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正文內(nèi)容

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實踐與思考-展示頁

2024-10-03 20:22本頁面
  

【正文】 員必須少量繳納費用,以體現(xiàn)自愿參加;以政府財政補助為主,充分體現(xiàn)醫(yī)療保障制度的公益性。各省經(jīng)濟社會發(fā)展水平不一,且醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自成體系,參合人員可在省內(nèi)持證自行選擇醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī),尊重患者權(quán)益,便于管理。依托現(xiàn)有新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)籌管理城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療,農(nóng)村以縣為單位籌資,城市以市為單位籌資,逐步過渡為以市、以省為單位籌資,體現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展和協(xié)調(diào)發(fā)展。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善,衛(wèi)生部門統(tǒng)籌負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的管理和服務(wù),工作靈活高效。目前河南省157個縣(市、區(qū))%。(五)認(rèn)可度高。(四)便民利民。支付比例合理,保持了平穩(wěn)運行。二是堅持以收定支,收支平衡,保障適度,略有節(jié)余。(三)補償合理。農(nóng)民以家庭為單位自愿參合繳納,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體可給予資金扶持。目前一般采取以縣(市)為單位進行統(tǒng)籌,各級衛(wèi)生行政部門內(nèi)設(shè)管理機構(gòu),參合、看病、報銷一體化管理,充分體現(xiàn)政府職能和主導(dǎo)作用。通過立法使各項政策制度公開化、合法化,提高制度的權(quán)威性和政策法規(guī)的“剛性”,規(guī)范政府和經(jīng)辦機構(gòu)的管理行為,在政府、醫(yī)院和農(nóng)民的利益博弈中發(fā)揮法制的協(xié)調(diào)均衡機制,切實維護新農(nóng)合制度的公平性。目前河南省正在總結(jié)推廣鄭州市金水區(qū)和漯河市郾城區(qū)的經(jīng)驗,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療,整合城鄉(xiāng)人才和管理資源。繼續(xù)加大投入,全面加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為有效利用新農(nóng)合資金,增強個人責(zé)任意識和自身保健意識,不應(yīng)全部報銷,報銷比例最高以80%為宜。第三,堅持降低門檻,提高封頂線。一方面說明堅持以補償大病為主是正確的,另一方面應(yīng)引起注意的是,畢竟住院人數(shù)較少,如不增加小額門診費用的補償,導(dǎo)致受益面過低,將影響農(nóng)民參合的積極性。第二,堅持大病統(tǒng)籌,兼顧小額門診。繼續(xù)實行個人繳費與財政補助相結(jié)合的辦法,以政府補助為主。三是統(tǒng)籌保障模式。二是基金管理模式。一是行政管理模式。力爭到2012年,中部省份的政府財政補助人均達(dá)到150元,個人繳費提高到30元,總體籌資水平與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平接近。據(jù)調(diào)查,2008年新農(nóng)合籌資水平提高到100元后,基本可以滿足農(nóng)村居民的基本醫(yī)療。為提高抗風(fēng)險和抵御大病的能力,到2012年,條件成熟的可力爭以省為單位籌資,條件不成熟的以省轄市為單位籌資。必須進一步強化政府責(zé)任,將新農(nóng)合制度建設(shè)納入地方經(jīng)濟社會發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)總體規(guī)劃,納入公共財政支出預(yù)算,為新農(nóng)合順利開展提供政策支持和組織保障。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展新農(nóng)合的健康持續(xù)發(fā)展,需要建立更加完善的工作機制:(一)堅持政府主導(dǎo)。隨著全市經(jīng)濟發(fā)展,市、縣兩級財政將逐步提高補貼標(biāo)準(zhǔn),提升保障水平。從2007年起,平頂山市推廣舞鋼經(jīng)驗,在全市推行城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療制度,全,%。(三)新探索新農(nóng)合制度的順利推進,為建立低水平、廣覆蓋的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系探索出了一條成功之路。四是促進了農(nóng)村精神文明建設(shè)。通過新農(nóng)合,黨和政府在農(nóng)民心中樹立起了親民、愛民、負(fù)責(zé)任的政府形象。到2008年1月1日,全省157個有農(nóng)業(yè)人口的縣(市、區(qū))全部實施新農(nóng)合,%,提前3年實現(xiàn)了全面覆蓋。自2003年9月啟動第一批25個試點縣至2007年底,達(dá)到封頂線10000元補助的有24028人次,有效緩解了群眾因病致貧、因病返貧問題。