醫(yī)療核心制度匯編(ppt 63頁)(文件)
【正文】 名。 8. 出院病例討論會，每月一次，可在科室或醫(yī)療組進(jìn)行，經(jīng)治的住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師參加，由主治醫(yī)師以上人員主持。院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科、質(zhì)控辦定期或不定期參加科室討論、檢查科室討論情況。接受成批危重患者搶救時，應(yīng)在搶救同時報告醫(yī)教科或分管院長。 ? 對需要搶救的危重患者，有關(guān)醫(yī)技科室、手術(shù)室等，應(yīng)積極主動進(jìn)行配合，不得以各種理由拒絕或拖延。 ? (4)生物基因診斷和治療項目 。 十、醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度 ? 申請開展新技術(shù)臨床應(yīng)用的科室應(yīng)當(dāng)在申請后 10日內(nèi)提交下列材料致醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會： ? （ 1）項目申請書； ? （ 2）可行性研究報告； ? （ 3）國內(nèi)外相關(guān)技術(shù)資料及檢索報告； ? （ 4）具體實施方案； ? （ 5）醫(yī)務(wù)人員專項技術(shù)培訓(xùn)合格證明； ? （ 6）涉及醫(yī)療器械、藥品的還應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的批準(zhǔn)文件。 ? 新技術(shù)臨床期間，醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會定期組織有關(guān)專家進(jìn)行跟蹤評估，評價其應(yīng)用的實際價值，并將有關(guān)評估報告提交院務(wù)會，同時及時反饋相關(guān)信息致開展科室，建立有效的監(jiān)測分析機制。 十一、查對制度 ? 臨床科室 ? （ 1） 開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。 ? （ 4 ）給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 （ 3） 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。 （ 2） 發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。 （ 4） 檢驗后，查對目的、結(jié)果。 （ 3） 診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 （ 3） 發(fā)報告時，查對科別、病房。 （ 4） 針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。 ? 其他科室亦根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。 （ 2） 診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。 （ 2） 低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。 十一、查對制度 ? 放射科 （ 1）檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 十一、查對制度 ? 病理科 （ 1） 收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。 （ 2） 收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)和質(zhì)量。 （ 2） 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。 十一、查對制度 ? （ 1） 接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。 十、醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度 ? 建立新技術(shù)臨床應(yīng)用預(yù)警機制，出現(xiàn)下列情形之一者，應(yīng)暫停其臨床應(yīng)用。 ? 新技術(shù)臨床應(yīng)用頭 1年，開展科室應(yīng)按季度將臨床應(yīng)用情況以報告形式提交致醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會。 ? (6)組織、器官移植新技術(shù)項目 。 十、醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度 ? 診斷和治療技術(shù) .包括下列項目 : ? (1)使用新試劑的診斷項目 。搶救室內(nèi)的各種物品非經(jīng)科主任批準(zhǔn)不準(zhǔn)出室或做他用。 危重病人搶救制度 ? 危重病人搶救實行首診負(fù)責(zé)制。 病例討論制度 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真對待病例討論，科室確定每周討論日并上報醫(yī)教科。 ? 病例討論制度 ? ，主持科室做好必要的準(zhǔn)備，將有關(guān)的材料加以整理，寫出書面摘要，事先發(fā)給與會討論人員，以便做發(fā)言準(zhǔn)備。嚴(yán)格按病歷書寫內(nèi)容要求討論并記錄。治療仍有困難的，需進(jìn)行全院討論。由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。 告知及簽字制度 ? (包括要求提早出院等 )經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病歷中記錄，內(nèi)容包括主治醫(yī)師的處理意見，不接受處理可能帶來的后果，將上述情況向病人充分說明后病人仍拒絕接受處理等情況，請病人簽名。 特殊檢查和特殊治療的范圍 ? 特殊檢查和特殊治療的范圍是指具有下列情形的診斷、治療的活動： ? （ 1）有一定的危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。 各種特殊檢查和治療 ? （ 1）各種鏡檢：如支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡等。無
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