分娩鎮(zhèn)痛協(xié)調(diào)和實(shí)施(文件)
【正文】 頁，共三十七頁。 ?采用何種鎮(zhèn)痛可由病人充分咨詢產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生意見后自己做出選擇 第二十八頁，共三十七頁。常規(guī)血壓、心電、血氧飽和度監(jiān)護(hù)。 第三十頁，共三十七頁。 ?產(chǎn)科方面：〔 1〕產(chǎn)道異常不能經(jīng)陰道分娩者；〔 2〕多胎妊娠；〔 3〕胎兒宮內(nèi)窘迫者；〔 4〕嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥：如重度妊高征、胎盤早剝等 第三十三頁，共三十七頁。 謝 謝 第三十六頁，共三十七頁。產(chǎn)前宣教：在孕婦學(xué)?；虍a(chǎn)前門診進(jìn)行，定期由麻醉科醫(yī)師或產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行授課。了解可能發(fā)生的并發(fā)癥的預(yù)防和搶救措施 第三十七頁，共三十七頁。產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)病人的選擇和產(chǎn)程的觀測。盡可能防止對(duì)胎兒的影響同時(shí)不影響產(chǎn)程。 分娩鎮(zhèn)痛中助產(chǎn)士的工作職責(zé) ? 了解分娩鎮(zhèn)痛知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦和家屬提出的有關(guān)問題能作出相應(yīng)答復(fù) ? 了解分娩鎮(zhèn)痛適應(yīng)癥 ? 能對(duì)產(chǎn)婦做初步篩選，宮口開至 2~3厘米時(shí)通知麻醉醫(yī)師 ? 囑產(chǎn)婦排尿，建立液體通路；連接所有監(jiān)護(hù)設(shè)備 ? 麻醉操作過程中，協(xié)助擺體位、核對(duì)使用的鎮(zhèn)痛藥物 ? 協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行搶救工作 ? 觀察產(chǎn)婦的生命體征，假設(shè)發(fā)現(xiàn)不良反響，及時(shí)通知麻醉醫(yī)師處理 ? 第一產(chǎn)程末時(shí)停止鎮(zhèn)痛泵 ? 分娩結(jié)束時(shí)通知麻醉醫(yī)師拔除硬膜外導(dǎo)管。 分娩鎮(zhèn)痛禁忌癥 ? 麻醉方面：〔 1〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患：如腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重椎間盤突出以及嚴(yán)重頭痛者。 ? 產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)病人的選擇和產(chǎn)程的觀測 ? 麻醉操作過程中麻醉醫(yī)師和助產(chǎn)士共同負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理 ? 護(hù)理人員對(duì)病人的后續(xù)觀測和記錄：操作結(jié)束后，麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)觀察 30分鐘，而后由助產(chǎn)士進(jìn)行監(jiān)護(hù)和記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知麻醉科醫(yī)師處理 ? 產(chǎn)科醫(yī)
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