【正文】 古、普田、城關(guān)、保田等鄉(xiāng)鎮(zhèn)已投資近2萬元。除保田、民主、石橋、城關(guān)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員沒有完全落實(shí)到位，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員全部按編制要求基本明確了合醫(yī)辦相關(guān)人員，基本做到合醫(yī)辦人員與原工作單位業(yè)務(wù)脫鉤。一、合作醫(yī)療開展情況自2005年1月1日啟動(dòng)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)均成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，設(shè)立了辦公室，落實(shí)了辦公場所；多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)購置了文件柜、辦公桌椅及電話等辦公設(shè)施。時(shí)至目前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作進(jìn)展順利，但也存在一些困難和問題，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作緩慢。一是成立了縣合作醫(yī)療管理委員會和其他各機(jī)構(gòu)，配齊工作人員；二是完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的上劃管理；三是按要求招考所需村級衛(wèi)生員；四是廣泛開展宣傳，足額匹配縣級經(jīng)費(fèi)?！碴P(guān)鍵詞〕 農(nóng)村合作醫(yī)療 調(diào)研〔作者介紹〕 盤縣人民政府 縣長盤縣農(nóng)村合作醫(yī)療在前幾年就已在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)，涌現(xiàn)了羊場、?；葞讉€(gè)實(shí)施較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并取得了一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)。（中共陜西平利縣委辦公室）第二篇：對盤縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考對盤縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考劉 劍〔內(nèi)容摘要〕 農(nóng)村合作醫(yī)療是我國醫(yī)療體制改革中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在農(nóng)民自愿的條件下，平時(shí)農(nóng)民就醫(yī)報(bào)銷時(shí)也可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代扣合療基金。積極探索新農(nóng)合籌資機(jī)制。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽查和監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行合療政策的行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，對服務(wù)質(zhì)量下降，得不到群眾認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)決取消資格。同時(shí)，加強(qiáng)鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，切實(shí)讓參合群眾享受到優(yōu)質(zhì)價(jià)廉、安全高效的醫(yī)療服務(wù)，以減輕縣級醫(yī)院壓力，又為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增添活力。加大農(nóng)村衛(wèi)生投入力度，不斷改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。同時(shí)，盡量多組織一些義診活動(dòng)，譬如查體、送藥等免費(fèi)為農(nóng)民提供一些醫(yī)療服務(wù)，以擴(kuò)大合療受益面，使農(nóng)民能夠真正享受到合作醫(yī)療帶來的實(shí)惠，保證合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范診療行為，嚴(yán)格查處亂檢查，亂收費(fèi)等各種損害農(nóng)民患者利益的行為。同時(shí)要通過各種渠道，采取多種方式，廣泛深入地宣傳新型農(nóng)合作醫(yī)療的有關(guān)政策，使就醫(yī)方式、報(bào)銷程序、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定達(dá)到家喻戶曉、人人皆知。三、對策建議加大廣泛宣傳力度，提高參合農(nóng)民的健康保障意識。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行合療政策中不夠規(guī)范，存在趨利行為，開大處方、用不合理藥、進(jìn)行不合理的體檢項(xiàng)目等加重患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。當(dāng)前農(nóng)村外出務(wù)工人員較多，有的舉家外出多年，有的幾年不回家，一時(shí)難以聯(lián)系，加之普遍存在婚嫁沒有及時(shí)遷轉(zhuǎn)戶口，出生、死亡沒有及時(shí)報(bào)戶、銷戶等問題，致使登記人數(shù)與實(shí)際人數(shù)有較大出入，極大影響了基金籌集的具體操作，造成中省市配套資金難以快速到位。另外全縣90%以上的村衛(wèi)生室無刷卡設(shè)備，且醫(yī)療技術(shù)差，僅靠老三件（聽診器、血壓計(jì)、體溫表）開展診療服務(wù)，醫(yī)療行為極不規(guī)范，一定程度上影響了患者就近就醫(yī)和合療工作的深入開展?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)。20062007年參合農(nóng)民住院人次分別為3457人、6261人，受益人數(shù)僅占全縣參合人數(shù)的2%、%，補(bǔ)償比例不到40%。尤其是一些年輕力壯、家庭貧困的群眾認(rèn)為自己身體健康，參合就是掏錢給別人治病，覺得不劃算，存在僥幸心理，互助共濟(jì)意識不強(qiáng)。但在運(yùn)轉(zhuǎn)作過程中還存在不少問題，不容忽視，主要表現(xiàn)在：合療政策宣傳不夠到位。