兒科急腹癥講訴(完整版)
【正文】 第十五頁，共三十頁。 B超診斷不受器官功能的影響，故對(duì)腹腔內(nèi)病變能很好顯示，不影響其正確性?！? ? 嬰兒腸脹氣 表現(xiàn)為嬰兒突然大聲啼哭，腹部膨脹，兩拳緊捏，兩腿間及腹部蜷曲。 從年齡看腹痛 ? 新生兒〔先天畸形多見，如腸閉鎖，胎糞梗阻，胎糞性腹膜炎，先天性巨結(jié)腸，先天性無肛。 右上腹痛：多為 肝炎 、膽囊炎、膽石癥、腸蛔蟲癥、膽道蛔蟲癥。 檢查手法輕柔。 假設(shè)能十分肯定患兒在 2448小時(shí)內(nèi)未曾排氣排便 ，即有一定程度的腸梗阻 。 常見有梗阻性闌尾炎 ， 急性胰腺炎 ， 出血性壞死性小腸炎 ， 絞窄性腸梗阻或膽道感染 。 第二頁，共三十頁。 一病史 腹痛的起病方式 ① 假設(shè)患兒病前無任何病癥而突然發(fā)作瀕死樣 〔 爆發(fā)性 〕 腹痛 ， 最可能是空腔臟器之游離穿孔或血管意外 。 ④ 疼痛部位牽涉或轉(zhuǎn)移常有特殊意義 ， 膽道痛常牽涉至右肩胛 ， 輸尿管痛常牽涉至?xí)幉?。 假設(shè)無嘔吐及無腹脹 ， 那么腸梗阻的診斷可能性不大 。檢查手法過重，常出現(xiàn)假陽性體征。 左上腹痛：多為脾臟創(chuàng)傷等。 ? 新生兒生后嘔吐，無腹脹，無胎糞 —— 高位閉鎖。多見于一歲內(nèi)的小嬰兒，因過食奶類、糖類或腹內(nèi)吞人了大量氣體產(chǎn)生腹脹而導(dǎo)致腹痛。一些急腹癥，如肝脾腎外傷破裂以及并發(fā)癥如闌尾膿腫、美克爾憩室膿腫、腸間隙膿腫、腸套疊、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等，腫物直徑在 2～ 3CM以上者均可探及，并可在 B超指示下行膿腫穿刺。 ? ．腹外疾病 呼吸系統(tǒng)疾病〔上呼吸道感染、扁桃體炎、大葉性肺炎、急性胸膜炎〕、心血管疾病〔急性心力衰竭、心包炎、心肌炎〕、變態(tài)反響性疾病〔過敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘〕、神經(jīng)系統(tǒng)疾〔肋間神經(jīng)痛、腹型癲癇〕、代謝性疾病〔低血糖癥、尿毒癥、卟啉病〕、傳染病〔傷寒、流行性腦脊髓膜炎〕以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等 第十六頁，共三十頁。 5〕 腹部有腸型及腫塊。頻繁嘔吐和持續(xù)腹瀉－ —— 可以脫水酸中毒。必要時(shí)腹穿。 **多為憩室腫瘤息肉等。 第二十二頁，共三十頁。價(jià)值較大。 第二十五頁，共三十頁。 人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 8－ 12月肥胖者突發(fā)哭鬧 ——腸套疊。頻繁嘔吐和持續(xù)腹瀉－ ——可以脫水酸中毒。 〞通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，
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