【正文】 ，并應(yīng)每天監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?。（八）酸堿平衡紊亂的糾正：酸堿平衡紊亂的類(lèi)型比較復(fù)雜，判斷方法主要根據(jù)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)變化，糾正的原則是各治療原發(fā)因素，如Ⅱ型呼衰引起的呼酸及（或）代酸，主要是暢通氣道改善通氣糾正缺O(jiān)2清除CO2，但是失代償性酸堿紊亂，而PH＜＞，但呼吸性酸中毒使用堿性藥物應(yīng)慎重，一般24小時(shí)補(bǔ)充量5%NaHCO3不超過(guò)100ML，根據(jù)血?dú)夥治鲈鰷p補(bǔ)堿量。每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。定期向患者宣傳衛(wèi)生知識(shí)，做好患者思想、生活管理等工作?；颊弑环?，用具按基數(shù)配給患者管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回．護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備、儀器，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。做好入院宣教，嚴(yán)格控制陪伴，傳染患者，精神患者不得陪伴。您享有知道疾病診斷、病情進(jìn)展、醫(yī)生建議的診療方案、費(fèi)用、相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、療效及愈后的權(quán)利，醫(yī)護(hù)人員會(huì)將有關(guān)情況向您說(shuō)明，如您有不明之處，請(qǐng)及時(shí)提出請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員解答。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，您可向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科投訴。醫(yī)護(hù)人員查房，治療時(shí)間請(qǐng)您不要離開(kāi)病房。1l、您不能要求醫(yī)護(hù)人員為您提供虛假醫(yī)學(xué)文書(shū)和票據(jù)。1如果您在本院被確診為法定傳染病，醫(yī)院將依法律規(guī)定對(duì)您采取相應(yīng)的診療措施，或限制您的某些人身自由，您應(yīng)該積極配合。麻醉藥品、精神類(lèi)藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖專(zhuān)人保管，嚴(yán)格交接班．已用過(guò)的輸液器及注射器將針頭等銳器分離，分別放在銳器盒和雙層黃色塑料袋內(nèi)，按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球或紗布等)均采用獨(dú)立小包裝，小包裝一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)問(wèn)不得超過(guò)2 4小時(shí)。，不得有過(guò)期。重大搶救病例搶救結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)。、器材、一次性物品班班交班，使用數(shù)目相符，性能完好。特殊感染(如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等)傷口應(yīng)在隔離室處理，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，焚燒處理。器械物品放在固定位置，及時(shí)清理，按時(shí)更換消毒，嚴(yán)格交接班。相關(guān)問(wèn)題請(qǐng)咨詢(xún)主管醫(yī)護(hù)人員，患者及家屬請(qǐng)遵守探視制度，未經(jīng)主管醫(yī)師同意不得自行留宿、陪床。您應(yīng)遵從醫(yī)生的醫(yī)囑積極配合治療、按時(shí)出院，出院后，您應(yīng)該按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)、休息并且保證定期復(fù)診。入院后請(qǐng)您遵守醫(yī)院規(guī)定，住院期間請(qǐng)勿離開(kāi)病區(qū)、醫(yī)院及外宿，以免發(fā)生意外。我院規(guī)定：工作人員不得收受“紅包”，請(qǐng)您監(jiān)督，有違反者，請(qǐng)舉報(bào)至院辦。“以患者為中心”是我們一貫的服務(wù)宗旨，為讓我們共同營(yíng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，使您早日康復(fù)，現(xiàn)將住院患者須知通知您，希望得到您的理解和配合。探視時(shí)需遵守有關(guān)規(guī)定，對(duì)外地或特殊情況下的探視者，可在適當(dāng)時(shí)問(wèn)予以安排，如病情不宜探視，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間必須穿戴工作服、帽，著裝整潔，進(jìn)行相關(guān)治療操作時(shí)必須戴口罩。產(chǎn)婦在產(chǎn)后一般應(yīng)留在分娩室觀察2小時(shí)，如無(wú)特殊情況可送日母嬰同室。工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿戴分娩室專(zhuān)用的帽子、口罩、鞋和工作服。