三是在全省率先開通了合療“一卡通”式服務(wù)，患者持卡即可在任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受家庭帳戶報(bào)銷服務(wù)，極大地方便了群眾就近就醫(yī)。一是全面推行報(bào)銷“直通車”制度，參合農(nóng)民出院時(shí)報(bào)銷補(bǔ)助由醫(yī)院先行墊付，再由醫(yī)院按月到經(jīng)辦中心結(jié)算的方式，簡化了患者的報(bào)銷流程，為群眾提供了便捷的服務(wù)。創(chuàng)新經(jīng)辦手段，提高服務(wù)水平。為確保新農(nóng)合工作健康有序推進(jìn)，在吃透政策基礎(chǔ)上，認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行基線調(diào)查和準(zhǔn)確測算，結(jié)合縣情實(shí)際出臺了《平利縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理考核辦法》、《違反新農(nóng)合政策規(guī)定處罰辦法》等一系列規(guī)范性文件，建立了參合患者醫(yī)療費(fèi)用控制制度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政查房制度，入出院登記制度及責(zé)任追究制度等一系列制度、規(guī)定和要求，使新農(nóng)合工作管理有章程，運(yùn)行有制度，報(bào)銷有依據(jù)，為順利推進(jìn)各項(xiàng)工作開展提供了制度保證。加強(qiáng)制度建設(shè)，健全運(yùn)行機(jī)制。另一方面，堅(jiān)持以“名醫(yī)強(qiáng)院”為帶動(dòng)，突出衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人才培養(yǎng)，爭取了14名基層農(nóng)村振興人才充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，選送外出進(jìn)修人員46名，組織各類技術(shù)培訓(xùn)100多期。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的核心。同時(shí)對報(bào)銷補(bǔ)助實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村三級公示制，讓農(nóng)民群眾切實(shí)感受到了新農(nóng)合實(shí)實(shí)在在的好處，消除了他們的顧慮和擔(dān)心，提高了群眾自覺參合的積極性，使全縣農(nóng)民參合率始終保持在較高水平。為切實(shí)抓好新農(nóng)合政策宣傳工作，縣委宣傳部、縣衛(wèi)生局及時(shí)印發(fā)了《平利縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳方案》，并采取出動(dòng)宣傳車、設(shè)置固定宣傳欄、發(fā)放宣傳資料、開展醫(yī)務(wù)人員“一對一”宣傳、新聞媒體宣傳、進(jìn)村入戶宣傳等多種方式，向農(nóng)民講事實(shí)、算細(xì)賬。強(qiáng)化宣傳動(dòng)員，引導(dǎo)群眾參合?？h上在財(cái)政十分困難的情況下，千方百計(jì)籌集資金保證了縣級配套資金的足額到位，并落實(shí)了合療辦的工作經(jīng)費(fèi)、辦公場所、辦公設(shè)施，從人力、物力、財(cái)力上提供了保證。早在2006年試點(diǎn)工作開始就成立了以縣長為主任，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)、計(jì)劃、扶貧、藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，以人大分管領(lǐng)導(dǎo)任主任，紀(jì)委、農(nóng)工、審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人和村民代表為成員的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會以及由8名專家組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)專家委員會。強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作體系是做好新農(nóng)合工作的保證。不少農(nóng)民得到實(shí)惠，有效緩解了農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的矛盾。2008年，籌集資金1601萬元，%。一、全縣新農(nóng)合基本情況全縣總?cè)丝?3萬人。第一篇：對平利新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的調(diào)查與思考對平利新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的調(diào)查與思考周剛新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，對農(nóng)民的醫(yī)療保健和農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)的提高起到了積極作用，是建設(shè)社會主義和諧社會和新農(nóng)村的重大舉措。平利自2006年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，經(jīng)過精心組織實(shí)施，新農(nóng)合工作從試點(diǎn)到平穩(wěn)開展，始終保持著健康良好的發(fā)展態(tài)勢，為構(gòu)建全民健康保障體系，促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展發(fā)揮了重要作用。自2006年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，籌資1780萬元，大病住院9716人次，共報(bào)銷1322萬元，住院人均報(bào)銷1201元，補(bǔ)助比例達(dá)40%。上半年，參合農(nóng)民門診8854人次，住院3732人次，、%。主要做法是：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作體系。縣委、縣政府始終把抓好新農(nóng)合工作作為構(gòu)建全民健康保障體系的突破口，堅(jiān)持與經(jīng)濟(jì)工作同部署、同落實(shí)、同考核，做到了領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)識、責(zé)任、宣傳、指導(dǎo)、監(jiān)督“六個(gè)到位”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和合療辦，明確了專人辦公，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了經(jīng)辦科室，抽調(diào)責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)嫻熟的人員經(jīng)辦業(yè)務(wù)。