【正文】 簡化外地就醫(yī)報銷手續(xù)，適當擴大報銷范圍，及時調(diào)整補償標準，使基金既不沉淀，也不透支。不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機構基礎條件，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。全力推進村級合療信息化管理網(wǎng)絡建設，力爭年底村級信息化網(wǎng)絡覆蓋率達30%以上，將“一卡通”服務普及到村，方便農(nóng)民就醫(yī)。加強對執(zhí)行合療政策的監(jiān)管力度。堅持患者入出院標準，嚴格審查住院對象，把握住院條件，防止發(fā)生套取合療基金的行為。進一步核準參合人員基數(shù)，采取多渠道、多方式籌集合療資金辦法，在繼續(xù)延用傳統(tǒng)的年底集中走村入戶收繳合療資金辦法的同時，逐步建立起籌資的長效機制，依靠村民自治組織，引導農(nóng)民定點隨時上繳合療基金。積極爭取企業(yè)、社會團體為農(nóng)民捐助代繳參合基金，讓100%的農(nóng)民享受到惠農(nóng)政策。盤縣自2004年12月成為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣以來，通過努力工作，新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了一定成績，但是也存在著諸多困難和不足，筆者就盤縣農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題及對策進行了分析。2004年12月，經(jīng)省人民政府批準，盤縣成為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣之一，縣政府即時組織開展了啟動合作醫(yī)療的各項籌備工作。2005年1月，盤縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正式啟動。近日，筆者與縣衛(wèi)生局和縣合醫(yī)辦同志一起到有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了調(diào)研，深入走訪調(diào)查，向群眾了解實際情況，并查閱了其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作開展的情況匯報，現(xiàn)就自己的所聽、所見、所聞和對這項工作的開展談點看法。保田、普田、水塘目前尚無辦公場所，辦公設備正待到位。合醫(yī)辦業(yè)務經(jīng)費已基本落實，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取根據(jù)工作需要支出后憑發(fā)票核銷的方式，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已列入財政預算。除新民、大山等鄉(xiāng)鎮(zhèn)外絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)為參合農(nóng)民承擔合醫(yī)證照片費，劉官鎮(zhèn)還規(guī)定，鎮(zhèn)政府為每位參合農(nóng)民投入2元，衛(wèi)生院為每位參合農(nóng)民投入1元。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均已完成了宣傳、組織、發(fā)動群眾、摸底統(tǒng)計等工作。由于省政府要求盤縣試點工作的籌資時間提前，由參合農(nóng)民承擔而又在短期內(nèi)未收取的參合資金，以及由縣民政、扶貧、計生等部門承擔而又未到位的農(nóng)民參合資金，均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)參合農(nóng)戶花名冊全部按時墊付代繳到縣合管中心。按照自愿原則到目前為止，除民主尚有部分欠收外，老廠、株東均超收（已退還）。目前，由縣民政、扶貧、計生等部門承擔的農(nóng)民參合資金已全部到位，正陸續(xù)下?lián)茑l(xiāng)鎮(zhèn)。這些做法，有效解決了過去合作醫(yī)療的歷史問題，實現(xiàn)了原農(nóng)村合作醫(yī)療與新型合作醫(yī)療的對接，進一步提高了黨和政府在農(nóng)民群眾中的誠信形象。到目前為止，匯總錄入工作僅石橋、大山、馬依、紅果、西沖、平關等鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成部分外，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)尚未開始此項工作。除松河、柏果、馬場、?；?，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都已按規(guī)定對象、范圍、比例開展了合作醫(yī)療鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)報銷減免業(yè)務。因村衛(wèi)生人員招考還未到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室均未開展參合農(nóng)民就醫(yī)減免。從醫(yī)療價格看，除滑石鄉(xiāng)反映衛(wèi)生院藥價比當?shù)貍€體診所偏低外，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥價均比當?shù)貍€體診所高，常規(guī)藥品價格一般高10—20%，部分藥價甚至高出30%以上。