搶救藥品和器材定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存，保證隨時(shí)可用，不得外借。常頻呼吸機(jī)：適用于Ⅰ、Ⅱ型呼衰。（二）清除呼吸道分泌物，暢通氣道鼓勵(lì)患者咳嗽，主動(dòng)將痰咳出；病情允許時(shí)翻身，拍背協(xié)助痰液排出；使用化痰祛痰藥物，禁用禁咳劑；霧化吸入或氣管滴入，保持氣道濕潤(rùn)；補(bǔ)充足夠的液體；解除支氣管痙攣：使用舒喘靈或博利康尼或其他支氣管擴(kuò)張劑；昏迷病人及不能主動(dòng)排痰的病人進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)建立人工氣道。在條件不允許時(shí)，可用粗絲線(xiàn)將頭皮全層緊密縫合，到達(dá)醫(yī)院后需進(jìn)一步處理時(shí)再拆開(kāi)。急診科醫(yī)師負(fù)責(zé)處理病人，同時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)及相關(guān)記錄，會(huì)診醫(yī)師完成會(huì)診記錄及指出處理意見(jiàn)后方可離開(kāi)。（三）經(jīng)評(píng)詁病情不穩(wěn)定者立即組織科內(nèi)人員搶救同時(shí)請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)外科會(huì)診；呼吸減弱或停止：吸氧、建立人工氣道、機(jī)械通氣。（二）經(jīng)評(píng)詁病情穩(wěn)定者，10分鐘內(nèi)CT檢查，（1）CT提示腦出血需要手術(shù)治療者收入神經(jīng)外科（必要時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科急會(huì)診）。心肌糖苷類(lèi)：此類(lèi)藥物不宜用于AMI心力衰竭的患者。常用的襻利尿劑有：呋塞米、布美他尼、托拉塞米，具有強(qiáng)大的利尿利鈉作用，減輕心臟前后負(fù)荷，靜脈注射還能夠擴(kuò)張血管，降低肺動(dòng)脈楔壓。鎮(zhèn)靜：急性左心衰患者大多極度煩躁不安，呼吸困難，急性冠脈綜合征患者往往有劇烈胸痛，這種狀況會(huì)明顯增加心肌耗氧，加大心臟負(fù)荷，故AHF時(shí)早期應(yīng)用嗎啡對(duì)搶救有重要意義。中低危性不穩(wěn)定型心絞痛：藥物輔助治療：硝酸甘油、β－受體阻滯劑、普通肝素或低分子肝素，并同時(shí)進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估或檢查肌鈣蛋白，如果評(píng)價(jià)為高中危心絞痛或肌鈣蛋白轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，則收住監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療，如評(píng)價(jià)為低危心絞痛或肌鈣蛋白陰性，收住急診或者監(jiān)護(hù)病房：進(jìn)行連續(xù)心肌標(biāo)志物檢測(cè)，反復(fù)查心電圖/持續(xù)ST段監(jiān)護(hù)或診斷性冠脈造影，如無(wú)心肌梗死或缺血證據(jù)，允許出院。二、急性心肌梗死的急診服務(wù)流程（一）懷疑缺血性胸痛的患者，首先應(yīng)進(jìn)行緊急評(píng)估評(píng)估內(nèi)容包括：有無(wú)氣道梗阻；有無(wú)呼吸，呼吸的頻率和程度；有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分；神志是否清楚。（二）建立可靠的呼吸通路和支持，確保動(dòng)脈血SaO290%。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放在固定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。啟用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存。并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過(guò)搶救室的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者；存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)、經(jīng)過(guò)搶救室嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者；在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命、經(jīng)過(guò)搶救室的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的患者；慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從搶救室監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是搶救室的收治范圍?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)述，搶救后請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。搶救有困難要及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。第一篇：兒科搶救室工作制度兒科搶