醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量核心制度(文件)
【正文】 、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號 (門診號 )。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。 用藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 ③ 查病人床號、姓名、住院號及血型。223。查對制度223。查對制度223。 發(fā)藥時，查對藥品、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽 (藥袋 )與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡、并交代用法及注意事項。223。 采取標本時，查對科別、床號、姓名檢驗目的。 檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。 發(fā)報告時，查對科別、病房。223。查對制度223。 低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。 針刺治療時，檢查針的數(shù)號和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。223。查對制度223。 診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。 藥師 “四查十對 ”：223。 護士 “四查 八對 ”：主要是針對病人服藥，注射，輸液的查對制度，減少操作差錯。 八對： 床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、有效期、時間。 三查：即查 血制品的有效期 、 血制品的質(zhì)量 、 輸血裝置是否完好 ；223。223。223?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字。 初診病歷記錄書寫內(nèi)容應當包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。 入院記錄、再入院記錄、多次入院記錄應在患者入院后 24h內(nèi)完成。其內(nèi)容包括病史特點、診斷依據(jù)、鑒別診斷、診療計劃。223。 出院記錄請自行下載新版表格式，紅頁棄用。 接班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班制度223。 接班醫(yī)師應根據(jù)交班醫(yī)師交代的注意事項密切觀察病情變化，并做出相應的處理。 接班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請示上級醫(yī)師。 手術安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術安全核查表》。由手術醫(yī)師填寫并在簽名處簽名。223。 手術患者都應進行手術風險評估。 必須做好必要的術前知情告知，告知患者或者其委托人手術方案、手術可能面臨的風險，并囑患者或委托人簽字。 心理評估223。 臨床用血要嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（試行）、《臨床輸血技術規(guī)范》223。 新技術分三類： 第一類指安全性、有效性確切，醫(yī)院 通過常規(guī)管理能保證其安全性、有效性的技術。223。 必須與醫(yī)院的等級、功能、任務一致。 不能開展安全性、有效性未經(jīng)臨床證明的技術項目。 不能開展跨科室、跨專業(yè)技術項目。 新技術、新項目立即中止的七種情形： 醫(yī)療技術已被衛(wèi)生部廢除或禁用 。 醫(yī)療技術存在倫理缺陷 。 院長查房由院辦負責通知，參加人員為院長、副院長、院辦、醫(yī)務科、護理部等職能科室，223。223。醫(yī)療安全責任制度223。謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。223。223。十八、醫(yī)療安全責任制度223。 省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。 發(fā)生與醫(yī)療技術直接相關的嚴重不良后果。 審批程序：科室先論證，寫出臨床應用可行性報告 報告與申請表上交醫(yī)務科審核院專家委員會論證并記錄 院領導審簽 醫(yī)務科備案 通知科室開展。 要與科室專業(yè)技術水平相當。 必須是相應目錄中的技術項目。新技術準入制度223。 第二類：指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高，衛(wèi)生行政部門應當加以控制管理的技術新技術準入制度223。 本院尚未開展的醫(yī)療技術稱新技術，包括診斷性技術與治療性技術。 告知患者評估結果及手術方案，囑患方簽名223。 術前醫(yī)師按照手術風險評估表對病人評估223。 醫(yī)生、麻醉師對病人進行手術風險評估時要嚴格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術風險與利弊進行綜合評估。由巡回護士填寫并在簽名處簽名。 手術開始前：按上述方式，核查第二項手術開始前內(nèi)容：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位、手術體位、靜脈通道、心電監(jiān)護、血氧檢測建立、術前術中特殊用藥情況等。223。 因醫(yī)師轉(zhuǎn)科、輪崗、同一病人的經(jīng)治住院醫(yī)師發(fā)生變更時，應在上級醫(yī)師的主持下作好交接班工作，并按規(guī)定書寫交接班記錄。遇有疑難問題時，應請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。護理人員邀請時應立即前往視診。對于危重病人、新入院病人、當日術后病人以及有醫(yī)療糾紛隱患的病人要求床旁交班，并在交接班登記本上據(jù)實記錄。 各科醫(yī)師在下班前應將危重病人、當日新入院病人、當日手術病人病情和處理事項記入交班登記本，做好交班。223。 病歷書寫應嚴格按照國家及省級《規(guī)范》223。223。 復診病歷記錄書寫內(nèi)容應當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。 門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。病歷書寫規(guī)范與管理制度223。223。十二、病歷書寫規(guī)范與管理制度223。 輸血 “三查 八對 ”：主要指為患者輸血時需掌握的步驟。 四查： 查醫(yī)囑、備藥前查、備藥中查、備藥后查 。 查 處方 ，對 科別、姓名、年齡 ；查 藥品
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