總體上看，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療起步較好，參合農(nóng)民已經(jīng)嘗到合作醫(yī)療的甜頭，得到了實惠，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作比較滿意，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)未參加合作醫(yī)療的農(nóng)民現(xiàn)在還紛紛要求參加合作醫(yī)療。隨著合作醫(yī)療的深入開展，參合農(nóng)民就醫(yī)減免的實施，合作醫(yī)療工作中的矛盾和問題將逐步暴露和顯現(xiàn)出來。（一）涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的問題。二是有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)由于財政困難，業(yè)務辦公經(jīng)費投入不到位。特別是保田、普田、水塘等辦公場所還沒有落實的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，工作開展非常困難。（二）涉及合管辦的問題。究其原因：一是由于合管辦的待遇低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院人員普遍不愿到合管辦工作；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療業(yè)務人員的數(shù)量和質(zhì)量本身就難以滿足工作需求，如滑石鄉(xiāng)，具有醫(yī)師資格的醫(yī)務人員總共只有3人，其中1人在鄉(xiāng)計生服務站（計生服務站現(xiàn)在也還缺乏業(yè)務技術力量），另外2人在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，而在衛(wèi)生院的2人中，有1人已不能工作，另1人若在醫(yī)院工作，則合管辦就無人審查處方（因?qū)彶樘幏叫枰哂嗅t(yī)師資格）；若這個同志到鄉(xiāng)合管辦工作，則衛(wèi)生院又無法開展醫(yī)療業(yè)務。按照規(guī)定，一個人不能同時從事合管辦和衛(wèi)生院工作，要做到管辦分離。三是合管辦工作關系還未理順，現(xiàn)完全是鄉(xiāng)鎮(zhèn)指定人員臨時負責和管理，未辦理調(diào)動手續(xù)，他們思想有顧慮，工作放不開手腳。五是匯總錄入建檔工作進展緩慢影響下一步工作的有序開展和規(guī)范管理，除忠義、大山、西沖、馬依、紅果、平關完成部分錄入建檔工作外，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)均未開始操作此項工作。（三）涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的問題。如松河鄉(xiāng)衛(wèi)生院，初步了解因領導方法、能力等原因，指揮不動工作人員；馬場鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責人對合作醫(yī)療就醫(yī)減免辦法、標準至今還不清楚。三是業(yè)務人員緊張，人員素質(zhì)不高，數(shù)量嚴重不足：大部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制少，又嚴重缺編，如株東、馬依、普田等鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工不足5人。普遍缺乏最基本的專職放射員或?qū)Ｂ殭z驗人員更談不上其他醫(yī)技人員。五是醫(yī)藥費貴。比較同廠家同規(guī)格2種藥品（阿莫西林、青霉素V鉀片），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院810元，私人醫(yī)院（診所）。（四）涉及縣合管中的問題。二是對住院與門診的區(qū)分標準不具體、不統(tǒng)一，操作難度大。三是報銷減免的程序和資料比較繁瑣。主要是村級醫(yī)療服務點未建立，群眾看病難。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)反映：一是對在非定點醫(yī)療機構（盤江煤電集團系統(tǒng)醫(yī)院）就醫(yī)人員能否按20%的減免標準給予減免。三、對今后工作的建議搞好農(nóng)村合作醫(yī)療工作，改進服務態(tài)度和提高服務質(zhì)量是關鍵。根據(jù)這次督查調(diào)研了解到的情況，提出以下建議，供領導決策參考。一是進一步摸清核準衛(wèi)生業(yè)務人員的分布情況，按照既保重點，又兼顧面上的原則，合理調(diào)配鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、合管辦的人員結構，充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生業(yè)務力量；二是采取送出去，請進來等辦法，加大現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員的培訓力度；三是通過摸底核查后，在技術力量緊缺的情況下，適度招考、招聘必要的業(yè)務技術人員；四是千方百計配齊配強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人，盡快組建村衛(wèi)生室，把村級防疫、婦保人員一并納入村衛(wèi)生室人員管理，調(diào)配使用。（二）加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，以實施國債資金鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目為契機，切實推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設。當前，尤其要盡快解決檢驗設備和放射設備。