全省初步實現(xiàn)了農(nóng)民“小病不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標(biāo)。每年為每所衛(wèi)生院培養(yǎng)12名適宜技術(shù)人才,%%,%上升到60%以上。三是改善服務(wù)設(shè)施,提高服務(wù)能力。二是強化監(jiān)管措施,確?;鸢踩?。及時修訂基本藥物目錄,推行單病種限價管理。為簡化報銷程序,實行定點醫(yī)療機構(gòu)直接減免。(一)新措施一是堅持以人為本,強化便民措施。按照“十一五”規(guī)劃的要求,新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。從2008年開始,國務(wù)院決定將新農(nóng)合人均籌資水平由50元提高到100元,其中對參合農(nóng)民的財政補助水平由40元提高到80元。1996年年底,中共中央、國務(wù)院召開全國衛(wèi)生工作會議,會議強調(diào):現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療,深得人心,人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政”。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。一、農(nóng)村合作醫(yī)療的歷史變遷及發(fā)展傳統(tǒng)的合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了一定的作用。第一篇:關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實踐與思考關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實踐與思考建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是黨中央著眼于實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展,提高農(nóng)民健康水平而作出的重大決策和采取的重大舉措,是一項惠及廣大農(nóng)民群眾的民心工程。同時,總結(jié)推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本經(jīng)驗,對于實現(xiàn)十七大提出的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)具有十分重要的意義。它為解決世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中,先后經(jīng)歷了20世紀(jì)50年代的初創(chuàng)階段、60~70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。2002年10月,《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》指出:要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”,“到2010年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”,“從2003年起,中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金,地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。二、河南新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實踐與成效新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作(以下簡稱“新農(nóng)合”)開展以來,河南省始終樹立因地制宜、循序漸進、科學(xué)規(guī)范、確保農(nóng)民受益的指導(dǎo)思想,從加強基金監(jiān)管和提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力著手,積極探索有效的管理機制。為提高參合農(nóng)民受益水平,按照以收定支、收支平衡、保障適度、略有結(jié)余的原則,合理確定和調(diào)整補助比例以及補助范圍。推行“一卡通”就診制度,參合農(nóng)民自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)。確定202家城市醫(yī)院為定點醫(yī)療機構(gòu),最大限度地滿足參合農(nóng)民不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。各縣成立由農(nóng)民代表參加的新農(nóng)合管理委員會、監(jiān)督委員會;建立了“全面審計、重點檢查、督促整改、復(fù)核驗收、確保效果”的專項審計和財務(wù)檢查監(jiān)督制度;建立公示制度,將新農(nóng)合就診補助辦法、醫(yī)療服務(wù)價格、參合農(nóng)民費用補助情況及新農(nóng)合基金的籌集、支付和結(jié)余情況等進行定期公示。建設(shè)和改造了1954所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、67家貧困縣級醫(yī)療保健機構(gòu)、3000所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備設(shè)備近3萬臺(件)。加大院長選聘力度,積極推進內(nèi)部運行機制改革,強化鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織的綜合服務(wù)功能。(二)新成效一是參合農(nóng)民得到實惠。