外科急腹癥的診斷、鑒別診斷以及(完整版)
【正文】 要歸結(jié)到病因問題。,（三）實驗室診斷,1．化驗 血白細胞、尿、糞常規(guī)、酮體及血清淀粉酶是最常做的急診化驗。 6．問往史：過去的病史可能有助于急腹癥的診斷。,（七）腎與輸尿管,①解剖部位在腹膜后，屬于軀體痛，在患側(cè)腰部可有壓痛和叩擊痛； ②泌尿系結(jié)石呈絞痛，向下放射至?xí)幉亢痛笸葍?nèi)側(cè)； ③可伴有排尿痛或血尿。,（四）神經(jīng)源性,1．器質(zhì)性 如脊髓癆、帶狀皰疹、末梢神經(jīng)炎等均可表現(xiàn)腹痛癥狀。 4．支持組織的緊張與牽拉 如肝包膜張力的劇增，腸系膜或大網(wǎng)膜的牽拉等。病變侵犯到接近以上神經(jīng)末梢的部位時，疼痛就反映到該脊節(jié)所支配的皮區(qū)。例如，胃腸收縮與牽拉時的某些感覺。因此，內(nèi)臟的疼痛經(jīng)常反映在同一脊節(jié)背根神經(jīng)所支配的皮膚感覺區(qū)；反之，某些軀體病變的刺激沖動也能通過同一感覺通路表現(xiàn)為腹痛，這種現(xiàn)象叫做“牽涉痛”。而后者是我們主要要討論的，其疼痛的特點為：①多為銳痛，程度較劇烈；②位置明確，在一側(cè)；③局部可有肌緊張或皮膚感覺過敏。,二、腹痛的病因,（一）腹部病變 （二）腹外鄰近器官的病變 （三）新陳代謝紊亂與各種毒素的影響 （四）神經(jīng)源性,（一）腹部病變,1．腹膜刺激或炎癥 包括細菌感染或化學(xué)刺激 （如穿孔所致的胃液、腸液、膽汁、胰液的外漏以及內(nèi)臟破裂出血等）引起的病變。 3．胸腰椎病變 有時疼痛在上腹部，并可因增加脊柱的屈曲度而加重，仔細檢查?？砂l(fā)現(xiàn)脊柱的畸形與壓痛。,（四）膽道,①膽囊的疼痛和壓痛通常位于右上腹； ②膽管的疼痛位于劍突下或中上腹； ③疼痛常放射到右肩胛區(qū)和肩胛間區(qū)； ④起病突然，為劇烈絞痛，常伴有發(fā)熱與黃疸。 3．問嘔吐：疼痛與嘔吐的關(guān)系，進食與嘔吐以及吐后疼痛是否減輕都應(yīng)該注意。 2．腹部檢查 ：視、觸、叩、聽。,五、診斷原則和經(jīng)驗教訓(xùn),（一）診斷原則 （二）經(jīng)驗教訓(xùn),（一）診斷原則,對急腹癥，在診斷方面必須依次回答以下三個問題。 3．要注意觀察和隨診。 （六）病人能承受術(shù)手方式的預(yù)想。 疑有腸壞死或腸穿孔而有嚴(yán)重腹膜炎。2024年10月22日下午4時0分24.10.2224.10.22 追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。24.10.2224.10.22Tuesday, October 22, 2024 人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。2024年10月22日星期二4時0分38秒16:00:3822 October 2024 好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。16:00:3816:00:3816:00Tuesday, October 22, 2024 安全放在第一位，防微杜漸。2024年10月22日星期二4時0分38秒Tuesday, October 22, 2024 愛情，親情，友情，讓人無法割舍。2024年10月22日下午4時0分24.10.2224.10.22 精益求精，追求卓越，因為相信而偉大。24.10.2224.10.2216:0016:00:3816:00:38Oct24 牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。24.10.2216:00:3816:00Oct2422Oct24 加強交
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