【正文】 費(fèi)以及報(bào)銷補(bǔ)償程序等等。一、主要做法及采取的措施一是建立新農(nóng)合監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及通報(bào)排名制度。今年以來(lái)，把村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)作為全市農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，利用標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)站創(chuàng)建和省扶持村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)這一有利契機(jī)，全面推進(jìn)新農(nóng)合進(jìn)村報(bào)銷和村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。經(jīng)過(guò)省市嚴(yán)格考核，XX區(qū)通過(guò)市級(jí)調(diào)研評(píng)審，XX區(qū)順利通過(guò)省衛(wèi)生廳專家評(píng)審，被省衛(wèi)生廳表彰為全省新農(nóng)合管理先進(jìn)單位。隨著新農(nóng)合制度的完善和發(fā)展，隨著新農(nóng)合籌資水平的不斷提高，對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管要求也越來(lái)越高。立足普惠于民的目標(biāo)要求，進(jìn)一步明確新農(nóng)合參與各方的權(quán)益和義務(wù)。立足惠民便民，進(jìn)一步重視農(nóng)村基層公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，使之在新農(nóng)合制度框架內(nèi)能夠滿足參合農(nóng)民常見病、慢性病的醫(yī)療需求。扎賚特旗于2006年被列為自治區(qū)第二批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)旗縣，于2008年11月被自治區(qū)衛(wèi)生廳推薦代表試點(diǎn)旗縣接受國(guó)家衛(wèi)生部和財(cái)政部的聯(lián)合督導(dǎo)檢查，得到了兩部委檢查組的高度評(píng)價(jià)，并于2008年7月被列入全區(qū)第一批新農(nóng)合計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)試點(diǎn)旗縣。（一）實(shí)行付費(fèi)方式改革。旗新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)以人口為基數(shù)，經(jīng)過(guò)科學(xué)測(cè)算，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用“總額包干，超支自付，節(jié)余自留”。旗合管辦對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)為每例病歷支付補(bǔ)償金額等于規(guī)定的疾病總費(fèi)用乘以規(guī)定補(bǔ)償比例。在具體實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員要精打細(xì)算，處處都要為病人著想，不該做的檢查不做，能用國(guó)產(chǎn)藥品決不使用進(jìn)口藥品，能用價(jià)格低的藥治好病決不使用名貴藥，住院天數(shù)也盡量縮短，只有這樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能保證不虧損或有結(jié)余?？偟膩?lái)講，新農(nóng)合制度實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和住院病人三者利益的共贏。（三）對(duì)旗外醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有約束力。一是進(jìn)一步加強(qiáng)參合登記管理、籌資票據(jù)管理、核準(zhǔn)參合信息工作。要增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)自律意識(shí)，堅(jiān)決杜絕基金截留和挪用，甚至貪污現(xiàn)象的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)和違法現(xiàn)象，將依法依規(guī)追究經(jīng)辦人員和直接領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)責(zé)任，絕不姑息。二是采取常年滾動(dòng)籌資。新農(nóng)合管理必須有一支業(yè)務(wù)精湛、技術(shù)全面的管理隊(duì)伍。四是建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療和用藥等方面的制度和規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，杜絕亂收費(fèi)行為。二是各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在單位醒目位臵設(shè)立新農(nóng)合公示欄，長(zhǎng)期公示新農(nóng)合各項(xiàng)政策、規(guī)章制度和實(shí)施辦法，公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、新農(nóng)合基本用藥目錄及價(jià)格，公示參合農(nóng)民就診流程、補(bǔ)償比例、起付和封頂線、補(bǔ)償審核程序，公示新農(nóng)合監(jiān)督舉報(bào)電話，每月公示參合農(nóng)牧民門診和住院補(bǔ)償情況。新農(nóng)合補(bǔ)償公示是提升新農(nóng)合運(yùn)行質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是接受全社會(huì)監(jiān)督的最有效途徑，基金使用和費(fèi)用補(bǔ)償要堅(jiān)持旗、鄉(xiāng)、村三級(jí)定期公示制度。二是結(jié)合新農(nóng)合運(yùn)行分析報(bào)表和一些典型個(gè)案，圍繞住院率、次均費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償率、直報(bào)率、藥占比、目錄外用藥率等指標(biāo)進(jìn)行量化考核。（四）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。一是嘗試采取三定籌資。二是增強(qiáng)經(jīng)辦人員法制觀念，加強(qiáng)自律意識(shí)，杜絕基金截留現(xiàn)象。扎旗新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和困難同樣存在于其它旗縣市，是共性問(wèn)題，是普遍存在的困難，如何解決這些困難和問(wèn)題，對(duì)今后全盟各旗縣市新農(nóng)合工作具有廣泛的參考和借鑒意義。實(shí)行新農(nóng)合制度以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入雖然有剩余，但總體上看收入下降是事實(shí)。