【正文】 反應(yīng)、隨訪情況等。（四）該項醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患。醫(yī)療技術(shù)準入制度醫(yī)療技術(shù)準入制度十二、出現(xiàn)下列情形之一的，各臨床科室向醫(yī)務(wù)部報告，由醫(yī)務(wù)部組織向衛(wèi)生行政主管部門申請恢復(fù)該項技術(shù)：l（一）與該項醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或者設(shè)備、設(shè)施、輔助條件發(fā)生變化，可能會對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用帶來不確定后果的。l十三、醫(yī)院準予醫(yī)務(wù)人員超出其專業(yè)能力開展醫(yī)療技術(shù)給病人造成損害的，醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟賠償責(zé)任；未經(jīng)醫(yī)院批準，醫(yī)務(wù)人員擅自臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)的，由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟賠償責(zé)任。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。手術(shù)安全核查制度五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（三）病人離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士按上述方式繼續(xù)核查病人情況，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認病人去向等內(nèi)容。八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進管理工作的主要責(zé)任人。二、醫(yī)師、麻醉師對病人進行手術(shù)風(fēng)險評估時要嚴格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險與利弊進行綜合評估。四、病人在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，做好書面知情告知并簽字。臨床用血審核制度一、輸血科必須按照恩施州衛(wèi)生局指定的采供血機構(gòu)購進血液，不得使用無血站 (庫 )名稱和許可證標記的血液。四、輸血申請應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師逐項填寫 《 臨床輸血申請單 》 ，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣（交叉配血試驗），試管上應(yīng)貼標簽，并注明科別、姓名、床號、住院號于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。 《 輸血治療同意書 》 入病歷。臨床用血審核制度八、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；l立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；l立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；l如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；l盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；l必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后 57小時測血清膽紅素含量。臨床用血審核制度臨床用血審核制度演講完畢，謝謝觀看！。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)部備案。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。七、配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。急診用血事后應(yīng)當按照以上要求補辦手續(xù)。成分輸血比例 ≥95%，自身儲血和自體輸血占手術(shù)用血量的比例 ≥15%。術(shù)前 24小時手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士按照 手術(shù)風(fēng)險評估表 相應(yīng)內(nèi)容對病人進行評估，做出評估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。必須做好必要的術(shù)前知情告知，告知病人或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風(fēng)險，并囑病人或委托人簽字。九、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴格按照查對制度的要求進行逐項交接。手術(shù)安全核查制度六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。（二）手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士按上述方式，再次核查病人情況，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。 四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫 《 手術(shù)安全核查表》 ，歸入病案中保管。醫(yī)療技術(shù)準入制度醫(yī)療技術(shù)準入制度手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離開手術(shù)室前，同時對病人身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。l（三）準予該項醫(yī)療技術(shù)診療科目登記后 1年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的。（六）該項醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切。（二）從事該項醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用。八、建立醫(yī)療技術(shù)分級管理制度和保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量安全制度，建立醫(yī)療技術(shù)檔案，對醫(yī)療技術(shù)定期進行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況評估。 （四）需要使用稀缺資源； （五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。該類醫(yī)療技術(shù)需由國家衛(wèi)生部制定，醫(yī)院向省衛(wèi)生廳、國家衛(wèi)生部逐級申請，審批合格后方能實施（ 第三類醫(yī)療技術(shù)目錄 附后）。該類醫(yī)療技術(shù)目錄由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部組織制定并通過醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論認定后實施（我院 第一類醫(yī)療技術(shù)目錄 附后）。醫(yī)療技術(shù)準入制度一、為了加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù) 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 、 《 醫(yī)療機構(gòu)管理條例 》 、 《 醫(yī)療事故處理條例 》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本制度。l有關(guān)科室值班交接班制度l藥房、檢驗、放射、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前 15分鐘到崗，堅守崗位，不得擅離職守。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。值班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作 。醫(yī)師值班與交接班制度l病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。（六）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 和本院 《 會診制度 》 有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)應(yīng)提交醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會審議通過后實施。原則上應(yīng)由具備實施手術(shù)的相應(yīng)級別的醫(yī)師主持手術(shù)。無主病人、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的。二級手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術(shù)通知單。主任醫(yī)師：可主持四級及以下手術(shù)、一般新業(yè)務(wù)新項目手術(shù)、主管部門批準的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。低年資主治醫(yī)師：可主持二級