在日常工作中，縣分管領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常帶領(lǐng)相關(guān)部門深入村組了解合療政策落實(shí)情況，有力的促進(jìn)了新農(nóng)合工作的順利開展。宣傳發(fā)動(dòng)是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵。兩年來，發(fā)放合療政策宣傳年畫6萬張、知識卡9萬余份，長年播放公益標(biāo)語300余次，典型報(bào)道20次，制作宣傳展板360余張，懸掛橫幅200余幅，進(jìn)村入戶宣傳50000余人次，不斷提高群眾政策知曉率，增強(qiáng)了對政策的認(rèn)知度和信任度。改善醫(yī)療條件，提高服務(wù)能力。近兩年，全縣利用國家重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好機(jī)遇，一方面，加快推進(jìn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，多方籌資1000余萬元，建成了縣醫(yī)院門診大樓，積極爭取國債及慈善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目資金432萬元，完成了三陽、八仙、大貴等9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋建設(shè)，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了價(jià)值250余萬元的醫(yī)療設(shè)備，給村級衛(wèi)生室配備了價(jià)值50余萬元的常規(guī)器械，縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)條件得到了快速改善，有效保證了新農(nóng)合工作的順利實(shí)施。今年縣醫(yī)院以爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院為契機(jī)，公開招聘了一批高學(xué)歷畢業(yè)生，聘請了一批在各科具有優(yōu)勢技術(shù)的專業(yè)人才到醫(yī)院坐診，極大提升了縣級綜合醫(yī)院服務(wù)水平。完善的工作制度和健全的運(yùn)行機(jī)制是做好新農(nóng)合工作的重要保障。與此同時(shí)，為加強(qiáng)新農(nóng)合資金監(jiān)管，確?；疬\(yùn)行安全，縣上還制定了《平利縣新農(nóng)合資金管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行合療資金“三戶兩印”制度，對合療基金實(shí)行專戶儲存、專帳管理、專款專用、封閉運(yùn)行?？h合療經(jīng)辦中心積極探索創(chuàng)新經(jīng)辦手段，不斷提高合療經(jīng)辦工作效率和服務(wù)水平。二是投資建立了覆蓋縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合療信息化管理系統(tǒng)，全面錄入了參合農(nóng)民的信息資料，做到對每位患者的就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、病種、醫(yī)療費(fèi)用開支情況實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，變患者報(bào)銷資料由人工審核到電腦審核，消除了人工審核的隨意性，進(jìn)而提高了工作效率，降低了運(yùn)行成本，保障了基金安全。二、存在的問題新型合作醫(yī)療制在全縣推行以來，極大改善了農(nóng)民就醫(yī)難、看病貴的現(xiàn)象，取得了良好社會效應(yīng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療惠民政策實(shí)施兩年來，雖然縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐年加大了合療政策宣傳力度，但還有相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民群眾特別是邊遠(yuǎn)村組農(nóng)民和五保戶對合療不是很了解，對具體政策知之甚少，哪些病能報(bào)，報(bào)銷比例是多少，門診票能否報(bào)銷等還不了解、不清楚。參合農(nóng)民受益覆蓋率偏低。由于試點(diǎn)方案過于保守，報(bào)銷門檻高，且合作醫(yī)療制度只保障大病，而重大疾病和住院發(fā)生幾率較小，致使大多數(shù)農(nóng)民的基本醫(yī)療需求無法保障，只能在門診看病享受開支少量的家庭賬戶資金，最終導(dǎo)致合療基金沉淀較多，兩年門診基金帳戶結(jié)余162萬元，大病統(tǒng)籌基金結(jié)余261萬元。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平不高，現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施和診療設(shè)備較為落后，普遍缺少必備的檢驗(yàn)設(shè)備，缺乏專業(yè)技術(shù)人才，服務(wù)能力和服務(wù)水平亦不能滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，造成大量病人外流。合療基金難以快速籌集到位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行合療政策行為不規(guī)范。同時(shí)，對到省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外地求學(xué)、務(wù)工人員的就醫(yī)管理缺乏有效管控措施。擴(kuò)大宣傳面，著重針對流動(dòng)性強(qiáng)、外出打工者的重點(diǎn)鄉(xiāng)村和重點(diǎn)人群，積極引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變短期觀念，鼓勵(lì)為健康投資，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識和保險(xiǎn)意識，增強(qiáng)互助共濟(jì)的社會責(zé)任感，提高參合的積極性和自覺性，確保應(yīng)參盡參，使參合率穩(wěn)中有升。完善合作醫(yī)療工作制度，擴(kuò)大合作醫(yī)療受益覆蓋率。進(jìn)一步