該制度在實(shí)施過(guò)程中操作簡(jiǎn)便，辦理快捷，新農(nóng)合經(jīng)辦部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以在支付標(biāo)準(zhǔn)下根據(jù)住院天數(shù)和疾病類型計(jì)算出可支付的費(fèi)用金額和補(bǔ)償金額，因此，監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管矛盾明顯減少，降低了管理成本，受到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和合管辦的歡迎。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年10月前住院次均費(fèi)用為1550元，實(shí)行新農(nóng)合制度以來(lái)至2011年2月末，住院次均費(fèi)用下降了420元，下降率為28%。對(duì)全旗參合農(nóng)牧民近幾年來(lái)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人總數(shù)、疾病診斷、住院天數(shù)和住院費(fèi)用情況進(jìn)行登記匯總、統(tǒng)計(jì)和對(duì)數(shù)據(jù)錄入進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，對(duì)疾病和住院機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類，并以此確定不同疾病類型的不同級(jí)別機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用的每床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)，隨著新農(nóng)合制度的推行，農(nóng)民的醫(yī)療需求不斷釋放，但不合理的醫(yī)療費(fèi)用也隨之增加。通過(guò)這些措施的有效實(shí)施，取得了明顯成效，密切了黨群和干群關(guān)系，切實(shí)解決了農(nóng)牧民看不起病、住不起院的實(shí)際困難，有效遏制了農(nóng)牧民“小病拖、大病抗”現(xiàn)象，有效緩解了農(nóng)牧民“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，維護(hù)了農(nóng)村牧區(qū)社會(huì)穩(wěn)定，提高了農(nóng)牧民健康保健意識(shí)，促進(jìn)了農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)改革，推動(dòng)了農(nóng)村牧區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展新格局的形成，保護(hù)了廣大農(nóng)牧民的根本利益和合法權(quán)益。第五篇：關(guān)于扎賚特旗新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的調(diào)查與思考關(guān)于扎賚特旗新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的調(diào)查與思考興安盟委政研室新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”），是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。三是對(duì)封閉運(yùn)行的新農(nóng)合基金，在堅(jiān)持“專戶儲(chǔ)存、專款專用、封閉運(yùn)行、規(guī)范管理”的管理原則和“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的使用原則基礎(chǔ)上，結(jié)合各地實(shí)際運(yùn)作的情況，在法律上明確規(guī)定在提足風(fēng)險(xiǎn)基金之后的基金結(jié)余率的控制標(biāo)準(zhǔn)，使籌措的基金不致發(fā)生過(guò)多的結(jié)余，使之發(fā)揮最大的使用效益，讓參合農(nóng)民得到實(shí)惠最大化。立足城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展方向，從法律層面上進(jìn)一步明確新農(nóng)合制度的發(fā)展方向，使之在規(guī)范指導(dǎo)上具備前瞻性和江蘇“兩個(gè)率先”的鮮明特色。從目前情況看，全市縣級(jí)合管辦定編人數(shù)只有31人，實(shí)有人數(shù)只有42人，平均每個(gè)管理人員需要管理 8萬(wàn)多人，同時(shí)缺少市級(jí)管理層次，無(wú)法保證將新農(nóng)合管好。五是繼續(xù)開展先進(jìn)合管辦創(chuàng)建活動(dòng)。實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，進(jìn)一步提高了縣（區(qū)）合管辦和市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的工作效率和管理水平，極大地方便了參合農(nóng)民報(bào)銷，開創(chuàng)了我市新農(nóng)合工作的新局面。全年住院補(bǔ)償228887人次，比2008年多49555人次，%，%，門診補(bǔ)償2812255人次，比2008年多544643人次，%，%，可報(bào)費(fèi)用補(bǔ)償比（政策性補(bǔ)償比）%，%，10000元以上補(bǔ)償人次為3938，比2008年多968人次，其中。目前，急需的是各種醫(yī)療設(shè)備的添置，各臨床科室的建立和運(yùn)轉(zhuǎn)，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，必須新建住院樓，大力引進(jìn)和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)人員，力爭(zhēng)把衛(wèi)生院建成科室齊全、設(shè)備先進(jìn)的三甲醫(yī)院，真正發(fā)揮其為廣大人民群眾看病治病、提高人民群眾健康水平的主陣地作用，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的健康快速發(fā)展。村干部是第一登記人，一定要確保數(shù)字來(lái)源準(zhǔn)確。三、解決問(wèn)題的有關(guān)建議新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行的是一年投合一次、先年12月31日前交錢參合、次年元月一日起開始享受合作醫(yī)療服務(wù)、期限一年的政策。鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)重缺乏專業(yè)技術(shù)人才，五官、婦產(chǎn)、心血管、腦、肝臟等方面的臨床醫(yī)師嚴(yán)重缺乏，專業(yè)護(hù)理人員也很稀少。其次是村級(jí)上報(bào)人口證件號(hào)碼不一致。目前，縣合作醫(yī)療管理局正在不斷完善管理制度，相信不久的將來(lái)農(nóng)村合作醫(yī)療制度在社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。二是完善并嚴(yán)格用藥標(biāo)準(zhǔn)，避免濫用藥，減少病人負(fù)擔(dān)，也避免出現(xiàn)基金透支。