【正文】 須在病房做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。【防止交叉感染規(guī)則】、褲、鞋、戴口罩、帽子。⑵不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械物品，墜落到無菌布單或手術(shù)臺緣外的器械物品不得拾回再用。2）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。由器械護士進行手術(shù)間濕式清潔消毒。、手術(shù)間物品定位示意圖，以利管理。，亦可采用2%堿性戊二醛浸泡滅菌，但必須浸泡10h。內(nèi)鏡清洗消毒滅菌管理制度、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。十五、術(shù)前訪視制度。距手術(shù)人員應(yīng)超過30cm，不得在室內(nèi)，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進入非參觀手術(shù)間。、手衛(wèi)生效果、空氣的監(jiān)測：—2009 《消毒供應(yīng)中心第3部分清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的要求進行；手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測：每季度對手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)人員的手進行消毒效果的監(jiān)測。嚴(yán)禁重復(fù)使用?；加袊?yán)重上呼吸道感染、癤腫、手部破潰的醫(yī)務(wù)人員不得進入手術(shù)室內(nèi)。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。應(yīng)立即按流程逐級匯報。，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭，電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。，對全科相關(guān)人員進行操作示范和相關(guān)知識講座。、器材要保持完備狀態(tài)，放在固定位置，專人管理，定期檢查，及時請領(lǐng)補充，保證急救時拿得準(zhǔn)用的上?？股刈詈眉尤肷睇}水內(nèi)靜脈滴注。②七對：對藥名、劑量、濃度、用法、有效期、床號、姓名。、洗手護士及巡回護士核對后，放置在固定位置，第二日早上，由前臺護士與工人核對準(zhǔn)確后，送到病理科，并做好交接記錄工作。手術(shù)標(biāo)本管理制度，都要詢問主刀醫(yī)生是否送病理，若需送檢，則必須妥善保管，嚴(yán)防丟失弄錯。、紗墊等物品做它用；麻醉醫(yī)師穿刺置管用敷料，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。手術(shù)清點制度，器械護士應(yīng)對所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有條不紊；與巡回護士共同清晰出聲清點器械、敷料等物品數(shù)量，每次2遍，巡回護士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護理記錄單上；術(shù)中臨時增加的器械或敷料，應(yīng)及時補記；在關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、器械護士應(yīng)再次清點，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對簽名；縫合至皮下時，再清點1次。手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室接病人前完成各項術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)檢查。，方能進入手術(shù)間，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，每手術(shù)間人數(shù)不得超過2~4人。、物品均應(yīng)作特殊處理，經(jīng)重新消毒滅菌后方可再用。手術(shù)室器械一般不得外借，確需外借時，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意，辦理登記手續(xù)。（3）拖把：設(shè)置專用拖把，與普通拖把分別放置。高壓滅菌器每月做1次細(xì)菌培養(yǎng)，每日第一鍋做B—D 試驗，符合要求后方可進行全日消毒工作，并做記錄。參加此類手術(shù)必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，確保病人和工作人員安全。如：甲狀腺、疝氣、人工關(guān)節(jié)置換、脊柱等手術(shù)。進入手術(shù)室必須更換拖鞋、衣、褲、帽。（10）手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時清點并記錄，手術(shù)臺上失落的物品，應(yīng)及時放于固定位置，以便清點。（2）清點時機：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。參加此類手術(shù)必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，確保病人和工作人員安全。如無手術(shù)間時，應(yīng)由本?？贫Y讓。嚴(yán)格按Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類手術(shù)順序?qū)嵤┦中g(shù)。按規(guī)定更換衣服，不得穿個人的長內(nèi)衣褲及襪子（固定于手術(shù)室的襪子除外）。手術(shù)完畢，衣、褲、鞋、口罩和帽子交還門衛(wèi)人員換回胸牌，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。