【正文】 史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體及體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。：手術(shù)室、ICU、導(dǎo)管室等無菌操作要求高的崗位工作人員洗手使用六步法，手腕及以上有污染風(fēng)險時使用七步法，其他使用六步法，每步至少要做5次。（六）臨床“危急值”報告制度，應(yīng)將病人的姓名、住院號、檢查項(xiàng)目和結(jié)果、接電話的時間（精確到分鐘）、檢查科室報告人員姓名、電話等記錄在危急值接受登記本上。，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)操作）前和藥物治療時。（4）三級查房制度如何執(zhí)行？（各級醫(yī)師的查房頻率）答：①主任（或副主任）醫(yī)師每周至少較全面地查房一次；必須及時審核由下級醫(yī)師記錄其查房內(nèi)容的病程記錄，并在3天內(nèi)親筆簽名認(rèn)可?；颊哐t蛋白大于100克/升，紅細(xì)胞壓積(HCT)大于25％的，不予輸血。②原則上病情知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在現(xiàn)場其他見證人簽字。（4）簽字問題：誰查房誰親自審核簽字（不能代簽）；討論誰主持誰審核簽字；手術(shù)、麻醉、高危診療操作知情選擇同意要術(shù)者、一助簽字；手術(shù)記錄要術(shù)者書寫，特殊情況一助書寫的，術(shù)者簽名；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫的均要執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字（否則無效）。（5）放療、化療。（13）其他知情同意?；?、特殊治療當(dāng)天、次日均要有病程記錄，重點(diǎn)記錄有無不良應(yīng)及能否繼續(xù)治療或更改方案。（一）模擬二級查房： 查房1 準(zhǔn)備工作：（1）行走規(guī)范：由科主任或二級醫(yī)師帶領(lǐng)二級醫(yī)師、一級醫(yī)師，以及進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師魚貫而來。3 主治醫(yī)師：（1）對下級醫(yī)師匯報的病史進(jìn)行補(bǔ)充完善并歸納終結(jié)。（4）對下級醫(yī)師進(jìn)行提問或考核，及考核的能力和水平。說明：由評審組抽內(nèi)、外科各一例現(xiàn)診病人，內(nèi)科抽查住院5天以上的危重病人，外科抽查術(shù)后3天的病人。 (三) 醫(yī)院依法對第一類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用能力進(jìn)行審核。醫(yī)生給病人看病時，實(shí)行“一醫(yī)一患”制度未經(jīng)患者同意，不得公開患者病情。門診病人提出病假證明等要求；本院醫(yī)生填寫，字跡清晰，嚴(yán)禁涂改，用語規(guī)范；門診二樓導(dǎo)醫(yī)服務(wù)窗口審核、蓋章。 、急診檢驗(yàn)、影像檢查、藥劑科等實(shí)行724 小時服務(wù)。例如：201106081830無名氏A作為其姓名，記錄在腕帶上，身份識別方式為姓名+醫(yī)卡通號。“綠色通道”病情分級和危急重癥優(yōu)先的診治的相關(guān)規(guī)定，保證急診手術(shù)流程暢通，并有妥善處理如下患者的工作流程：（1）特殊人群：“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。，由分診護(hù)士指定就診科室，各科醫(yī)師不得拒診。、醫(yī)技科室（如特檢科、檢驗(yàn)科、放射科、CT、藥房等）及后勤部門，應(yīng)優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)?！叭裏o”患者，任何科室和個人不得以任何理由拒絕救治?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的主題和目標(biāo)答：主題是：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。、病房排班模式答：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式是責(zé)任制整體護(hù)理，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制，病房排班實(shí)行APN排班、彈性排班模式。(2）簡化護(hù)理文書的書寫，把時間還給病人。？答：分區(qū)放置，標(biāo)紅底白字“高危標(biāo)識”。（4）儲備藥、毒/麻藥品及搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及性能。有醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室醫(yī)院感染管理小組二級管理組織?！