分娩疼痛的機(jī)制(更新版)
【正文】 兒的不利影響 生理作用 對產(chǎn)婦 對胎兒 根底代謝率 氧需 氧合 過度通氣 呼堿、脫水、低氧血癥 氧合 HR BP 心血管失代償 胎盤血流 血糖 血脂肪酸 酮體 酸中毒 胎兒酸中毒 CA ACTH 高血壓危象、 酸中毒 子宮收縮不良 胃泌素 惡心、嘔吐 心理影響 焦慮、恐懼、不合作 第十九頁，共三十二頁。 0 1 3 5 7 宮頸擴(kuò)張 (cm) 8 14 10 13 5 4 3 1 0 + 1 + 2 2 +3 先露下降程度 胎頭下降曲線 宮頸擴(kuò)張曲線 潛伏期 活潑期 加速期 最大加速期 減速期 第二產(chǎn)程 +4 9 正常產(chǎn)程曲線 第十一頁，共三十二頁。胎先露部前部的羊水稱為前羊水，約有 100ml，有助于擴(kuò)張宮頸口。 ? 隨著產(chǎn)程進(jìn)展，子宮收縮力逐漸增強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間逐漸延長〔 50～ 60秒〕、間歇時(shí)間逐漸縮短〔 2～ 3分鐘〕。 4 子宮收縮情況 ? 產(chǎn)程開始時(shí)，子宮收縮力較弱，持續(xù)時(shí)間較短〔約 30秒〕、間歇時(shí)間較長〔約 5～ 6分鐘〕。 破膜及羊水性狀 ? 胎先露下降銜接后，將羊水阻斷為前、后兩局部。 異常產(chǎn)程 ? 潛伏期延長〔超過 16小時(shí)〕 ? 活潑期延長〔超過 8小時(shí)〕 ? 活潑期停滯〔 2小時(shí)無進(jìn)展〕 ? 第二產(chǎn)程延長〔初產(chǎn)婦超過 2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過 1小時(shí)〕 ? 第二產(chǎn)程停滯 〔初產(chǎn)婦超過 1小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過 〕 第十頁，共三十二頁。 18 分娩的痛 第十八頁，共三十二頁。 ? 在最后的第三產(chǎn)程，主要就是 子宮收縮和會陰創(chuàng)面 的疼痛。 腰背部緊縮感和酸脹痛，疼痛范圍彌散不定，周身不適 疼痛分布及強(qiáng)度 子宮下段、宮頸管和宮口呈進(jìn)行性展寬、縮短、變薄和擴(kuò)大 子宮肌纖維伸長和撕裂 疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部 第二十六頁，共三十二頁。宮口擴(kuò)張 4～ 9cm時(shí)胎頭下降活潑稱胎頭下降加速期，平均每小時(shí)下降
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