二是向參合群眾宣傳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)宗旨，服務(wù)質(zhì)量及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)參合農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，特別是盤江煤電（集團(tuán)）公司系統(tǒng)醫(yī)院周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)。（一）整合人力資源，科學(xué)調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，加大上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院的技術(shù)支持，提高服務(wù)能力和水平。（五）涉及縣衛(wèi)生局的問(wèn)題。調(diào)查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍藥品費(fèi)用高于營(yíng)利性醫(yī)院（診所）1520%，縣級(jí)醫(yī)院更高。一是管理水平不高，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)：對(duì)合作醫(yī)療的重視、理解不夠，嫌工作麻煩。?；l(xiāng)也如此。一是宣傳不到位，農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療的就診程序及減免（報(bào)銷）辦法知曉率低，不知道怎樣去爭(zhēng)取自己就醫(yī)時(shí)應(yīng)享受的利益。從服務(wù)方面看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦與衛(wèi)生院工作協(xié)調(diào)配合普遍較好，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量普遍都比往年有較大改進(jìn)和提高，收入也較往年同期有所增加，斷江等個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入甚至較往年同期成倍增加。為妥善解決好過(guò)去農(nóng)村合作醫(yī)療中的歷史遺留問(wèn)題，斷江鎮(zhèn)將過(guò)去合作醫(yī)療的節(jié)余資金按原參合人員名單連本帶息全部轉(zhuǎn)入新型合作醫(yī)療基金，鎮(zhèn)政府全部解決了由農(nóng)民自籌的缺口資金；?；l(xiāng)原參合農(nóng)民應(yīng)減免而由于超支出現(xiàn)缺口未得到減免的農(nóng)民，由鄉(xiāng)政府籌資一次性全部?jī)冬F(xiàn)減免。從投入的角度講，鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作高度重視。時(shí)至目前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作進(jìn)展順利，但也存在一些困難和問(wèn)題，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作緩慢。在農(nóng)民自愿的條件下，平時(shí)農(nóng)民就醫(yī)報(bào)銷時(shí)也可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代扣合療基金。加大農(nóng)村衛(wèi)生投入力度，不斷改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。三、對(duì)策建議加大廣泛宣傳力度，提高參合農(nóng)民的健康保障意識(shí)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)。三是在全省率先開通了合療“一卡通”式服務(wù)，患者持卡即可在任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受家庭帳戶報(bào)銷服務(wù)，極大地方便了群眾就近就醫(yī)。加強(qiáng)制度建設(shè)，健全運(yùn)行機(jī)制。為切實(shí)抓好新農(nóng)合政策宣傳工作，縣委宣傳部、縣衛(wèi)生局及時(shí)印發(fā)了《平利縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳方案》，并采取出動(dòng)宣傳車、設(shè)置固定宣傳欄、發(fā)放宣傳資料、開展醫(yī)務(wù)人員“一對(duì)一”宣傳、新聞媒體宣傳、進(jìn)村入戶宣傳等多種方式，向農(nóng)民講事實(shí)、算細(xì)賬。強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作體系是做好新農(nóng)合工作的保證。第一篇：對(duì)平利新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的調(diào)查與思考對(duì)平利新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的調(diào)查與思考周剛新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，對(duì)農(nóng)民的醫(yī)療保健和農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)的提高起到了積極作用，是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)和新農(nóng)村的重大舉措。主要做法是：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作體系。宣傳發(fā)動(dòng)是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵。今年縣醫(yī)院以爭(zhēng)創(chuàng)二級(jí)甲等醫(yī)院為契機(jī)，公開招聘了一批高學(xué)歷畢業(yè)生，聘請(qǐng)了一批在各科具有優(yōu)勢(shì)技術(shù)的專業(yè)人才到醫(yī)院坐診，極大提升了縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)水平。二是投資建立了覆蓋縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合療信息化管理系統(tǒng)，全面錄入了參合農(nóng)民的信息資料，做到對(duì)每位患者的就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、病種、醫(yī)療費(fèi)用開支情況實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，變患者報(bào)銷資料由人工審核到電腦審核，消除了人工審核的隨意性，進(jìn)而提高了工作效率，降低了運(yùn)行成本，保障了基金安全。由于試點(diǎn)方案過(guò)于保守，報(bào)銷門檻高，且合作醫(yī)療制度只保障大病，而重大疾病和住院發(fā)生幾率較小，致使大多數(shù)農(nóng)民的基本醫(yī)療需求無(wú)法保障，只能在門診看病享受開支少量的家庭賬戶資金，最終導(dǎo)致合療基金沉淀較多，兩年門診