二是農(nóng)民參合積極性提高。三是密切了黨群干群關(guān)系。基層干部加強了同群眾的聯(lián)系和溝通,促進了基層干部作風(fēng)的轉(zhuǎn)變和保持農(nóng)村社會的穩(wěn)定。“幫父母參加合作醫(yī)療,盡兒女一片孝心”等宣傳口號深入人心,弘揚了“孝敬老人”、“扶危濟困”的傳統(tǒng)美德,不少在城里工作的子女主動為家人參合繳費,一些農(nóng)民企業(yè)家自愿出資為全村百姓繳納參合資金,由此融洽了親情、鄉(xiāng)情和鄰里情。為解決城市中的困難企業(yè)職工、下崗失業(yè)人員、低保人員、失地農(nóng)民、學(xué)生和幼兒等看病就醫(yī)問題,在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,河南由舞鋼市先行試點,從2006年7月1日起,通過新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和城市居民合作醫(yī)療制度三種形式,使全市32萬城鄉(xiāng)居民全部享有醫(yī)療保障,實現(xiàn)了全民醫(yī)保,使全體居民共享改革發(fā)展成果,保證了醫(yī)療服務(wù)公平?;I資水平與新農(nóng)合相當(dāng),籌資方式、補償方式一致。城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新農(nóng)合制度同時運行,構(gòu)成了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系。隨著新農(nóng)合制度的全面覆蓋和籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高,農(nóng)民的健康需求會得到更多地釋放,隨之而來的各項工作任務(wù)更加艱巨。(二)提高籌資層次和水平。為縮小城鄉(xiāng)差距,體現(xiàn)社會公平,逐步拉平政府財政對城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障補助水平。隨著群眾醫(yī)療需求的釋放、物價上漲和費用增加等,新農(nóng)合籌資水平必須隨之提高。(三)完善運行模式。各級衛(wèi)生行政部門內(nèi)設(shè)的專門管理機構(gòu)由地方財政保障辦公、人員經(jīng)費。實行財政專戶儲存、收支兩條線管理,基金收入戶和基金支出戶相分離、資金撥付和業(yè)務(wù)審核相分離,建立新農(nóng)合基金財務(wù)收支定期審計和財務(wù)督查制度。第一,堅持陽光普照,個人自愿。既讓公共財政惠及民生,機會均等,又要增強個人自我保健意識,避免出現(xiàn)過去公費醫(yī)療的弊端。2004年到2007年,全國參合農(nóng)民住院率為3%4%,但住院補償費用占到補償總金額的67%—79%,且呈上升趨勢。因此,應(yīng)采取住院與門診同時補償?shù)姆桨?,并將參合農(nóng)民個人繳費部分納入門診家庭帳戶,與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險補償方式相一致。起付線應(yīng)逐步降低,同時隨著籌資水平的提高,逐步提高封頂線(河南2008年提高到3萬元)。(四)健全服務(wù)體系。大力開展適宜技術(shù)人才培訓(xùn),加大城市衛(wèi)生支農(nóng)力度。(五)加強法制保障。四、在城鄉(xiāng)全面推行合作醫(yī)療制度的設(shè)想新農(nóng)合制度的優(yōu)勢在于:(一)運行高效。(二)籌資簡捷。中央和地方財政安排專項資金支持。一是堅持大額醫(yī)療費用補助為主、兼顧受益面。2003年2007年,%。三是堅持區(qū)域內(nèi)相對統(tǒng)一,省轄市所轄縣(市、區(qū))補償模式和住院補償起付線、封頂線基本一致。參合農(nóng)民在本地縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),醫(yī)療費用補償實行定點醫(yī)療機構(gòu)直補。目前城鄉(xiāng)居民對新農(nóng)合高度認(rèn)可,普遍歡迎。(六)體系保障。綜上,完全可以統(tǒng)籌實行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療:(一)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。(二)一省一策。(三)公平籌資。加大貧困醫(yī)療救助資金投入,為特困家庭代繳參合費,對起付線以下自付部分給予一定救助,對特大醫(yī)療費用補償后進行二次補償,提高貧困人口利用衛(wèi)生服務(wù)的公平性。適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和補償比例,引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。既要避免貧困人群補償不到位,又要避免經(jīng)濟收入較高人群不愿意參合。以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ),為轄區(qū)內(nèi)參合居民提供包括公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療在內(nèi)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。(作者系河南省衛(wèi)生廳廳長)第二篇:*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實踐與思考**縣地處大別山腹地、皖西西部,是集山庫區(qū)和革命老區(qū)于一體的國家扶貧開發(fā)工作重點縣。長期以來,由于經(jīng)濟發(fā)展滯后
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