搬t(yī)院感染暴發(fā)”報告途徑當(dāng)本科室患者中出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，主管醫(yī)生應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，共同分析感染源、感染途徑，并采取有效控制措施。67.“六步洗手法”具體步驟（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；（2）取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：①掌心相對，手指并攏，相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個手尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時增加對手腕的清洗。（3）原則：基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。、濕熱如電子儀器、光學(xué)儀器等診療器械的滅菌方法過氧化氫低溫等離子體滅菌。學(xué)科優(yōu)勢明顯、特色醫(yī)療突出、人才梯隊(duì)合理、就醫(yī)環(huán)境優(yōu)美、運(yùn)行效率良好、醫(yī)院文化鮮明。（3）院務(wù)公開的途徑對外：醫(yī)院網(wǎng)站、院報、有關(guān)主管部門、電子屏幕、電子觸摸屏、社會監(jiān)督員會議等對內(nèi)：醫(yī)院網(wǎng)站、院報、有關(guān)主管部門、職代會、周會、老干部座談會、院內(nèi)各界人士座談會、院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度、院長信箱等。由院長或副院長主持，相關(guān)行政職能科室負(fù)責(zé)人參加。依據(jù)《關(guān)于開展規(guī)章制度學(xué)習(xí)與考核工作的通知》，分學(xué)習(xí)和考核（定期考核與不定期抽查相結(jié)合）兩個階段，來提高員工執(zhí)行規(guī)章制度及履行崗位職責(zé)的意識。遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私，維護(hù)患者合法權(quán)益。（6）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精。（4）醫(yī)院每年召開12次工休座談會，各病區(qū)每月召開一次工休座談會，并做好座談會記錄，對座談會所提出的問題及時給予解決，并反饋給院領(lǐng)導(dǎo)。 要實(shí)現(xiàn)“六個明白”，即讓病人在院就醫(yī)期間明白診斷、明白病情、明白檢查和結(jié)果、明白治療方案和用藥方法、明白藥物可能引起的不良反應(yīng)、明白醫(yī)療費(fèi)用。三、醫(yī)院民主管理中國工會是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的職工自愿結(jié)合的工人階級群眾組織，是黨聯(lián)系職工群眾的橋梁和紐帶，是國家政權(quán)的重要社會支柱，是會員和職工利益的代表。四、醫(yī)院人事管理醫(yī)院事業(yè)編人員的招聘程序（1）人事科對各科室人員情況進(jìn)行摸底，根據(jù)醫(yī)院開放床位數(shù)，各科室定崗定員。職工婚假職工結(jié)婚，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，持請假單和結(jié)婚證明到人事科申請，可享受5個工作日的婚假（除因工作需要外，原則上在領(lǐng)證當(dāng)年休假）；實(shí)行晚婚的（男女雙方按法定婚齡各推遲3周歲以上初婚為晚婚，即男年滿25周歲，女年滿23周歲），除國家規(guī)定的婚假外增加婚假20天；男女雙方結(jié)婚時，雙方都達(dá)到晚婚年齡的，雙方均可享受25天婚假；一方達(dá)到晚婚年齡，另一方?jīng)]有達(dá)到的，達(dá)到晚婚年齡的一方可享受25天婚假，未達(dá)到晚婚年齡的一方享受5天婚假。職工已享受當(dāng)年的年休假，年內(nèi)又出現(xiàn)上述病假5情形之一的，不享受下一年的年休假。五、醫(yī)院教學(xué)科研管理（1）醫(yī)院實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的業(yè)務(wù)院長－醫(yī)務(wù)科教學(xué)管理體制；（2）設(shè)有專職教學(xué)管理員，負(fù)責(zé)對教學(xué)管理工作；（1）授課教師應(yīng)遵照教學(xué)大綱的要求和教研組所安排的學(xué)時數(shù)認(rèn)真完成授課任務(wù)。