分娩疼痛的機(jī)制-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 速期、最大加速期、減速期〕： 宮口擴(kuò)張 3~10cm，約需 4小時(shí)，最大時(shí)限 8小時(shí) 加速期：宮口擴(kuò)張 3~4cm，約需 最大加速期：宮口 4~9cm，約需 2小時(shí) 減速期：宮口 9~10cm，約需 ~1小時(shí) 活潑期延長(zhǎng)：超過 8小時(shí) 第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 破膜及羊水性狀 ? 胎先露下降銜接后，將羊水阻斷為前、后兩局部。 第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 異常產(chǎn)程 ? 潛伏期延長(zhǎng)〔超過 16小時(shí)〕 ? 活潑期延長(zhǎng)〔超過 8小時(shí)〕 ? 活潑期停滯〔 2小時(shí)無進(jìn)展〕 ? 第二產(chǎn)程延長(zhǎng)〔初產(chǎn)婦超過 2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過 1小時(shí)〕 ? 第二產(chǎn)程停滯 〔初產(chǎn)婦超過 1小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過 〕 第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 14 異常產(chǎn)程圖的識(shí)別 活活潑期停滯躍期停滯 0 1 3 5 7 9 宮頸擴(kuò)張 (cm) 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 正常 異常 活潑期內(nèi) 2H宮口 不擴(kuò)張 第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 18 分娩的痛 第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。這是由于子宮平滑肌收縮、宮頸擴(kuò)張等所引起的，表現(xiàn)為 下腹部、背部和腸部 的疼痛， 后期 由于 產(chǎn)道的伸展擴(kuò)張 ，還有可能出現(xiàn) 直腸、下骶和肛門 的疼痛，甚至是大 腿部 的疼痛。 ? 在最后的第三產(chǎn)程，主要就是 子宮收縮和會(huì)陰創(chuàng)面 的疼痛。 疼痛路徑 陰道下部感覺 S2～ S4脊神經(jīng) 宮體運(yùn)動(dòng) T5～ T10 交感神經(jīng) 宮體感覺 T10～ L1交感神經(jīng) 宮頸運(yùn)動(dòng) 宮頸感覺 S2～ S4副交感神經(jīng) 陰道上部感覺 外陰部感覺 會(huì)陰部感覺 S1～ S4脊神經(jīng) 第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 腰背部緊縮感和酸脹痛，疼痛范圍彌散不定，周身不適 疼痛分布及強(qiáng)度 子宮下段、宮頸管和宮口呈進(jìn)行性展寬、縮短、變薄和擴(kuò)大 子宮肌纖維伸長(zhǎng)和撕裂 疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部 第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第三產(chǎn)程 疼痛產(chǎn)生機(jī)理 疼痛部位： 子宮收縮和會(huì)陰創(chuàng)面 分娩疼痛的產(chǎn)生機(jī)理 第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。宮口擴(kuò)張 4～ 9cm時(shí)胎頭下降活潑稱胎頭下降加速期，平均每小時(shí)下降 。從胎兒娩出開始到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過程
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