【正文】 按省、市相關(guān)規(guī)定參加臨床實踐三個月，并向注冊機關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊。2．臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定，實行醫(yī)師資格考試制度。六．對未取得資格人員的處理規(guī)定：1．新畢業(yè)的大中專生及其他人員，見習(xí)期滿后應(yīng)按國家規(guī)定按時參加執(zhí)業(yè)考試，因個人原因拒不參加者，視為考試沒有通過。二、住院病員應(yīng)有完整的病案、病員出院（死亡）時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整，編碼、數(shù)字化病案掃描、整理裝袋、上架存檔。第四篇：病案室工作制度病案室工作制度一、貫徹落實國家法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院的規(guī)章制度。（五）定期檢查上架的病案，對插錯、漏檔、破損的病案及時糾正和修復(fù)。二、病案室負(fù)責(zé)做好全院病案的收集、整理、存檔、保管工作。（四）做好本科室病案的收集、保管工作，確保住院病案不遺失、不缺損。三、病案統(tǒng)計室工作人員要將不符合要求的病案及時反饋給各病區(qū)的病案質(zhì)量專管員，在兩周內(nèi)病區(qū)完善后，再及時收回，并做好登記、簽名手續(xù)。門診病案由門診病人自行保管，急診觀察病案由觀察室保管。（二）做好出院病案、卡片的檢查與催辦工作，防止病案積壓，保證歸檔病案流程的及時性。第五篇：病案室工作制度自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理制度一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會負(fù)責(zé)全院病案的技術(shù)指導(dǎo)、咨詢和質(zhì)量管理，組織檢查評比及執(zhí)行獎懲措施。（三）按規(guī)定外借的病案，應(yīng)定期催還、歸檔，保管好病案信息資料。五、歸檔病案不得私自復(fù)印、外借、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)、辦案人員、參保人員等使用的病案，需按相關(guān)規(guī)定復(fù)印，必要時須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后才可復(fù)印。八．本辦法自 年 月 日起執(zhí)行。2．各級各類醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在本人執(zhí)業(yè)資格證書的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)，若私自超范圍執(zhí)業(yè)造成的一切后果由本人承擔(dān)，醫(yī)院將按有關(guān)規(guī)定給予處罰。凡在我院工作滿一年符合報考條件的人員，個人到政工科辦理報名手續(xù)，參加相關(guān)專業(yè)的考試。二、護士執(zhí)業(yè)管理規(guī)定1．護士必須依法取得護士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過注冊，方可上崗工作。門急診病歷門急診病歷、急診留觀病歷書寫應(yīng)符合規(guī)范，若檢查得分：≥48分，每份獎勵50元；＞ 且＜，每份扣50元；＞ 且≤，每份扣100元；＞ 且≤分，每份扣150元；≤，每份扣200元；住院病歷中無門急診病歷或門急診病歷無記錄的，查實每份扣100元，扣款落實至個人。經(jīng)二級質(zhì)控復(fù)查，若評分分值與科室病歷書寫質(zhì)量考核自查分值誤差≥3分或扣分理由三處以上不一致，每份扣病歷質(zhì)控者100元；經(jīng)上級病歷質(zhì)控檢查的病歷，若評分分值與院級質(zhì)控分值誤差≥3分，每份扣院級質(zhì)控醫(yī)師100元。（2）專項檢查：由醫(yī)教科組織相關(guān)人員每月對各科室運行病歷進行質(zhì)控，重點為入院記錄、首次病程錄、三級醫(yī)師查房記錄、危重病人病情記錄、手術(shù)審批、手術(shù)記錄、術(shù)后首次病程錄、各類診療知情同意談話簽字記錄、會診記錄、交接班記錄、臨床治療措施及用藥分析（尤其是抗生素合理使用、輔助藥品合理使用）、輔助檢查結(jié)果記錄分析、各級醫(yī)師修改簽字情況等。若每頁修改達3處及以上，下級醫(yī)師應(yīng)重新書寫。病歷質(zhì)量監(jiān)控管理制度一、病歷書寫基本要求各級醫(yī)師在接診每一位就診患者時，必須按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《江蘇省病歷書寫規(guī)范》、“江蘇省住院病歷質(zhì)量檢查評分表”的要求，真實、客觀、及時、準(zhǔn)確、完整地書寫病歷。必要時經(jīng)請示分管院領(lǐng)導(dǎo)也可以封存原件，嚴(yán)禁涂改或做任何標(biāo)記。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿或銷毀病歷，發(fā)生搶奪病歷情形的立即報保衛(wèi)科，由保衛(wèi)科視情況處理或直接報警。九、病案庫應(yīng)做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案歸還時由病案人員審核后放在指定位臵，由病案管理人員歸檔上架。三、病案資料只限相關(guān)科室臨床醫(yī)技人員查詢、借閱，其他人員須經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長或業(yè)務(wù)院長審批方可借閱。病歷上架時要 認(rèn)真核對架上前后病歷的病案號，實行留尾核對制，按順序排放，防止病歷錯位歸檔（病案號印跡較淡，發(fā)生辨認(rèn)錯誤；視覺倒碼、順碼、變碼引起視覺誤差；病歷較薄，出現(xiàn)夾帶）。病歷歸檔時間以收取站內(nèi)病歷時間為準(zhǔn)。任何人不得隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。八． 保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災(zāi)。四． 按醫(yī)院規(guī)定對各科室病案進行評審、判分。，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應(yīng)妥善借用病歷保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。７．做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€，蟲蛀和火災(zāi)。封存的病歷可以是復(fù)印件。門診病歷由患者自行保管。負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查病案回收并加以系統(tǒng)的組織編排、整理、審核、裝訂、歸檔工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查終未病案質(zhì)量評審工作，每月將結(jié)果向醫(yī)務(wù)處做出書面報告。合同或者法律另有規(guī)定的除外。（5）各種化驗單、報告單、配血單應(yīng)及時黏貼，嚴(yán)禁丟失。（1）病歷中的首次病程記錄，術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。醫(yī)療醫(yī)技部分十、病歷管理制度建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展四級病例質(zhì)量監(jiān)控體系：（1）一級質(zhì)控小組由科主任、主管病歷副主任（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護士長組成。（6）根據(jù)相關(guān)規(guī)定住院病案保留三十年，門診病案保留二十年。由分診護士安排就診，如患者同時在多個科室就診時，由各科護士送達后續(xù)就診科室。負(fù)責(zé)醫(yī)療使用的各種醫(yī)療記錄表格的管理，嚴(yán)格掌握新表格的審核，保障醫(yī)療工作順利進行。為醫(yī)療、教學(xué)、科研及滿足社會需求提供信息服務(wù)。復(fù)診患者的病案由病案管理人員送至需就診科室。（5）為保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序、保障醫(yī)療安全，同時保證醫(yī)療文件的真實性可靠性，病案嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病案資料。（7）醫(yī)、護人員必須在6小時之內(nèi)據(jù)實補充搶救等各種記錄，并在緊急封存病歷實施之前將各種護理文書整理完畢。加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄；對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。醫(yī)院工作職責(zé)行政部分二十二、病歷檔案管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)病案的管理工作。二、醫(yī)院有病案室負(fù)責(zé)全院住院病歷的收集、整理