【正文】 血小板 ? 出血時間〔 BT〕 反映 PLT量和功能 ? 血管完整性和功能 ? 凝血因子嚴重缺乏 ? 藥物干擾 ? 第六頁，共五十一頁。出血、血栓與止血檢測 內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院 張軍力 第一頁，共五十一頁。 血小板功能檢驗 檢驗工程 主要意義 PLT形態(tài) 觀察 PLT大小、形態(tài)、分布、 PLT計數(shù) 反映 PLT數(shù)量 反映 PLT質(zhì)量〔大小、異質(zhì)性〕 ⑴反映 PLT數(shù)量及質(zhì)量 (血栓退縮白〕 血塊退縮試驗 ⑵反映 Fg量及活性 ⑶反映凝血因子 (4)反映纖溶功能 PLT黏附功能 (PAdT) 反映 PLT與血管壁黏附功能 PLT聚集功能 (PAgT) 反映 PLT 與 PLT之間的聚集功能 ΒTG、 PF4 反映 PLT釋放功能 PLT抗體 臨床多查 PLT膜抗體 PA. IgG 第七頁，共五十一頁。 正常參考范圍為 1113秒 ， 超過對照值 3秒以上為異常 PT延長 先天性因子 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 缺乏癥 ， DIC， Vitk缺乏癥 ,肝臟疾病 ， 抗凝劑使用后 PT縮短 高凝狀態(tài) ， 血栓性疾病 。 第十六頁，共五十一頁。 ? 纖溶酶原〔 PLG〕轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶 (PL) 第二十頁，共五十一頁。 DIC檢查 ? 概念 ? 病癥：出血〔血尿、便血、顱內(nèi)出血紫癜〕 ? 肝腎損傷 ? 內(nèi)臟栓塞 呼吸困難 ? 中樞神經(jīng)病癥 ? 消化系統(tǒng)病癥 ? DIC分兩種 急性 DIC ? 慢性 DIC 第二十八頁，共五十一頁。 開展出凝血檢測的內(nèi)容與臨床意義 ： 1． 出血性疾病進行診斷與分型 (血友病 ， 血小板病 ) 2． 血栓性疾病的診斷與分型 (易栓癥 ， 高凝狀態(tài) ) 3． DIC診斷與分期 ， 療效觀察 4． 藥物治療監(jiān)測 (抗凝 、 抗血小板 、 溶栓治療 ) 5． 術(shù)前常規(guī)檢查 第三十一頁，共五十一頁。 口服抗凝劑治療〔 OAT〕的監(jiān)測 ? PT實驗是最常用的檢測，用于監(jiān)測由口服抗凝藥物〔香豆素 /華法令之類〕引起的維生素 K依賴性因子 II、 VII和 X功能性水平變化。 OAT時 INR的允許范圍 臨 床 適 應 癥 WHO 日本 中國 術(shù)前預防深靜脈血栓〔 DVT〕形成 髖關(guān)節(jié)和股骨骨折術(shù)前預防 深靜脈血栓和肺梗死〔 PE〕治療 短暫發(fā)作的局部缺血 ______ 反復發(fā)作的 DVT和 PE 心肌梗死 ______ 動脈血栓 心瓣膜置換或修復 口服抗凝劑治療〔 OAT〕的監(jiān)測 第三十七頁，共五十一頁。