醫(yī)療核心制度匯編(ppt63頁)-文庫吧在線文庫
【正文】 困難的疑難病例，需請他院會診。 ? 高齡住院醫(yī)師：大學(xué)畢業(yè)三年以內(nèi)；大專畢業(yè)五年以上。 ?三類手術(shù)：中型手術(shù)及一般大手術(shù)。 ? 上級醫(yī)師均胡權(quán)有責(zé)指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，檢查監(jiān)督全科手術(shù)管理，以確保手術(shù)質(zhì)量。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時記錄。 須履行簽字手續(xù)的范圍 ?（ 1）住院部施行的各種手術(shù)：手術(shù)談話簽字必須包括麻醉內(nèi)容，麻醉不再單獨簽字。 ? （ 2）由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療。須另立專頁作詳細(xì)記錄，附在病程記錄之后。 ? .3死亡病例討論會：醫(yī)院內(nèi)死亡的患者應(yīng)于一周內(nèi)進(jìn)行認(rèn)真討論，以總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。每次討論會必須按要求進(jìn)行記錄。 危重病人搶救制度 ? 需請院內(nèi)其他科室協(xié)助搶救時，可用電話或去人邀請，應(yīng)邀請者應(yīng)及時前往，需邀請院外人員來院搶救時，報醫(yī)教科解決。 ? (7)其他可能對人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)項目 . ? 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、先進(jìn)、合法以及符合社會倫理規(guī)范要求的原則。 ? （ 1）病人死亡率超過允許范圍的； ? （ 2）引起嚴(yán)重不良后果或重大醫(yī)療意外超過允許范圍的； ? （ 3）醫(yī)療效果與常規(guī)治療無明顯優(yōu)勢的； ? （ 4）技術(shù)支撐條件發(fā)生變化或者消失的。 （ 2） 手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 （ 3） 檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。 （ 2） 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 （ 3） 發(fā)報告時查對科別、病房。 （ 3） 高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 （ 2） 制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 十一、查對制度 ? 血庫 （ 1） 血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要 “雙查雙簽 ”，一人工作時要重做一次。 十一、查對制度 ? 臨床科室 ? （ 3） 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 十、醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度 ? 新技術(shù)臨床應(yīng)用 5年內(nèi)，開展科室應(yīng)按季度將臨床應(yīng)用情況以報告形式提交致醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會。 ? (2)使用二、三類醫(yī)療器械的診斷和治療項目； ? (3)創(chuàng)傷性的診斷診斷和治療項目 。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者病情危重需搶救時，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，并通知上級醫(yī)師或科主任，同時填寫病危通知單給家屬。 1每次臨床病例討論會，主持科室做好必要的準(zhǔn)備，將有關(guān)的材料加以整理，寫出書面摘要，事先發(fā)給與會討論人員，以便做發(fā)言準(zhǔn)備。 ? .2術(shù)前討論會：高危及病情復(fù)雜的三類手術(shù)和四類手術(shù)術(shù)前對擬實施的手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施進(jìn)行討論。如病人拒絕簽名，也應(yīng)在病歷中記錄。 ? （ 2）各種有創(chuàng)檢查：如心包穿刺術(shù)、前后囟穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腦室穿刺術(shù)、腦、肝臟、腎臟活檢等。 告知及簽字制度 ? 醫(yī)生、操作人員與病人及家屬談話，如實、詳細(xì)地介紹所實施的手術(shù)、特殊藥物的應(yīng)用、特殊檢查或特殊治療的必要性、適應(yīng)癥、方案、可能出現(xiàn)的風(fēng)險性、并發(fā)癥、不良后果、其他難以預(yù)料的情況以及重大經(jīng)濟(jì)費用等，及時解答其咨詢，但是應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不良后果。 ? 四類手術(shù)中的疑難重癥大手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)由主任醫(yī)師、科主任審批并報告醫(yī)教科備案；科研手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任報報告醫(yī)教科備案，主管院長審批后進(jìn)行。 ? 初齡主治醫(yī)師熟練掌握二類手術(shù)，在上級醫(yī)師的幫助下，擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)術(shù)者，四類手術(shù)的助手。 ? 主任醫(yī)師。去外地會診如超過兩日，返院后要到醫(yī)教科報到。 ?：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任負(fù)責(zé)召集，本科醫(yī)務(wù)人員參加。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點檢查與討論；聽取一級醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正其中的錯誤；了解病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出轉(zhuǎn)院問題。 ? （副）主任醫(yī)師查房要有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和有關(guān)人員一起參加。 ? 3 .5 每日病房早晨交班會上，夜班醫(yī)師向全科報告值班期間的病人流動和新入院、危重、手術(shù)后病員的病情變化，對危重患者進(jìn)行床前交接，特殊情況個別交待。 首問負(fù)責(zé)制度 ?凡屬于本科室責(zé)任范圍內(nèi)的工作，工作人員不得以 “不知道 ”、 “不清楚 ”、 “不歸我管 ”、 “我還有事 ”、 “你自己去問 ”來推脫和敷衍。 首診負(fù)責(zé)制度 ? 危重病人應(yīng)就
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