【正文】 宮口擴張 4～ 9cm時胎頭下降活潑稱胎頭下降加速期，平均每小時下降 。 ? 在最后的第三產(chǎn)程，主要就是 子宮收縮和會陰創(chuàng)面 的疼痛。 異常產(chǎn)程 ? 潛伏期延長〔超過 16小時〕 ? 活潑期延長〔超過 8小時〕 ? 活潑期停滯〔 2小時無進展〕 ? 第二產(chǎn)程延長〔初產(chǎn)婦超過 2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過 1小時〕 ? 第二產(chǎn)程停滯 〔初產(chǎn)婦超過 1小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過 〕 第十頁，共三十二頁。 4 子宮收縮情況 ? 產(chǎn)程開始時，子宮收縮力較弱，持續(xù)時間較短〔約 30秒〕、間歇時間較長〔約 5～ 6分鐘〕。胎先露部前部的羊水稱為前羊水，約有 100ml，有助于擴張宮頸口。 分娩疼痛對產(chǎn)婦及胎兒的不利影響 生理作用 對產(chǎn)婦 對胎兒 根底代謝率 氧需 氧合 過度通氣 呼堿、脫水、低氧血癥 氧合 HR BP 心血管失代償 胎盤血流 血糖 血脂肪酸 酮體 酸中毒 胎兒酸中毒 CA ACTH 高血壓危象、 酸中毒 子宮收縮不良 胃泌素 惡心、嘔吐 心理影響 焦慮、恐懼、不合作 第十九頁，共三十二頁。 第二產(chǎn)程 疼痛產(chǎn)生機理 先露部壓迫骨盆底組織，肛提肌收縮會陰及陰道擴張產(chǎn)生疼痛，被大便感掩蓋 疼痛部位：會陰、大腿、小腿 神經(jīng)支配： S 24 分娩疼痛的產(chǎn)生機理 第二十七頁，共三十二頁。 。 宮縮逐漸加強 T1 T12支配區(qū)中度疼痛 疼痛分布及強度 第二十五頁，共三十二頁。 17 異常產(chǎn)程圖的識別 第二產(chǎn)程延長 第二產(chǎn)程延長 0 1 3 5 7 9 宮頸擴張 (cm) 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 正常 異常 第二產(chǎn)程超過 2小時 第十七頁，共三十二頁。