一是向參合農(nóng)民講清合作醫(yī)療的好處，就醫(yī)減免攜帶的證件、相關手續(xù)，減免對象、比例、程序等。（四）按照科學、規(guī)范、利民、有效的原則，千方百計降低藥品價格，詢價比價采購藥品必須公開，統(tǒng)一。二是因地制宜修訂完善合醫(yī)用藥目錄，適度增加藥物品種，規(guī)定藥品價格；三是縣衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價部門采取橫向到邊，縱向到底的督查方式，加大藥品督查處理力度，嚴格執(zhí)行批零價差不高于15%的規(guī)定，對哄抬藥價，制售假冒偽劣藥品的行為嚴肅處理，絕不姑息，同時，加大定點醫(yī)療機構藥品公示制度，增加透明度。一是加大經(jīng)費投入，切實保證合醫(yī)工作正常運轉。簡化轉院手續(xù)，減輕患者負擔。三是加強對合醫(yī)療證的管理，公示藥品及其它服務收費價格，讓群眾監(jiān)督。第三篇：關于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況的調(diào)查與思考關于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況的 調(diào)查與思考為了充分掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來在廣大農(nóng)村中的落實情況，促使今后的工作進一步完善與健康發(fā)展，確保明年的參合率上升到90%，充分發(fā)揮農(nóng)村合作醫(yī)療體制的作用，切實解決廣大農(nóng)民朋友“看病難，看病貴”的問題，2006年9月15日至9月20日，文田鎮(zhèn)人大主席團聯(lián)合調(diào)查組對該鎮(zhèn)農(nóng)合工作的實施情況進行了實地調(diào)查。一、基本情況與相關成績，微機入錄參合總共為14393人，3901戶，參合率達到73%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，實實在在為一部分老百姓解決了看病難、看不起病的問題，使群眾得到了實惠和補償，同時也對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益起到了促進作用。二、調(diào)查中存在的問題及其原因探討農(nóng)村合作醫(yī)療才剛剛起步，老百姓對它還不是很熟悉，有關制度也有待進一步完善，因此在成長的過程當中也必然存在不少問題，根據(jù)調(diào)查，表現(xiàn)如下：宣傳不夠，老百姓醫(yī)保意識不強。很多老百姓有病在身，不是通過住院和合作醫(yī)療來解決，而是隨便找一個私人診所馬虎了事。以至到目前為止。首先是財政所收繳基金人數(shù)與實際參合人數(shù)不相符，根據(jù)調(diào)查顯示：文田鎮(zhèn)財政收繳參合基金的總共是14760人，而電腦實際入錄的只有14393人，比實際收繳的少了367人。有些村干部對工作不是很負責，或者業(yè)務根本不熟悉，在上報參合人相關資料的時候丟三拉四，錯誤甚多。這使得很多醫(yī)療證必須重新核對，無法按時發(fā)放。首先是硬件設施落后。其次是技術服務水平跟不上。很多醫(yī)生既看病又護理還搞管理，身兼數(shù)職，忙的不亦樂乎。群眾對醫(yī)院的信任度不高。部分醫(yī)療工作者缺乏工作的激情與熱心。也正是這些原因使他們工作缺乏激情和熱情，大多是得過且過，缺少工作的主動性和創(chuàng)造性。2007農(nóng)村合作醫(yī)療費收繳在即，為了確保2007年的參合率進一步提高，切實為廣大老百姓謀福利，特提供如下建議。農(nóng)村合作醫(yī)療雖然運轉了8個多月，但相對來說仍然是一個新生事物，廣大農(nóng)民群眾對其政策還缺乏全面地了解，甚至有相當部分群眾對自己參合后所擁有的權利還不知曉。廣大干部職工和醫(yī)療工作者要動員自己的家屬帶頭參合，對一些已參合并實實在在獲得了補償?shù)霓r(nóng)戶要做典型宣傳，并動員他們宣傳，提高宣傳效果。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，需要鎮(zhèn)村兩級干部有高度的責任心和認真負責的工作態(tài)度。鎮(zhèn)財政所與衛(wèi)生院要通力合作，摸準村級上報的參合人數(shù)。保證做到已經(jīng)交錢參合了的一個不漏，沒交錢的一個也不能登記，為明年合作醫(yī)療工作的實施打下堅實的基礎。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備和技術都比較落后，醫(yī)療設備不全，技術人才缺乏，很難適應新型合作醫(yī)療體制建立后廣大人民群眾看病、治病的要求。因此，建議政府將改善衛(wèi)生院的辦院條件作為一件大事，增加財政投入，大力加強衛(wèi)生院的硬件建設。優(yōu)化合作醫(yī)療環(huán)境，增強衛(wèi)生院收費透明度。政府要加強監(jiān)督管理，切實增強透明度，讓老百姓醫(yī)得開心、花錢放心。第四篇：關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考關于依法推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考近年來，在市委市政府的正確領導下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，按照“增加補助，擴大受益，強化管理，鞏固提高”的總體要求，積極推行制度創(chuàng)新，全市參合農(nóng)民保障水平和滿意度均創(chuàng)歷史新高，參合農(nóng)民得到了優(yōu)質(zhì)服務和更多實惠。超過了國家和省規(guī)定的籌資標準。新農(nóng)合各項監(jiān)測考核指 1標比2008年均有所提高。從2009年開始，我市將新