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汽車保險(xiǎn)與理賠之查勘立案培訓(xùn)課件-文庫吧在線文庫

2025-02-14 19:44上一頁面

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【正文】 原廠車型,并對(duì)有關(guān)特征做出必要的說明。主要包括資料部分(出險(xiǎn)報(bào)案表、保單抄件、索賠申請(qǐng)書、報(bào)案記錄、現(xiàn)場查勘記錄、索賠須知、詢問筆錄、事故車輛損失確認(rèn)書等)和工具部分(筆記本電腦、數(shù)碼相機(jī)、手電筒、卷尺、砂紙、筆、記錄本等)?,F(xiàn)場查勘必須要公正、客觀、嚴(yán)密地進(jìn)行。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 28 任務(wù)一 汽車保險(xiǎn)理賠概述 6. 1個(gè)目標(biāo) 1個(gè)目標(biāo) 為:有利于車主 、 修理廠 、 保險(xiǎn)公司 。 在同一圖中同類圖形符號(hào)的圖線應(yīng)基本一致;制現(xiàn)場圖的圖形符號(hào)應(yīng)符合 《 道路交通事故現(xiàn)場圖形符號(hào) 》 ( GB/T 11797—2023) 的規(guī)定 。 四、汽車保險(xiǎn)理賠的特點(diǎn) 25 任務(wù)一 汽車保險(xiǎn)理賠概述 4個(gè)基本問題 保險(xiǎn)車輛 保險(xiǎn)責(zé)任 誰的責(zé)任 損失金額 現(xiàn)場查勘時(shí),可以通過查驗(yàn)汽車的號(hào)牌和車架號(hào)來確定事故車輛是否屬于保險(xiǎn)標(biāo)的。 ② 拍攝能反映車牌號(hào)碼與損失部分的全景照片 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 23 任務(wù)一 汽車保險(xiǎn)理賠概述 ? 相向拍攝法: 即從兩個(gè)相對(duì)的方向?qū)ΜF(xiàn)場中心部分進(jìn)行拍攝 , 以較為清楚地反映現(xiàn)場中心情況 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 22 任務(wù)一 汽車保險(xiǎn)理賠概述 ? 方位攝影: 是指根據(jù)事故車輛為中心的周圍環(huán)境 , 采用不同的方式拍攝現(xiàn)場的位置 、 全貌以反映事故現(xiàn)場輪廓的攝影 。 ( 1) 觀察駕乘人員 是否存在神色慌張 , 似乎想掩蓋某些事實(shí)的跡象 ? 是否存在報(bào)案所稱的駕駛員并非實(shí)際駕車人的可能 ? ( 2) 觀察情況 保險(xiǎn)車輛所在的路段 , 是否可以造成已經(jīng)發(fā)生了損失的事故 ? 該路段是否存在不允許保險(xiǎn)車輛通行的規(guī)定 ? ( 3) 觀察受損車輛 車輛狀況是否符合正常行駛的要求 ? 有無可能屬于報(bào)廢后重新啟用的車輛 ? 車輛所在位置是否在事故發(fā)生后被人為挪動(dòng)過 ? 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 20 任務(wù)一 汽車保險(xiǎn)理賠概述 2. 5字法取證 5字法取證包括: “ 問 、 聞 、 看 、 思 、 攝 ” 。 ( 7) 施救費(fèi)用 某些案例的施救費(fèi)用可能極高 , 如在山區(qū)行駛的車輛翻入山溝后的施救費(fèi)用;私家車自駕游被困森林 , 人逃出 , 車被困 , 重返森林的施救費(fèi)用 。 ( 2) 出險(xiǎn)地點(diǎn) 確定出險(xiǎn)地點(diǎn)的目的是確定車輛是否超出了保單所列明的行駛區(qū)域( 如教練車 ) , 是否屬于在責(zé)任免除地 ( 如營業(yè)性修理場所 、 收費(fèi)停車場等 ) 發(fā)生的損失 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 15 任務(wù)一 汽車保險(xiǎn)理賠概述 5) 貨 無論是乘用車 , 還是商用車 , 都可能存在違規(guī)裝載的現(xiàn)象 。 ② 非營運(yùn)乘用車從事營業(yè)性客運(yùn) 。 幾乎所有的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款都規(guī)定 , 在保險(xiǎn)期限內(nèi) , 保險(xiǎn)車輛因改裝 、 加裝 , 導(dǎo)致保險(xiǎn)車輛危險(xiǎn)程度增加的 , 應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面通知保險(xiǎn)人 。 ( 1) 車輛類型 、 型號(hào) 主要通過比照行駛證正本上記載的車輛類型 、 型號(hào)與保單承保的車輛類型 、 型號(hào)是否相同 , 以便查驗(yàn)事故車輛是否為保險(xiǎn)公司允許承保的車輛類型 。 變動(dòng)現(xiàn)場包括正常變動(dòng)現(xiàn)場 、 偽造現(xiàn)場 、 逃逸現(xiàn)場 。 現(xiàn)場查勘的作用在于什么? 能夠查明保險(xiǎn)事故真相,能夠分析和認(rèn)定事故原因和責(zé)任,能夠?yàn)槭鹿蕮p害賠償提供證據(jù)?,F(xiàn)場查勘工作必須由兩位以上查勘定損人員參加,盡量查勘第一現(xiàn)場。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 9 任務(wù)一 汽車保險(xiǎn)理賠概述 1. 6個(gè)方面 6個(gè)方面包括: “車 、 證 、 人 、 路 、 貨 、 行 ”。 ( 3) 汽車使用年限 弄清出現(xiàn)車輛的使用年限 , 對(duì)于界定車輛的合法性十分必要 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 12 任務(wù)一 汽車保險(xiǎn)理賠概述 1) 車 查驗(yàn)事故車輛是否屬于承保的標(biāo)的 。 車主對(duì)被保險(xiǎn)人確定的高風(fēng)險(xiǎn)的使用性質(zhì)有異議時(shí) , 查勘人員可以通過行駛證和機(jī)動(dòng)車登記證上的相關(guān)信息來確認(rèn) 。 6) 行 發(fā)生事故時(shí) , 駕駛員是否有違章行車的行為 ? ( 涉及責(zé)任比率 ) 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 16 任務(wù)一 汽車保險(xiǎn)理賠概述 2. 5字法取證 5字法取證包括: “ 問 、 聞 、 看 、 思 、 攝 ” 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 17 任務(wù)一 汽車保險(xiǎn)理賠概述 ( 4) 出險(xiǎn)經(jīng)過 敘述出險(xiǎn)經(jīng)過與原因時(shí) , 原則上要求駕駛員本人填寫 ( 駕駛員本人不能填寫的 , 要求被保險(xiǎn)人或相關(guān)當(dāng)事人填寫 ) , 并將其填寫的出險(xiǎn)經(jīng)過與公安交通部門的事故證明 ( 如責(zé)任認(rèn)定書 ) 進(jìn)行對(duì)比 , 兩者應(yīng)基本一致 。 2) 聞 查勘人員到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場以后 , 可以向當(dāng)事人和目擊者詢問一系列的相關(guān)情況 。 新車發(fā)生的保險(xiǎn)事故 , 車主故意行為的可能性不大 。 當(dāng)拍攝現(xiàn)場的中心地段時(shí) ,宜采用中心攝影方式 。此種拍攝方法適合于事故現(xiàn)場面積較大 , 一張照片難以包括全貌的情況 。 ⑤ 拍攝內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀 、 真實(shí) 、 全面地反映被攝對(duì)象 , 不得有藝術(shù)夸張 。 3. 4個(gè)基本問題 : 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 26 任務(wù)一 汽車保險(xiǎn)理賠概述 4. 