分娩疼痛的機(jī)制(完整版)
【正文】 潛伏期延長(zhǎng) 0 1 3 5 7 9 宮頸擴(kuò)張 (cm) 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 潛伏期超過(guò)16小時(shí) 正常 異常 + 是難產(chǎn)最早的信號(hào) 第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓增高到一定的程度時(shí)，胎膜即破裂，稱為破膜。 ? 當(dāng)宮頸口開(kāi)全時(shí)，間歇時(shí)間僅 1分鐘或稍長(zhǎng)，而宮縮持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá) 1分鐘以上。 第一產(chǎn)程 (first stage of labor) ? 宮頸擴(kuò)張期：〔潛伏期和活潑期〕 ? 從子宮肌層出現(xiàn)規(guī)律的具有足夠頻率〔間歇 5～ 6分鐘〕、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間〔約 30秒〕的收縮，導(dǎo)致宮頸管逐漸消失、擴(kuò)張直至宮口完全擴(kuò)張即開(kāi)全為止 ? 初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張較慢，需 11～ 12小時(shí) ? 經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，需 6～ 8小時(shí) 第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? 第三產(chǎn)程延長(zhǎng)： 胎盤(pán)超過(guò) 30分鐘未娩出 第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 17 異常產(chǎn)程圖的識(shí)別 第二產(chǎn)程延長(zhǎng) 第二產(chǎn)程延長(zhǎng) 0 1 3 5 7 9 宮頸擴(kuò)張 (cm) 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 正常 異常 第二產(chǎn)程超過(guò) 2小時(shí) 第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。這是由于陰道和會(huì)陰的擴(kuò)張，或器械的助產(chǎn)所致，這時(shí)往往需要借助醫(yī)學(xué)方法來(lái)減輕疼痛，如使用分娩鎮(zhèn)痛或局部麻醉來(lái)減輕疼痛。 宮縮逐漸加強(qiáng) T1 T12支配區(qū)中度疼痛 疼痛分布及強(qiáng)度 第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。減速期：宮口 9~10cm，約需 ~1小時(shí)。 。胎先露下降銜接后，將羊水阻斷為前、后兩局部。 第二產(chǎn)程 疼痛產(chǎn)生機(jī)理 先露部壓迫骨盆底組織，肛提肌收縮會(huì)陰及陰道擴(kuò)張產(chǎn)生疼痛，被大便感掩蓋 疼痛部位：會(huì)陰、大腿、小腿 神經(jīng)支配： S 24 分娩疼痛的產(chǎn)生機(jī)理 第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。在經(jīng)歷了前兩個(gè)產(chǎn)程的疼痛之后，這時(shí)的疼痛往往就顯得輕了很多。 分娩疼痛對(duì)產(chǎn)婦及胎
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