常規(guī)手術(shù)由各科總住院醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，于預(yù)定手術(shù)前1 日01:00前送到手術(shù)室。因故必須更改、增添或停止手術(shù)，應(yīng)及時與手術(shù)室護士長和麻醉科總值班醫(yī)師聯(lián)系。（l）接病人之前護工與病房護士查對。（5）手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。除參加手術(shù)及有關(guān)工作人員外，其他人員不準(zhǔn)入內(nèi)。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲說話，禁止攜帶私人通訊工具人內(nèi)。（3）Ⅲ類手術(shù)：手術(shù)部位已經(jīng)發(fā)生感染。進手術(shù)室見習(xí)、參觀，必須經(jīng)科主任士長同意。手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查1次，按日期先后排序依次使用。其余手術(shù)床、燈、車、墻面、地面、各類家具及儀器表面均用消毒液擦拭。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時接病人入室，臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時，應(yīng)事先與麻醉科主任、護士長聯(lián)系。，防止標(biāo)本丟失。，與手術(shù)人員保持一定距離，距無菌區(qū)30cm以上。⑷病人到手術(shù)室后應(yīng)戴隔離帽，進入手術(shù)間，工作人員安排病人臥于手術(shù)臺上，必要時在床旁守護，防止墜床或發(fā)生其他意外。、紗墊或留置止血鉗時，術(shù)者應(yīng)及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點。，術(shù)中因各種原因擴大手術(shù)范圍時，要及時整理清點物品，并按規(guī)定清點、登記、核對。（塑料袋不得漏水），袋內(nèi)倒入10%福爾馬林固定，袋外貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明病人姓名、科別、床號、住院號、標(biāo)本名稱、留取標(biāo)本的日期。⑴輸血前必須經(jīng)兩人查對病人姓名、床號、住院號、血型、獻血員編碼、血型、血袋號，交叉配血實驗結(jié)果及采血日期。⑶常見靜脈給藥時注意事項①瓶簽脫落、字跡不清或有疑問時，嚴(yán)禁使用。搶救工作制度、急診病人病情危及生命者，必須爭分奪秒地盡力搶救。所有藥品的安瓿經(jīng)核對后方可處理，嚴(yán)防差錯事故。、設(shè)備和物品不得外借，特殊情況下須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，護士長同意并辦理借用手續(xù)，方可借出。加強安全保衛(wèi)工作。，包括門、無影燈、手術(shù)床、壁櫥、顯示器、電刀、各種儀器、地面、墻壁、天花等。、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。，標(biāo)簽醒目，每日檢查，定期消毒，無霉變、過期現(xiàn)象。，手術(shù)廢棄物品須置黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。，車上物品保持清潔。私人物品一律不得帶入手術(shù)間。進修實習(xí)帶教制度、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。（3）到病人床邊做自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人術(shù)前及術(shù)中需配合的注意事項。、消毒或者滅菌。登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：病人姓名、使用內(nèi)鏡的編碼、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。壁柜內(nèi)物品按層擺放，定類、定位、定數(shù)。手術(shù)安全檢查制度、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方）。4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。⑸暫時不用的器械、用物擺放在器械桌上，并用無菌巾覆蓋；尖銳器械、縫針應(yīng)尖朝上，以防穿透無菌敷料被污染；需植入體腔內(nèi)的物品，使用時應(yīng)用專用器械或無菌敷料夾持，不能直接用手接觸。再擦其他各處，清潔順序為：無影燈→治療臺→升降臺→器械桌→壁櫥→麻醉桌→手術(shù)床→門。③布類物品放入污物袋并注明傳染，送洗衣房處理。⑤布類物品有血跡污染用酸化水浸泡放入污物袋，袋內(nèi)注明“傳染”，送洗衣房消毒洗滌。應(yīng)先采用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，～?！?手術(shù)間地面、桌椅、器械臺、手術(shù)床等用消毒液有效氯1000mg/L擦拭，紫外線照射60分鐘或空氣消毒機持續(xù)消毒。【手術(shù)敷料、器械物品洗滌滅菌規(guī)則】（1）手術(shù)用品應(yīng)根據(jù)醫(yī)療物品的性質(zhì)，用適當(dāng)?shù)南緶缇椒?，?yán)格執(zhí)行操作流程和消毒時間。門診手術(shù)室設(shè)無菌手術(shù)室1個、污染手術(shù)室1個，每一手術(shù)間放置一張手術(shù)臺?；颊邤y帶手術(shù)預(yù)約單，在規(guī)定時間到門診手術(shù)室進行手術(shù)，手術(shù)前交手術(shù)預(yù)約單并填寫手術(shù)同意單。