【正文】 單、門診病歷，核對患者姓名、年齡、手術名稱和部位，了解手術前準備情況，防止差錯，手術床床單、被套一人一用，保持清潔。門診人流室工作制度做好開診前一切準備工作，檢查各項器械、敷料、用品是否備全。人流室應保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，每月做消毒效果監(jiān)測，有記錄。，使用專用手術間，嚴格消毒隔離管理，術后器械及物品初步清洗后用雙層醫(yī)療廢物包裝物扎緊后送消毒供應室處理，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。凡進入手術室人員需要更換手術室專用的衣、帽、口罩、鞋等，戴帽子必須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部外露，病房工作服不得穿入手術室，手術人員外出須更換衣服。實施特殊感染手術或傳染患者手術時，嚴格按特殊感染手術后處理要求執(zhí)行。嚴格限制手術間人數，禁止參觀和實習。1使用后的手術后器械及物品初步清洗后用雙層醫(yī)療廢物包裝物扎緊后送消毒供應室處理，手術間平面、地面、墻面用2000mg/L的含氯消毒液徹底擦拭，濕式清掃。術前訪視病人，給予心理上的安慰，并解答難問題，幫助安慰患者解除思想顧慮。手術開始前督促清點器械、紗布、紗墊、縫線及線卷等數目并認真登記。術前認真查對：查科別、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、部位用藥及血型。手術進行時應密切注意手術的秩序及需要，主動靈活地傳遞所需要的器械、敷料、束線及縫針等。、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。，每季度做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、消毒液洗過的手、消毒后的物品）。第五篇：手術室工作制度一、手術室工作制度工作人員應具有高度責任心，熟練掌握手術?？谱o理知識及技術，作風嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應急能力。實施感染手術的人員，術畢不得到其它手術間參觀走動。無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置。危重、急癥的病人應由經管醫(yī)師陪送，協(xié)助手術部人員處理。成立質量安全管理小組，安全管理組長及護士長每日督察，每月一次進行質量安全分析討論，不斷完善制度，改進措施。術中輸血應認真執(zhí)行輸血制度。1定期組織學習消防安全知識，人人能正確使用消防器材。術中輸血認真執(zhí)行術中輸血查對有關規(guī)定。手術畢送病人回病區(qū)（或麻醉復蘇室），與值班護士交接，交代病人術中情況，查對腕帶處手部血運、皮膚、管道、傷口敷料等。交班者應于交班前認真、詳細書寫好交班報告，并進行口頭交班。六、手術部藥品管理制度手術部應設立藥物室、藥品柜及搶救藥車，按需要固定藥品品種及基數，并指定一名護士專門負責藥品管理。麻醉藥、劇毒藥管理（1）必須做到“五?！保簩Ｈ斯芾?、專柜（屜）放置、專鎖保存（麻醉藥以雙鎖保存），專用處方、專冊登記；（2）必須做到每班交接清楚，并記錄于交接班本 上，每班檢查藥品有無變質過期；（3）按需要固定基數，使用后登記并保留其空安瓿備查，并由主治以上醫(yī)師（包括主治醫(yī)師）開出處方，憑空安瓿和專用處方到藥房領回，如有剩余藥液，必須經第二人核實后由藥劑科處理。設醫(yī)院感染管理監(jiān)測員負責醫(yī)院感染監(jiān)督、指導及相關危險因素的監(jiān)測、分析和反饋、資料保存和信息上報工作。手術使用的敷料及一次性使用的器械、器具應當一人一用一廢棄，不得重復使用。嚴格監(jiān)督，執(zhí)行無菌操作，遇有違反，立即糾正。根據手術妥善固定病人體位，隨時調節(jié)手術野燈光。堅持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，落實手術間的環(huán)境衛(wèi)生學管手術器械和器具用后，應一人一用一消毒或滅 菌。生物制品、血制品及需要低溫保存的藥品應置于冰箱內保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱內整潔。易燃易爆藥品，應妥善保管，遠離火源及人群，并寫有明顯警句提示他人。原則上洗手護士不得中途更換。五、手術室交接班制度嚴格各崗位的交接班制度，交接班內容明確，交接記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問題由交班者負責，交班后發(fā)生的問題由接班者負責。手術所需器械、敷料、用具、儀器設備等應嚴格執(zhí)行術前、術中查對，防止用物準備不當或異物遺留體腔。如需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在執(zhí)行前后應向醫(yī)囑者重復背述二遍，經兩人核對無誤后方可執(zhí)行，事后須準確記錄藥物名稱、劑量、用法、時間及各項搶救處理內容，并督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。用氧做到四防，防震（堵）、防火、防熱、防油。嚴格執(zhí)行手術器械及用品“三人三次清點五數 制”，并有詳細記錄，以防止異物遺留于病人體腔。二、手術室安全管理制度強化安全意識，組織學習醫(yī)療衛(wèi)生管理有關法律、行政法規(guī)及職業(yè)道德規(guī)范，認真執(zhí)行部門規(guī)章制度、護理技術操作規(guī)程、崗位職責，確保手術護理工作質量。1手術過程中，嚴密觀察病情，密切注意手術進展情況，準確及時的供應手術物品。手術部環(huán)境分區(qū)、布局合理，潔污分明，注意消防安全。嚴格控制手術部內人員的密度和流量，凡進入手術部的見習和參觀人員，應遵守手術部的參觀制度和接受手術部人員的指導，在指定的手術間參觀學習，非當班人員不得擅自進入手術部。，不得大聲喧嘩、高聲喊叫，不得在手術間內談論與手術無關的事情。，按月統(tǒng)計上報。進手術室時，必須穿著手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。術后協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，局麻的病人要護送至病房值班人員。