（5）帶見習(xí)的教師在帶教中應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n，并要堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式要靈活多樣，以短期培訓(xùn)為主，主要有：培訓(xùn)班、進(jìn)修班、研修班、學(xué)術(shù)講座、遠(yuǎn)程教育、臨床進(jìn)修等，為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供教材、學(xué)術(shù)報告，以及發(fā)表論文、出版專著、獲得科研立項(xiàng)、獎勵并獲得學(xué)分等亦視為參加繼續(xù)教育。14. 醫(yī)院是否有重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院擁有都江堰市級重點(diǎn)?？疲貉劭啤⒖谇豢屏?、醫(yī)院醫(yī)療保險管理基本醫(yī)療保險是由國家立法強(qiáng)制實(shí)施的，保障參保人員基本醫(yī)療需求的一種社會醫(yī)療保險制度。診治該類住院病人也應(yīng)按照農(nóng)合目錄執(zhí)行。對科室發(fā)生的醫(yī)患糾紛爭議,科主任應(yīng)根據(jù)患方的投訴及時組織調(diào)查,查清事實(shí)經(jīng)過,組織科內(nèi)進(jìn)行集體討論,填寫《醫(yī)患糾紛預(yù)警報告表》,并于五個工作日將有關(guān)調(diào)查分析材料報法規(guī)處。二級預(yù)警：醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷，病人及家屬有不滿表現(xiàn)，演變成糾紛可能性大或一旦演變成糾紛處理難度較大者。無論病員到任何科室投訴，該科室均要認(rèn)真接待，屬于本科室的投訴及時處理，不屬于本科室的投訴要引領(lǐng)到群眾來信來訪辦公室或其他歸口接待處理科室進(jìn)行處理，不得以任何理由推委投訴者。（4） 投訴要求實(shí)行報告制度。如病人猝死原因不明、術(shù)后并發(fā)癥、病情惡化等。一、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故的。，復(fù)印病歷的具體內(nèi)容患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。門診規(guī)定病種是指由都江堰市醫(yī)療保險局確定的，需長期門診治療，其費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定報銷的大病、慢性病。每年取得的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于25分，其中初級及以下職稱一類學(xué)分不得少于5分；中級及以上職稱一類學(xué)分不得少于10分。（2）指導(dǎo)并檢查實(shí)習(xí)醫(yī)生的工作完成情況，了解實(shí)習(xí)醫(yī)生的考勤、勞動紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度等，不斷改進(jìn)臨床實(shí)習(xí)工作。（3）努力提高課堂授課質(zhì)量，按教學(xué)大綱要求備課。：1，～3 ：1。女職工懷孕流產(chǎn)可休假女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定懷孕因意外而流產(chǎn)的（含人工終止任娠），經(jīng)主管醫(yī)生出據(jù)證明，醫(yī)保辦簽署審核意見后，女職工懷孕三個月以下的，給予產(chǎn)假15天；懷孕三個月至四個月的，給予30天的產(chǎn)假；懷孕四個月至七個月的，產(chǎn)假42天；懷孕七個月以上的，按正常產(chǎn)假處理。（3）人事科根據(jù)科室定員數(shù)審核，并提交領(lǐng)導(dǎo)批示。職工代表大會是醫(yī)院實(shí)行民主管理的基本形式，是職工行使民主權(quán)利的機(jī)構(gòu)。語言溫和清晰、親切易懂。（6）設(shè)立病人回訪辦公室，回訪出院病人，調(diào)查了解群眾對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的意見和建議。（7）愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。（4）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。開展員工入院教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、道德講堂、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、合理使用抗生素等多項(xiàng)有關(guān)醫(yī)院價值取向的培訓(xùn)。醫(yī)院行政總值班在院辦領(lǐng)導(dǎo)下專人負(fù)責(zé)，按“行政值班表”的時間安排在醫(yī)院行政值班室值班。節(jié)假日和夜間，應(yīng)急管理工作由醫(yī)院行政值班室承擔(dān)。編纂了《都江堰市第二人民醫(yī)院制度與職責(zé)》，分為行政管理、黨務(wù)管理、委員會管理、行政后勤工作、應(yīng)急預(yù)案及流程、醫(yī)療工作、門診工作、護(hù)理工作、醫(yī)技工作9大部分。