分娩疼痛的機(jī)制(文件)
【正文】 第二產(chǎn)程延長 第二產(chǎn)程延長 0 1 3 5 7 9 宮頸擴(kuò)張 (cm) 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 正常 異常 第二產(chǎn)程超過 2小時(shí) 第十七頁，共三十二頁。 ? 在第一產(chǎn)程，主要是 內(nèi)臟疼痛 ，以 子宮為主 。這是由于陰道和會陰的擴(kuò)張，或器械的助產(chǎn)所致，這時(shí)往往需要借助醫(yī)學(xué)方法來減輕疼痛，如使用分娩鎮(zhèn)痛或局部麻醉來減輕疼痛。 第二十一頁，共三十二頁。 宮縮逐漸加強(qiáng) T1 T12支配區(qū)中度疼痛 疼痛分布及強(qiáng)度 第二十五頁，共三十二頁。 疼痛分布及強(qiáng)度 先露部對盆腔組織的壓迫以及會陰的擴(kuò)張是引起疼痛的原因 疼痛沖動經(jīng)陰部神經(jīng)傳入S2～ S4 節(jié)段 刀割樣尖銳劇烈的疼痛，疼痛部位明確，集中在陰道、直腸和會陰部 第二十九頁，共三十二頁。減速期：宮口 9~10cm，約需 ~1小時(shí)。第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦超過 2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過 1小時(shí)。 。需 5～ 15分鐘，不應(yīng)超過 30分鐘。胎先露下降銜接后，將羊水阻斷為前、后兩局部。 謝謝聆聽！ 第三十一頁，共三十二頁。 第二產(chǎn)程 疼痛產(chǎn)生機(jī)理 先露部壓迫骨盆底組織，肛提肌收縮會陰及陰道擴(kuò)張產(chǎn)生疼痛，被大便感掩蓋 疼痛部位：會陰、大腿、小腿 神經(jīng)支配： S 24 分娩疼痛的產(chǎn)生機(jī)理 第二十七頁，共三十二頁。 23 疼痛路徑 第二十三頁，共三十二頁。在經(jīng)歷了前兩個(gè)產(chǎn)程的疼痛之后，這時(shí)的疼痛往往就顯得輕了很多。這時(shí)候需要產(chǎn)婦自己運(yùn)用調(diào)整呼吸、分散注意力、改變體位、自行或準(zhǔn)媽媽幫助按摩等方式來緩解疼痛。 分娩疼痛對產(chǎn)婦及胎兒的不利影響 生理作用 對產(chǎn)婦 對胎兒 根底代謝率 氧需 氧合 過度通氣 呼堿、脫水、低氧血癥 氧合 HR BP 心血管失代償 胎盤血流 血糖 血脂肪酸 酮體 酸中毒 胎兒酸中毒 CA
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