醫(yī)療核心制度ppt-文庫吧在線文庫
【正文】 記錄內(nèi)容：時間 、 地點 、 主持人 、 參加人員 ? 經(jīng)治醫(yī)師報告病歷 ? 討論目的 ? 討論意見 （ 每人發(fā)言記錄 ） ? 結(jié)論或主持人意見 ? 記錄者簽名 術(shù)前病例討論制度 ? 中等以上手術(shù)都應進行術(shù)前病例討論 。 ? 個人發(fā)言記錄 、 重點是診斷 、 治療及搶救過程 、死亡原因 、 最后診斷 、 經(jīng)驗教訓 。 ? 必須符合有關(guān)法律 、 法規(guī) 、 倫理道德 ． ? 必須與醫(yī)院的等級 、 功能 、 任務一致 。 主要專業(yè)技術(shù)人員或關(guān)鍵設備 、 設施及其他輔助條 件發(fā)生變化 ， 不能正常臨床應用 。 ? 醫(yī)務科進行分析 、 評估 。 重大手術(shù)、特殊手術(shù)審批制度 ? 凡重大 、 疑難 、 高危 、 毀容 、 致殘 、 新開展和特殊身份病人的手術(shù) ， 要執(zhí)行上報審批制度 。 統(tǒng)一紙張 、 字體、 字號與格式 。 病歷書寫基本規(guī)范與管理制度 2023年版 《 規(guī)范 》 四章 36條 ， 2023年版規(guī)范五章 38條 。 ? 各科室制定各科室手術(shù)分級目錄 ， 報醫(yī)院審定 。 醫(yī)療技術(shù)臨床應用效果不確切 。 ? 不能開展跨科室 、 跨專業(yè)技術(shù)項目 。 ? 新技術(shù)分三類： 第一類 ： 指安全性 、 有效性確切 ， 醫(yī)院通過常規(guī)管理能保證其安全性 、 有效性的技術(shù) 。 特殊情況 24小時內(nèi)討論 。 ? 對危重病人 、 新入院病人 、 手術(shù)病人要進行床旁交接班 ，并做好交接班記錄 ， 雙簽字 。 ? 執(zhí)行醫(yī)囑時 ， 要 “ 三查十對 ” 。 因搶救而未能及時記錄的 ， 搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)如實補記 ， 并加注明 。 ? 制定應急預案 。 ? 急 、 危 、 重癥患者檢查 、 住院 、 轉(zhuǎn)院時 ， 首診醫(yī)師或其他醫(yī)務人員要陪同 ， 并做好隨時搶救的準備 。 ? 需請會診的 ,要及時會診 。 ? 需住院的 ,負責收住入院 。 ? 急 、 危 、 重癥患者住院 、 轉(zhuǎn)院時 ， 與對方做好交接 。 ? 制定急 、 危 、 重癥搶救技術(shù)規(guī)范 。 ? 搶救結(jié)果 ， 報告醫(yī)務科 。 ? 使用藥品前 ， 要查對 。 ? 重大問題 ， 及時報告 。 尸檢病例 、 待病理報告發(fā)出后一周內(nèi)討論 。 第二類：指安全性 、 有效性確切 ， 涉及一定倫理問題或者風險較高 ， 衛(wèi)生行政部門應當加以控制管理的技術(shù) 。 ? 審批程序：科室先
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