分娩疼痛的機(jī)制-免費(fèi)閱讀
【正文】 從胎兒娩出開始到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過程。 第三產(chǎn)程 疼痛產(chǎn)生機(jī)理 疼痛部位： 子宮收縮和會陰創(chuàng)面 分娩疼痛的產(chǎn)生機(jī)理 第三十頁，共三十二頁。 疼痛路徑 陰道下部感覺 S2～ S4脊神經(jīng) 宮體運(yùn)動 T5～ T10 交感神經(jīng) 宮體感覺 T10～ L1交感神經(jīng) 宮頸運(yùn)動 宮頸感覺 S2～ S4副交感神經(jīng) 陰道上部感覺 外陰部感覺 會陰部感覺 S1～ S4脊神經(jīng) 第二十二頁，共三十二頁。這是由于子宮平滑肌收縮、宮頸擴(kuò)張等所引起的，表現(xiàn)為 下腹部、背部和腸部 的疼痛， 后期 由于 產(chǎn)道的伸展擴(kuò)張 ，還有可能出現(xiàn) 直腸、下骶和肛門 的疼痛，甚至是大 腿部 的疼痛。 14 異常產(chǎn)程圖的識別 活活潑期停滯躍期停滯 0 1 3 5 7 9 宮頸擴(kuò)張 (cm) 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 正常 異常 活潑期內(nèi) 2H宮口 不擴(kuò)張 第十四頁，共三十二頁。 第七頁，共三十二頁。 第一產(chǎn)程分期 一 .潛伏期： 規(guī)律宮縮至宮口開大 3cm，平均每 2~3小時擴(kuò)張 1cm 約需 8小時，最大時限 16小時 潛伏期延長：超過 16小時 二 .活潑期〔加速期、最大加速期、減速期〕： 宮口擴(kuò)張 3~10cm，約需 4小時，最大時限 8小時 加速期：宮口擴(kuò)張 3~4cm，約需 最大加速期：宮口 4~9cm，約需 2小時 減速期：宮口 9~10cm，約需 ~1小時 活潑期延長：超過 8小時 第五頁，共三十二頁。分娩疼痛的機(jī)制 第一頁，共三十二頁。 ? 胎兒先露下降有一定的規(guī)律性。 第二產(chǎn)程 (second stage of labor) ? 胎兒娩出期： 從宮口完全擴(kuò)張 (開全 )到胎兒娩出結(jié)束，是娩出胎兒的全過程 ? 初產(chǎn)婦需 1～ 2小時，不應(yīng)超過 2小時 ? 經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達(dá) 1小時者，不應(yīng)超過 1小時 ? 第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦超過 2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過 1小時 第八頁，共三十二頁。 15 0 1 3 5 7 9 宮頸擴(kuò)張 (cm) 8 14 10
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