3項(xiàng)技能 3項(xiàng)技能 包括:調(diào)查取證 、 現(xiàn)場圖繪制 、 現(xiàn)場查勘報(bào)告填寫 。 三 、 現(xiàn)場查勘的地方和準(zhǔn)則 27 任務(wù)一 汽車保險(xiǎn)理賠概述 5. 2個(gè)順序 2個(gè)順序包括:由表及里 、 由前往后 。利用本任務(wù)學(xué)到的知識(shí),具體討論 “課堂引入 ”中的問題。 下 圖為 接受調(diào)度工作內(nèi)容 。 三、到達(dá)現(xiàn)場,了解情況 36 任務(wù) 二 查勘流程 查驗(yàn)相關(guān)證件及資料 查驗(yàn)駕駛證,包括駕駛證是否過期;車輛是否是準(zhǔn)駕車型;駕駛?cè)耸欠駷楸kU(xiǎn)合同中約定的駕駛?cè)?;特種車駕駛?cè)耸欠窬邆鋰矣嘘P(guān)部門核發(fā)的有效操作證;營業(yè)性客車的駕駛?cè)耸欠窬哂袊矣嘘P(guān)行政管理部門核發(fā)的有效資格證書。 ② 事故預(yù)計(jì)總損失超過 5萬元。 3)查驗(yàn)保險(xiǎn)車輛的使用性質(zhì) 三、到達(dá)現(xiàn)場,了解情況 41 任務(wù) 二 查勘流程 了解查明出險(xiǎn)經(jīng)過 ① 核實(shí)出險(xiǎn)時(shí)間 。 b.注意駕駛?cè)藛T是否存在醉酒或服用違禁藥物后駕駛標(biāo)的車輛的情況(特別是節(jié)假日車后或夜間發(fā)生的嚴(yán)重交通事故)。 ⑥ 被保險(xiǎn)人沒有按照保險(xiǎn)條款和相關(guān)規(guī)定協(xié)助保險(xiǎn)人查勘事故現(xiàn)場,應(yīng)在查勘記錄中注明。 ④ 現(xiàn)場碰撞物如車輛 、 人畜 、 外界物體等的碰撞部位的形狀 、 面積 、受損程度 , 從這些細(xì)節(jié)可推斷出碰撞的受力大小 、 速度 、 方向等 。 站在車前大約 2 m遠(yuǎn) 、 偏左或偏右些的位置 , 拍攝一張有車牌號(hào)和整車的照片 , 如 圖所示 。 拍攝第三方車牌和車損情況 五、拍攝事故現(xiàn)場照片 49 任務(wù) 二 查勘流程 步驟 7? 拍攝記錄下事發(fā)時(shí)的車輛狀態(tài)和位置 。 一、初步判斷事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi) 二、初步判斷事故涉及的險(xiǎn)別 三、初步判斷責(zé)任劃分情況 對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或存在條款列明的責(zé)任免除、加扣免賠情形的,應(yīng)收集好相關(guān)證據(jù),外在查勘記錄中注明。 八、指導(dǎo)報(bào)案人進(jìn)行后續(xù)處理 53 任務(wù) 二 查勘流程 2.向報(bào)案人提供《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠須知》和《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書》 ① 在《索賠須知》(如 圖所示 )中完整勾選被保險(xiǎn)人索賠時(shí)需要提供的單證,雙方確認(rèn)簽字后交被保險(xiǎn)人或報(bào)案人。 感謝您對(duì)我們工作的理解與支持 ! 服務(wù)專線電話: 95518 被保險(xiǎn)人: 保險(xiǎn)公司: 領(lǐng)到 《 索賠須知 》 日期: 年 月 日 交付 《 索賠須知 》 日期: 年 月 日 確認(rèn)簽字: 經(jīng)辦人簽字: 提交索賠材料日期: 年 月 日 收到索賠材料日期: 年 月 日 確認(rèn)簽字: 經(jīng)辦人簽字: 八、指導(dǎo)報(bào)案人進(jìn)行后續(xù)處理 55 任務(wù) 二 查勘流程 3.告知客戶后續(xù)理賠流程 ① 查勘時(shí) , 不能當(dāng)場定損的 , 查勘人應(yīng)與被保險(xiǎn)人或其代理人約定定損的時(shí)間 、 地點(diǎn);對(duì)于事故車輛損失較重 , 需拆檢后方能定損的案件 , 應(yīng)安排車輛到拆檢定損點(diǎn)集中拆檢定損 。 b.對(duì)于多車互碰的案件,應(yīng)對(duì)所有三者車輛的基本情況在《查勘記錄附表》中逐車進(jìn)行登記。 ① 能夠表明事故現(xiàn)場的地點(diǎn)、方位、物貌和交通情況。 道路交通元素 圖如表所示 , 表中帶 ★ 的為常用圖標(biāo) 。 課堂討論 任務(wù) 三 立案 74 王蘭是某車險(xiǎn)公司工作人員,主要負(fù)責(zé)車險(xiǎn)的立案工作。 ④ 發(fā)起追償任務(wù)。 ? 估損項(xiàng): 分為涉案車輛 、 財(cái)產(chǎn)損失 、 人員傷亡三部分 。 立案注銷必須滿足以下條件之一 。利用本任務(wù)學(xué)到的知識(shí),具體討論 “課堂引入 ”中的問題。查勘所涉及的單證可在立案同時(shí)或之后收集。 1.立案的準(zhǔn)備工作有: ① 接收查勘資料,包括查勘記錄及附頁、查勘照片、詢問筆錄,以及駕駛證、行駛證照片、復(fù)印件等,確保立案人員充分掌握查勘信息。 ④ 客戶已報(bào)案 , 但兩年內(nèi)未提交索賠申請(qǐng)書及相關(guān)理賠單證的案件 。 五、立案狀態(tài)調(diào)整和立案注銷 80 任務(wù) 二 查勘流程 1.立案狀態(tài)調(diào)整 ① 立案時(shí),分別標(biāo)記交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)案件。 三、立案處理 77 任務(wù) 三 立案 1. 判斷保險(xiǎn)責(zé)任 判斷保險(xiǎn)事故是屬于機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任 , 還是屬于商業(yè)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任 , 主要依據(jù)是保險(xiǎn)車輛的查勘信息 、 承保信息以及歷史賠案信息 。 通過該案例,請(qǐng)同學(xué)們簡單討論以下問題。老師根據(jù)學(xué)生討論情況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。 ⑤ 現(xiàn)場圖是體現(xiàn)出險(xiǎn)事故產(chǎn)生原因、判斷事故責(zé)任的重要依據(jù);現(xiàn)場圖不僅需要繪圖者能看懂,更重要的是沒有到過出險(xiǎn)現(xiàn)場的人也能從中了解到出險(xiǎn)現(xiàn)場的概貌,即通過現(xiàn)場圖能夠?qū)κ鹿尸F(xiàn)場狀況有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)?,F(xiàn)場草圖要反映出事故車方位、道路情況及外界影響因素, 如下頁圖中所示 ?!恫榭庇涗洷怼泛汀恫榭庇涗浉奖怼?如表所示 。 ( 二 ) 我公司自收到您提供的證明和資料之日起 5日內(nèi) , 對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定:屬于保險(xiǎn)責(zé)任的 , 我公司在與您達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后 10日內(nèi) , 賠償保險(xiǎn)金 。 機(jī)動(dòng)車 保險(xiǎn)索賠申請(qǐng) 書樣 本 八、指導(dǎo)報(bào)案人進(jìn)行后續(xù)處理 52 任務(wù) 二 查勘流程 1.告知賠償順序 ① 發(fā)生機(jī)動(dòng)車之間碰撞事故的 , 應(yīng)該按照賠償順序進(jìn)行賠償 。 交警部門介入事故處理的,還要依據(jù)交警部門的認(rèn)定結(jié)果進(jìn)行判斷。 若為單車事故 ( 人傷 ) , 則此次查勘照相完成 。 具體拍攝照片的步驟如下 。 事故現(xiàn)場的證據(jù)一般有以下幾種 。 三、到達(dá)現(xiàn)場,了解情況 43 任務(wù) 二 查勘流程 了解查明出險(xiǎn)經(jīng)過 ④ 查明事故發(fā)生的真實(shí)性,嚴(yán)防虛假報(bào)案。 ② 核實(shí)出險(xiǎn)地點(diǎn)。 2)查驗(yàn)第
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