胞內(nèi)，不起到維持血漿滲透壓作用。 三定原那么“二〞定液體性質(zhì) ? 累積損失量 ? 脫水性質(zhì) ? 等滲： 2 :3 :1溶液〔 1/2張〕 低滲： 4 :3 :2溶液〔 2/3張〕 高滲： 2 :6 :1溶液〔 1/3張〕 第三十七頁，共六十五頁。這里 “堿〞指的是 %NaHCO3。 ? 10%ＮａＣｌ =300/15=20ｍｌ ? 5%ＮａＨＣＯ 3=300/12=25ｍｌ ? 10%ＧＳ =3002025=255ｍｌ這樣，似乎很玄的 2∶ 1 液通過一個簡單的公式便可快速配制出來。 ? 10 20+4 25=Ｘ 300，Ｘ =1 張。 第二十二頁，共六十五頁。 ? 10%氯化鈉， 1毫升， 11張，； ? 10%氯化鉀， 1毫升， ；5
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1