、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、普通病房、感染性疾病科門診及病房空氣凈化衛(wèi)生的要求細(xì)菌菌落總數(shù)≤ 4cfu/m3 （放置5min，采用直徑9cm平皿）。（1）用肥皂液和流水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈；（4）上報感染管理科（6031）和營養(yǎng)保健科（6136）登記。1. 掌心對掌心揉搓2. 手指交叉，掌心對手背揉搓3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉 5. 拇指在掌中搓揉揉4. 雙手互握揉搓手指揉6. 指尖在掌心中揉搓（1）接觸病人前和接觸病人后；（2）無菌操作或侵入性操作之前；（3）接觸病人的血液、體液之后；（4）接觸患者周圍環(huán)境之后；（5）戴手套前或脫手套后也要進(jìn)行洗手。醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%；醫(yī)院感染漏報率≤10%；Ⅰ類手術(shù)切口感染率≤%；滅菌合格率必須達(dá)到100%。（1）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)的實(shí)施；（2）監(jiān)督多重耐藥菌感染（或定植）病人的隔離、控制執(zhí)行情況；（3）監(jiān)督檢查病房的日常消毒和終末消毒工作； （4）監(jiān)督手衛(wèi)生執(zhí)行情況；（5）監(jiān)督醫(yī)療廢物管理情況；（6）負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。（6）床邊交接內(nèi)容：病情：意識、瞳孔、面色、脈搏、呼吸及各種?？魄闆r等；輸液情況：速度、有無滲漏和靜脈炎、輸液反應(yīng)等；各種導(dǎo)管有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、量等；全身皮膚有無紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化；特殊治療；床鋪是否整潔、干燥；病人的情緒變化等。？答：輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、空氣栓塞、靜脈炎？答：根據(jù)登記表逐項(xiàng)登記，登記內(nèi)容復(fù)讀給對方，確認(rèn)無誤后立即通知醫(yī)生和主管護(hù)士。(3）為住院病人提供微波爐熱飯菜服務(wù)。答：以病人為中心是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。33.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”要求的六項(xiàng)工作內(nèi)容（1）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行“合理檢查、合理治療、合理用藥”原則，保障救助對象得到基本診治。對干擾“綠色通道”的個人和科室，將追究責(zé)任。 ，并向醫(yī)務(wù)科、門診部、醫(yī)院行政值班室或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告：（1）接診大批外傷、中毒、傳染病患者（成批中毒和疑似傳染病者要向院感科報告）或三無人員（向民政部門匯報）；（2）有涉及法律問題或存在醫(yī)療糾紛隱患的患者；（3）經(jīng)費(fèi)不足但需立即搶救、住院或手術(shù)的患者。（3）群體性（3 人以上）傷、病、中毒等情況。“24 小時7 天”連貫不間斷的搶救設(shè)備、后勤保障支持服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員定期技能再培訓(xùn)，不斷提高急診搶救水平。 由門診部向患者公開醫(yī)師替診信息。多人病室之間要有間隔設(shè)施。(四) 醫(yī)院實(shí)行手術(shù)準(zhǔn)入制，將手術(shù)分為四個等級，只允許具有相應(yīng)等級或以上資格的手術(shù)者獨(dú)立操作(具體參見《手術(shù)分級管理辦法》。(一)患者入院前告知(二)患者入院時告知(三)治療過程中告知(四)創(chuàng)傷性操作前、后告知(五)改變治療方案之前告知(六)對無行為能力人住院時特別告知“三基三嚴(yán)”(一) “三基”即：基本理論、基本知識、基本技能。（6）檢查病歷書寫質(zhì)量（各科簽字，檢查資料完整）。（2）對病歷的分析（診斷、鑒別診斷、治療、檢查及預(yù)后）并提出解決主要問題的方案。2 住院醫(yī)師：（1）詳盡匯報病史，突出病史特點(diǎn)。（二）主治醫(yī)師首次查房記錄主治醫(yī)師查房標(biāo)題。（1）缺入院記錄（實(shí)習(xí)或試用期等未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員代寫視為缺如）（2）診療措施嚴(yán)重違反醫(yī)療原則和規(guī)范（1）未在患者入院24小時內(nèi)完成入院記錄