兒科貧血概述(完整版)
【正文】 onsiderations 第三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 貧 血 的 定 義 ? 指外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白〔 Hb〕量、紅細(xì)胞〔 RBC〕數(shù)和 /或血細(xì)胞比容〔 Hct〕低于相同年齡、相同性別和相同地區(qū)的正常參考值的低限。 貧血的代償 心排出量增加：心率加快 肺代償增強(qiáng)：呼吸增快 血液重新分布：主要流向?qū)θ毖趺舾械钠? 官 ， 如心臟 、 大腦等 ， 皮膚和腎臟血液減少； 紅細(xì)胞生成增多 ， 腎臟合成 EPO增加 降低 Hb與氧的親和力 ， 在組織內(nèi)釋放氧增多 第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ANEMIA Production Destruction Hemorrhage Blood loss Hemolytic anemia AA BM damage Deficiencies in material for erythropoiesis: IDA, megaloblastic anemia Stimulation: Renal disease, Inflammation Metabolic disease… 按發(fā)病機(jī)制分類 第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 其它非血液學(xué)檢查 ? 尿液和腎功能的檢查：慢性腎功能不全 ? 甲狀腺功能的檢查：甲低、甲亢 ? 消化系統(tǒng)的檢查：膽紅素、肝膽系統(tǒng)結(jié)石、內(nèi)鏡檢查 ? 婦科疾病的檢查：子宮肌瘤、婦科腫瘤性疾病 第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 缺鐵性貧血 糾正潛在缺鐵病因 補(bǔ)鐵治療：鐵劑加 VitC 巨幼細(xì)胞性貧血 葉酸、 VitB12 自身免疫性溶血性貧血 糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑 第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。① 皮膚粘膜蒼白：甲床、瞼結(jié)膜、口腔粘。蔗糖溶血實(shí)驗(yàn)和酸溶血實(shí)驗(yàn) (Ham) PNH。 療 效 標(biāo) 準(zhǔn) ? 至少 Hb上升 15g/L才能認(rèn)為有效，上升20g/L以上比較可靠； ? 貧血糾正標(biāo)準(zhǔn)： Hb恢復(fù)正常，停用抗貧血治療后能保持 Hb正常水平至少 3個(gè)月以上。 第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 Laboratory evaluation Routine laboratory tests in anemia diagnosis Peripheral blood examination RBC numberRBC count, Hb, Hct RBC indices MCV,MCH,MCHC, RDW WBC count, WBC differential count P
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