【正文】 第六頁，共三十二頁。 ? 當(dāng)宮頸口開全時(shí)，間歇時(shí)間僅 1分鐘或稍長，而宮縮持續(xù)時(shí)間可長達(dá) 1分鐘以上。 12 異常產(chǎn)程圖的識(shí)別 潛伏期延長 潛伏期延長 0 1 3 5 7 9 宮頸擴(kuò)張 (cm) 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 潛伏期超過16小時(shí) 正常 異常 + 是難產(chǎn)最早的信號(hào) 第十二頁，共三十二頁。子宮收縮疼痛在胎盤娩出后仍有 20%的產(chǎn)婦存在，但多數(shù)是不需要處理的，2～ 3天可白行緩解；而創(chuàng)面的疼痛可以利用局部物理治療如激光、紅外線等照射緩解，一般不需要藥物治療。從宮口完全擴(kuò)張 (開全 )到胎兒娩出結(jié)束，是娩出胎兒的全過程。 內(nèi)容總結(jié) 分娩疼痛的機(jī)制。 ? 到了第二產(chǎn)程，主要是 陰道和會(huì)陰 疼痛。 第三產(chǎn)程 (third stage of labor) ? 胎盤娩出期： 從胎兒娩出開始到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過程 ? 需 5～ 15分鐘，不應(yīng)超過 30分鐘。 正常產(chǎn)程 ? 總產(chǎn)程 (total stage of labor)即分娩全過程，從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出 ? 進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張，胎先露下降 ? 正常產(chǎn)程分期〔三個(gè)階段〕 第二頁，共三十二頁。正常的破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)。 ? 在第一產(chǎn)程，主要是 內(nèi)臟疼痛 ，以 子宮為主 。 疼痛分布及強(qiáng)度 先露部對(duì)盆腔組織的壓迫以及會(huì)陰的擴(kuò)張是引起疼痛的原因 疼痛沖動(dòng)經(jīng)陰部神經(jīng)傳入S2～ S4 節(jié)段 刀割樣尖銳劇烈的疼痛，疼痛部位明確，集中在陰道、直腸和會(huì)陰部 第二十九頁，共三十二頁。需 5～ 15分鐘，不應(yīng)超過 30分鐘。 23 疼痛路徑 第二十三頁，共三十二頁。 15 0 1 3 5 7 9 宮頸擴(kuò)張 (cm) 8 14 10 13 5 4 3 1 0 + 1 + 2 +4 2 +3 先露下降程度 胎頭下降曲線 宮頸擴(kuò)張曲線 潛伏期 活潑期 加速期 最大加速期 減速期 第二產(chǎn)程 異常產(chǎn)程圖的識(shí)別 胎頭下降延緩 胎頭頭下降延緩 第十五頁，共三十二頁。 ? 胎兒先露下降有一定的規(guī)律性。