1建立常規(guī)手術(shù)器械卡，以供查對，同時檢查器械性能，及時維護，保證使用，手術(shù)包必須由消毒指示劑，并標(biāo)明消毒日期。消毒標(biāo)識符合要求。、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一滅消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。門診手術(shù)室消毒隔離制度嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，手術(shù)間按無菌、污染手術(shù)分室、如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)，避免交叉感染。手術(shù)室人員應(yīng)熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，專人負(fù)責(zé)定期檢查、更換。感染手術(shù)進行中，手術(shù)前后門口均應(yīng)掛有隔離標(biāo)志。1特殊感染手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)更換全部著裝，消毒浸泡雙手，沐浴后，方可從事其他工作。負(fù)責(zé)檢查、準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)各種設(shè)備，并協(xié)助打開無菌包。監(jiān)督無菌技術(shù)的正確執(zhí)行，必須細(xì)心觀察手術(shù)臺周圍的一切情況，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即糾正。做好術(shù)前物品器材檢查、補充工作，做到物品齊全，性能良好。手術(shù)室器械護士工作要求先手術(shù)者20分鐘刷手，檢查整理器械臺上用品，供給第一助手準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)的用品。、參觀，二人以上的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護士長的同意，參觀和見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出人。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。，必須嚴(yán)格檢查電、水開關(guān)及每一層門，確保安全。盡量減少不必要的活動。無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)應(yīng)分開進行，接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)；傳染病人及其他需要隔離的病人實施手術(shù)應(yīng)在隔離手術(shù)間進行。1按時接手術(shù)病人進入手術(shù)間。制定并落實手術(shù)部護理安全隱患防范措施、突發(fā)意外事件防范及處理措施及公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案等安全管理規(guī)定，以確保手術(shù)病人安全。進行各項治療、護理操作時，嚴(yán)格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實“三查七對”，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真執(zhí)行接送病人工作流程，與病區(qū)（麻醉復(fù)蘇室）值班護士認(rèn)真進行交接，并作好交接記錄。藥物空安瓿、搶救用物應(yīng)留至手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護雙方核對確認(rèn)后方可處理。術(shù)前做到三查對：即供應(yīng)護士按手術(shù)器械配置卡與手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣配置器械包和敷料包，進行包裝時經(jīng)兩人查對其清潔度、數(shù)量、性能及外包裝完整性；由巡回護士與器械護士共同查滅菌包滅菌效果及有效期：查搶救監(jiān)護設(shè)備、急救藥品、吸引裝置、氧氣等醫(yī)用氣體及其他設(shè)備，查其是否到位并處于備用狀態(tài)；術(shù)中認(rèn)真執(zhí)行三人三次清點及五數(shù)，即巡回護士、洗手護士及第一助手于手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫皮膚前清點核對器械、縫針、敷料、線卷及術(shù)中所需物品。提前10—15分鐘交接班。術(shù)中執(zhí)行三不交接：洗手護士手術(shù)末結(jié)束前，巡回、洗手護士器械、縫針、敷料等用品數(shù)目不清，危重病人搶救時不交接。高濃度電介質(zhì)劑（如氯化鉀等）、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性藥物高危藥品應(yīng)分別單獨存放，并有醒目標(biāo)識。七、手術(shù)部消毒隔離制度工作人員及手術(shù)醫(yī)師應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，具備手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及無菌操作、消毒隔離方面的知識，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和流程。遵循先清洗后消毒或滅菌的原則，按照《湖南省消毒供應(yīng)中心建設(shè)與管理評價標(biāo)準(zhǔn)及評審驗收標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌操作流程執(zhí)行，確保其質(zhì)量達到標(biāo)準(zhǔn)要求。與洗手護士共同清點器械，敷料并登記，關(guān)閉體腔前再次核對，確定無疑后在護理記錄單上