兒科常見急癥(完整版)
【正文】 十七頁，共三十六頁。 ? 呼氣性呼吸困難：毛支、喘支、哮喘、喘肺等。 非那根有使呼吸道分泌物粘稠滯留作用已不主張使用。 苯妥英鈉 15~20mg/kg . 次，溶于生理鹽水緩緩靜注，驚止即中止，嚴(yán)重難以控制的驚厥時選用。 第八頁，共三十六頁。更不宜將糖皮質(zhì)激素作退熱劑使用。 美國 FDA批準(zhǔn)用于兒科臨床的解熱藥： ① 阿司匹林 (易引 Reye綜合征 )，已不推薦。 發(fā)熱時氧耗增加、心搏量增加，心肺負(fù)荷加重，功能受損、代謝不穩(wěn)。 兒科常見急癥不外乎發(fā)熱、驚厥、腹痛、腹瀉、咳嗽、氣急等等。 中等度發(fā)熱對機體是有好處的，能增強機體抗衡能力。 第四頁，共三十六頁。 關(guān)于氨基比林，應(yīng)重視血液系統(tǒng)副作用，復(fù)方氨基比林是良好組合的復(fù)方制劑。 定義：初次發(fā)作在 3個月至 5歲之間，于上感或其他感染性疾病初期，當(dāng)體溫＞ 38oC突熱出現(xiàn)的驚厥并排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，既往沒有無熱驚厥史者稱為高熱驚厥。 第十頁，共三十六頁。 第十三頁，共三十六頁。 重度：上述病癥加重，吸氧后不能緩解者。 病毒相關(guān)性喘息、嬰幼兒暫時性哮喘、過敏性哮喘、肺炎型哮喘的概念。 2個月 ~4歲小兒 ARI分類及判斷 (1)無肺炎 咳嗽但無呼吸增快，無胸凹陷。 ＜ 2個月小嬰兒的在正常安靜情況下呼吸頻率較快，因此用于判斷肺炎的呼吸增快的指標(biāo)為＞ 60次 /分，并規(guī)定必須測定 2次以上。 注：＜ 2個月小嬰兒出現(xiàn)上述體征時，均必須住院治療或給首劑抗生素轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治及搶救。 1關(guān)于流感疫苗和 Hib菌苗 Hib只能預(yù)防流感嗜血桿菌 B型肺炎。 應(yīng)根據(jù)患兒機體條件選擇用藥，用藥劑量應(yīng)強調(diào)個體化，有條件監(jiān)測血藥濃度。 1 第二十八頁，共三十六頁。 第三十頁，共三十六頁。 第三十五頁，共三十六頁。 。 中等度發(fā)熱對機體是有好處的，能增強機體抗衡能力。 結(jié)合鏡檢常能對腹瀉性質(zhì)作出鑒別診斷 ? 黃綠色水便 — 輪狀病毒腸炎 ? 白色皂塊便 — 蛋白質(zhì)消化不良 ? 米糊狀便 — 淀粉類消化不良 ? 泡沫便 — 脂肪消化不良 ? 粘胨帶血絲便 — 小兒腸炎菌痢 ? 果醬色便 — 腸套疊 ? 爛魚腥臭便 — 壞死性腸炎 ? 粘絲狀便 — 霉菌性腸炎 ? 酸臭便 — 乳糖酶缺乏 ? 柏油樣黑便 — 上消化道出血 ? 紫紅色血便 — 過敏性紫癜 第三十一頁，共三十六頁。 幾乎每個人一年內(nèi)會有 12次腹瀉，小孩更易腹瀉，世界一年死于腹瀉達(dá)數(shù)百萬人。 第二十七頁，共三十六頁。 第二十五頁，共三十六頁。 1小兒反復(fù)呼吸道感染的判斷條件 對策： VitA，鋅硒元素、匹多莫德、 TF、黃芪精、多抗甲素、泛福舒等。 第二十一頁，共三十六頁。 判斷呼吸增快的標(biāo)準(zhǔn)： 2~12個月， R＞ 50次 /分 1~4歲， R＞ 40次 /分 (3)重度肺炎 在有呼吸增快同時有胸凹陷。 1關(guān)于哮喘的吸入療法和沙丁胺醇的應(yīng)用進(jìn)展。 吸氣性呼吸困難：喉炎、喉氣管水腫、異物，表現(xiàn)為吸氣相延長，鼻腔、腺樣增殖體肥大，咽后梗
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