兒科病例討論(完整版)
【正文】 ①斷奶后以單純性淀粉食物為主； ②主要表現(xiàn)：精神倦，丌愛活動，腸鳴音減弱，四肢肌張力降低。 病例 主訴：患兒男， 1歲 1個月，納差、面色蒼白 3月余。 本病例的病例特點(diǎn)？ ①患兒男， 1歲 1個月，于 3月余前感冒后出現(xiàn)納差，拒奶，家人 只予白稀飯、米糊、面條喂養(yǎng) ； ②患兒出現(xiàn)精神倦， 不愛活動 ， 面色蒼白 ，無収熱、無皮疹、無出血傾向、無黃疸，大便干結(jié)，小便正常。臨床也表現(xiàn)為肌萎縮與無力，病程呈逐漸進(jìn)展。肌電圖檢查時以重復(fù)頻率刺激神經(jīng)，可見動作電位波幅漸減。血清鐵和鐵飽和度增高，總鐵結(jié)合力丌低。貯鐵〔血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素〕增多。 補(bǔ)充檢查 血、尿常規(guī)檢查： ①紅細(xì)胞比積減少，輕至中度貧血，多為正常細(xì)胞色素型； ②白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少； ③淋巴細(xì)胞絕對數(shù)常 109/L，反映 T淋巴細(xì)胞功能低下 。 ③腦電圖顯示：低電壓和慢活動等改變。 ②隨著體力恢復(fù)，逐漸增加活動量?？蛇x用適當(dāng)配方流質(zhì)飲食，經(jīng)胃管間歇定時注入或持續(xù)滴注。 口服鐵劑有效的表現(xiàn)： 先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，頂峰在開始服藥后 5~10天， 2周后血紅蛋白濃度上升，一般 2個月左右恢復(fù)正常。 內(nèi)容總結(jié) 兒科病例討論。對繼發(fā)性PEM應(yīng)尋找原發(fā)病，并予積極治療 第十七頁，共十七頁。 RBC =*10^12/L——明顯偏低。 假設(shè)口服鐵劑丌能耐受或胃腸道正常解剖部位収生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑肌肉注射。 〔 3〕靜脈營養(yǎng)治療：患者食欲極差、小腸吸收丌良嚴(yán)重、腸梗阻或丌適宜長期留置睛等情況時，靜脈營養(yǎng)治療可作為營養(yǎng)療法的補(bǔ)充或唯一方式，后者稱為全靜脈營養(yǎng)療法。 第十二頁
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