醫(yī)療核心制度匯編(ppt 63頁)-全文預覽
【正文】 處方權(quán)輪科醫(yī)生、進修及實習人員不能辦理簽字手續(xù)。 ? 在實施輸血治療、手術(shù)治療（包括麻醉）、特殊檢查、特殊用藥及特殊治療、放射治療、化學藥物治療要履行簽字制度?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由院長、業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教科負責人簽字，并加以說明。 ? 三類手術(shù)，由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師兼行政正、副科主任審批。 ? 主任醫(yī)師熟練掌握三類手術(shù)，積極開展四類手術(shù)，指導下級醫(yī)師掌握三、四類手術(shù)。 ? 高齡住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下可擔當二類手術(shù)術(shù)者及三、四類手術(shù)的助手。 ?二類手術(shù)：小型手術(shù)及簡單中型手術(shù)。 ? 副主任醫(yī)師。 手術(shù)分級管理制度 ? 醫(yī)師分級： ? 初齡住院醫(yī)師：大學畢業(yè)三年以內(nèi)；大專畢業(yè)五年以內(nèi)。夜間需請他院會診時，由總值班行使醫(yī)教科職責；他院及有關(guān)單位邀請本院醫(yī)師會診時，須憑介紹信到醫(yī)教科辦理手續(xù)，被邀科主任憑會診通知單指定副主任醫(yī)師以上人員前往，特殊情況高年資（ 3年以上）主治醫(yī)師也可以應邀會診。 5 會診制度 ? 院內(nèi)會診：凡需三個以上專科共同診斷與制定治療方案時，可申請院內(nèi)會診，申請科室先行科內(nèi)討論后，由科主任提出并填寫會診單，經(jīng)醫(yī)教科同意并確定會診時間，由醫(yī)教科召集有關(guān)人員參加，由醫(yī)教科負責人或業(yè)務(wù)副院長主持。 5 會診制度 ?：由申請簡寫醫(yī)師提出（注明時間具體到分），被邀科室值班醫(yī)師參加，被邀請醫(yī)師必須隨請隨到，不得超過 10分鐘。 5 會診制度 ? 、疑難病例或涉及其他?？萍膊⌒枰獣\者應及時申請會診。 三級醫(yī)師查房內(nèi)容 ? （ 2）二級醫(yī)師查房：要對所管醫(yī)療組進行系統(tǒng)查房。主管醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題，上級醫(yī)師可以根據(jù)情況做必要的檢查和分析，并作出肯定性的指示。 三級醫(yī)師查房制度 ? ，對所查患者的當前診斷需進行的輔助檢查、治療措施及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥作出明確的指示并記錄在病歷上。外科值班醫(yī)師不能離崗做手術(shù)。 3 三級醫(yī)師查房制度 ? ，應書寫交班紀錄并將危重患者的病情變化和處理寫在病程紀錄中，交接時應巡視病房，了解危重患者情況并做好床前交接。 ? 。 ? 、辦理不中，必須做到耐心、細致、熱情、周到、負責、及時、便民，讓每位來診、來訪、辦事人員滿意而歸。 首問負責制度 要求：誰第一個被問到誰負責到底。收治時如兩科醫(yī)師不能取得一致意見應立即報告兩科室主任會診決定，如不能決定應立即報告醫(yī)教科組織相關(guān)科室討論決定，在此過程中病人應留在首診醫(yī)師科室檢查治療。因此，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員必須熟悉并遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。從法律層面上看，各項規(guī)章制度是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為準則和標準，是醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門及人民法院處理醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)之一。 首診負責制度 首診負責制度 ? 對不能明確診斷的病例功涉及兩科以上的疑難病例應首先請本科上級醫(yī)師會診。病情穩(wěn)定后進行曲，同時做好搶救措施，首診醫(yī)師不能單獨決定。 首問負責制度 ? 辦理： 屬于自己職責范圍內(nèi)的事情要認真負責辦理， 屬于其他科室或其他人員職責范圍內(nèi)的事情要積極及時協(xié)調(diào)到相關(guān)科室或主管人員，屬于外部門的要耐心地做好解釋工作。 ３值班、 交接班制度 ? 各科室必須根據(jù)工作需要安排好各類值班人員，確?？剖遥玻葱r有醫(yī)師值班，特殊情況需報告醫(yī)教科組織協(xié)調(diào)。 ３值班、 交接班制度 ?、醫(yī)療處置、急診會診和危重患者的觀察、治療并做好病程記錄，對新入院患者及時進行初步檢診，下達醫(yī)囑，書寫病案，扼要寫明病情診斷和處理意見，并給予必要的處置，遇有疑難問題應請示上級醫(yī)師給予處理。晚班值班人員晚上 10點之前必須在醫(yī)師辦公室辦公，不能到值班室休息。 ? ：一級醫(yī)師，對自己所管的病人查房 2次 /天以上；二級醫(yī)師對所管醫(yī)療小組的新入院、病重、病危、手術(shù)病人查房應 1次 /天；三級醫(yī)師對科內(nèi) C、 D型病例、病重、病危、三四類手術(shù)病例至少查房 1次，病情變化隨時查房。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。 三級醫(yī)師查房內(nèi)容 ?（ 1）科主任（三級醫(yī)師）或（副）主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例；對新入院、危重病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查、用藥和治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；
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