手術室巡回護士工作要求對病人滿腔熱情，態(tài)度和藹，工作認真細致、精益求精。經常注意病情變化，觀察患者體位是否正確，肢體是否受壓，輸液是否暢通，并及時糾正。手術室護士工作要求對患者的病情和預行的手術應有所了解，做到心中有數，主動配合。手術人員穿雙層手術衣，手術操作力求穩(wěn)準、謹慎，避免自傷，發(fā)現(xiàn)手套有破損立即更換。感染手術均須在專用感染手術間進行，室內陳設力求簡單實用，有利于環(huán)境、物品的消毒，暫不用的儀器、物品搬出室外，不易搬動的以大單覆蓋，減少污染范圍。接臺手術人員在兩臺手術之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面積地面，避免交叉感染。并有標志，每次用后須清洗消毒懸掛晾干。，認真刷手，連臺手續(xù)需重新刷手，進入手術室時按要求更衣，帽子應將頭發(fā)全部遮蓋，手術衣被污染時須及時更換。認真浸泡、清洗器械，保持器械的潔凈、完好、無銹蝕，人流包打包正確，包布潔凈采用高壓蒸汽滅菌。一切搶救物品專用、專放、專人保管做到“五定”，嚴格交接班作好記錄。封閉運送，無害化處理。第三篇：手術室工作制度友誼門診部手術室工作制度布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域標志明確，天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于洗清和消毒?！?器械：用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡后，再常規(guī)處理。● 一次性物品及廢棄物品，放雙層醫(yī)療垃圾袋內、標記，密閉運送，無害化處理?！断炯夹g規(guī)范》的規(guī)定和要求。④手術后器械及一切耐高溫物品用流動酸化水刷洗干凈后浸泡10min用中單包好送供應室處理?！靖腥臼中g處理常規(guī)】（1）一般感染手術處理常規(guī) ①準備消毒液②手術后器械用1000mg/L含氯消毒液浸泡，30min再放入清洗機清洗。，必須注意手術臺及地面，由病人身上取下的敷料、繃帶等應投入敷料桶，不可隨地亂放。⑷在手術過程中，同側手術人員如須調換位置時，應背對背移位。3）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。，檢查補充手術間基數物品及有效期。做好登記工作。、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術規(guī)范》要求進行高水平消毒。（2）了解各項術前準備完成情況、備皮、備血、皮試、術前9項檢查結果。、實習帶教工作。如不合格，查找原因，重新進行監(jiān)測。保持清潔無灰塵、無血跡。首選壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌，加強消毒滅菌質量監(jiān)測。，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。（各手術間、無菌室、供應室、消毒間、更衣室等），消毒液抹擦所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾、清潔地面后消毒液拖地。、愛護使用，確保安全。，并同意使用的設備物品，一律不得在手術室內使用。，所有緊急口頭醫(yī)囑均應復述無誤后執(zhí)行并及時記錄時間、藥品計量、給藥方法及穿刺操作等，巡回護士記錄在手術病人護理記錄單上，并告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉單上。⑤應用加壓輸血器時，特別注意溶液不可全部滴完，以防大量氣體進入形成氣栓。術前使用抗生素，必須有醫(yī)囑執(zhí)行單，必須做皮試的藥物須注明皮試結果。（2）麻醉及手術開始前，由麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師和巡回護士再次共同核對以上各項內容。，巡回護士負責核對收集并簽名。器械護士交巡回護士登記后再送檢。，收回結扎、縫扎線的殘端；醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或丟在手術區(qū)。⑶病人僅穿病號服，隨身物品（如首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品以及假牙等）一律不得帶到手術室。晚夜班、急診搶救手術謝絕參觀。每月作細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、外科洗手、滅菌后的物品），做好感染控制工作。，如需特殊器械或病人有傳染病疾病，應預先注明。（5）手術間物品被血或分泌物污染處用消毒液擦拭，再用清水擦拭，最后用酒精擦拭。每個包內應放3M 指示卡，該卡經滅菌后均變?yōu)楹谏?，證明該包已經滅菌，方可使用。1嚴格控制參觀人數，經管醫(yī)生和巡回護士有責任管理。根據細菌數量的多少，又分為輕度沾染和重度沾染兩類。外出必 須更換外出衣和鞋。三、手術室無菌原則手術室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則。（4）清點時，兩名護士對臺上每一件物品應唱點兩遍，準確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。二、手術室查對制度（一）病人查對制度 依據手術通知單和病人病歷查對：病人姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術名稱、手術部位、化驗單、藥物等。1手術時間為切皮時間，經排定后，參加手術人員應在預定時間前20～30分鐘到達手術室。遇特殊情況，Ⅱ、Ⅲ類手術結束后，手術間設備及地面擦拭消毒，關閉房間，空氣自凈30 分鐘后，方實施Ⅰ類手術手術工作人員實施感染手術后，如需再做無菌手術時應洗澡換衣。手術人員暫時離開手術室外出時，應更換外出衣、鞋。嚴禁佩帶各種飾物、化濃妝。血源性傳染手術應放在當日手術最后一臺。發(fā)生矛盾時立即上報醫(yī)務部。1每日手術結束，必須嚴格檢查電、水開關及每一層大門，確保安全。（3）清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。（11）