分娩疼痛的機(jī)制(存儲(chǔ)版)
【正文】 13 5 4 3 1 0 + 1 + 2 +4 2 +3 先露下降程度 胎頭下降曲線 宮頸擴(kuò)張曲線 潛伏期 活潑期 加速期 最大加速期 減速期 第二產(chǎn)程 異常產(chǎn)程圖的識別 胎頭下降延緩 胎頭頭下降延緩 第十五頁，共三十二頁。這時(shí)候需要產(chǎn)婦自己運(yùn)用調(diào)整呼吸、分散注意力、改變體位、自行或準(zhǔn)媽媽幫助按摩等方式來緩解疼痛。 23 疼痛路徑 第二十三頁，共三十二頁。 謝謝聆聽！ 第三十一頁，共三十二頁。需 5～ 15分鐘，不應(yīng)超過 30分鐘。第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦超過 2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過 1小時(shí)。 疼痛分布及強(qiáng)度 先露部對盆腔組織的壓迫以及會(huì)陰的擴(kuò)張是引起疼痛的原因 疼痛沖動(dòng)經(jīng)陰部神經(jīng)傳入S2～ S4 節(jié)段 刀割樣尖銳劇烈的疼痛，疼痛部位明確，集中在陰道、直腸和會(huì)陰部 第二十九頁，共三十二頁。 第二十一頁，共三十二頁。 ? 在第一產(chǎn)程，主要是 內(nèi)臟疼痛 ，以 子宮為主 。 13 異常產(chǎn)程圖的識別 活潑期延長活潑期延長 0 1 3 5 7 9 宮頸擴(kuò)張 (cm) 2 4 6 8 10 12 14 18 20 22 24 活潑期超過8小時(shí) 正常 異常 + 16 第十三頁，共三十二頁。正常的破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)。 ? 第四頁，共三十二頁。 正常產(chǎn)程 ? 總產(chǎn)程 (total stage of labor)即分娩全過程，從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出 ? 進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張，胎先露下降 ? 正常產(chǎn)程分期〔三個(gè)階段〕 第二頁，共三十二頁。 ? 宮口擴(kuò)張 4cm以內(nèi)，胎頭下降不明顯稱胎頭下降潛伏期，此時(shí)胎頭顱骨最低點(diǎn)保持在坐骨棘水平以上 ； ? 宮口擴(kuò)張 4～ 9cm時(shí)胎頭下降活潑稱胎頭下降加速期，平均每小時(shí)下降； ? 宮口擴(kuò)張達(dá) 9cm后一直到第二產(chǎn)程結(jié)束，胎頭那么進(jìn)入急速下降。 第三產(chǎn)程 (third stage of labor) ? 胎盤娩出期： 從胎兒娩出開始到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過程 ? 需 5～ 15分鐘，不應(yīng)超過 30分鐘。 16 0 1 3 5 7 9 宮頸擴(kuò)張 (c
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