【正文】 須在病房做好術前準備工作。【防止交叉感染規(guī)則】、褲、鞋、戴口罩、帽子。⑵不可在手術人員的背后傳遞器械物品，墜落到無菌布單或手術臺緣外的器械物品不得拾回再用。2）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。由器械護士進行手術間濕式清潔消毒。、手術間物品定位示意圖，以利管理。，亦可采用2%堿性戊二醛浸泡滅菌，但必須浸泡10h。內鏡清洗消毒滅菌管理制度、消毒器械或者其他消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。十五、術前訪視制度。距手術人員應超過30cm，不得在室內，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進入非參觀手術間。、手衛(wèi)生效果、空氣的監(jiān)測：—2009 《消毒供應中心第3部分清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測標準》的要求進行；手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測：每季度對手術室工作的醫(yī)務人員的手進行消毒效果的監(jiān)測。嚴禁重復使用?；加袊乐厣虾粑栏腥?、癤腫、手部破潰的醫(yī)務人員不得進入手術室內。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。應立即按流程逐級匯報。，遵守操作規(guī)程，手術結束后，應拔去所有電源插頭，電器設備由專人負責，定期檢查發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。，對全科相關人員進行操作示范和相關知識講座。、器材要保持完備狀態(tài)，放在固定位置，專人管理，定期檢查，及時請領補充，保證急救時拿得準用的上?？股刈詈眉尤肷睇}水內靜脈滴注。②七對：對藥名、劑量、濃度、用法、有效期、床號、姓名。、洗手護士及巡回護士核對后，放置在固定位置，第二日早上，由前臺護士與工人核對準確后，送到病理科，并做好交接記錄工作。手術標本管理制度，都要詢問主刀醫(yī)生是否送病理，若需送檢，則必須妥善保管，嚴防丟失弄錯。、紗墊等物品做它用；麻醉醫(yī)師穿刺置管用敷料，不可與手術用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。手術清點制度，器械護士應對所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有條不紊；與巡回護士共同清晰出聲清點器械、敷料等物品數(shù)量，每次2遍，巡回護士將數(shù)字準確記錄在手術護理記錄單上；術中臨時增加的器械或敷料，應及時補記；在關閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、器械護士應再次清點，并與術前登記的數(shù)字核對簽名；縫合至皮下時，再清點1次。手術科室應在手術室接病人前完成各項術前準備和相關檢查。，方能進入手術間，嚴格控制參觀人數(shù)，每手術間人數(shù)不得超過2~4人。、物品均應作特殊處理，經重新消毒滅菌后方可再用。手術室器械一般不得外借，確需外借時，須經手術室護士長同意，辦理登記手續(xù)。（3）拖把：設置專用拖把，與普通拖把分別放置。高壓滅菌器每月做1次細菌培養(yǎng)，每日第一鍋做B—D 試驗，符合要求后方可進行全日消毒工作，并做記錄。參加此類手術必須嚴格遵守有關規(guī)定，確保病人和工作人員安全。如：甲狀腺、疝氣、人工關節(jié)置換、脊柱等手術。進入手術室必須更換拖鞋、衣、褲、帽。（10）手術過程中增減的物品應及時清點并記錄，手術臺上失落的物品，應及時放于固定位置，以便清點。（2）清點時機：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后。參加此類手術必須嚴格遵守有關規(guī)定，確保病人和工作人員安全。如無手術間時，應由本?？贫Y讓。嚴格按Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類手術順序實施手術。按規(guī)定更換衣服，不得穿個人的長內衣褲及襪子（固定于手術室的襪子除外）。手術完畢，衣、褲、鞋、口罩和帽子交還門衛(wèi)人員換回胸牌，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。常規(guī)手術由各科總住院醫(yī)師填寫手術通知單，于預定手術前1 日01:00前送到手術室。因故必須更改、增添或停止手術，應及時與手術室護士長和麻醉科總值班醫(yī)師聯(lián)系。（l）接病人之前護工與病房護士查對。（5）手術物品未準確清點記錄之前，手術醫(yī)生不得開始手術。除參加手術及有關工作人員外，其他人員不準入內。手術室內應保持肅靜，不可大聲說話，禁止攜帶私人通訊工具人內。（3）Ⅲ類手術：手術部位已經發(fā)生感染。進手術室見習、參觀，必須經科主任士長同意。手術室所有滅菌物品必須每日檢查1次，按日期先后排序依次使用。其余手術床、燈、車、墻面、地面、各類家具及儀器表面均用消毒液擦拭。手術室根據(jù)手術通知單按時接病人入室，臨床科室因故更改、增加或停止手術時，應事先與麻醉科主任、護士長聯(lián)系。，防止標本丟失。，與手術人員保持一定距離，距無菌區(qū)30cm以上。⑷病人到手術室后應戴隔離帽，進入手術間，工作人員安排病人臥于手術臺上，必要時在床旁守護，防止墜床或發(fā)生其他意外。、紗墊或留置止血鉗時，術者應及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點。，術中因各種原因擴大手術范圍時，要及時整理清點物品，并按規(guī)定清點、登記、核對。（塑料袋不得漏水），袋內倒入10%福爾馬林固定，袋外貼上標簽，標簽上注明病人姓名、科別、床號、住院號、標本名稱、留取標本的日期。⑴輸血前必須經兩人查對病人姓名、床號、住院號、血型、獻血員編碼、血型、血袋號，交叉配血實驗結果及采血日期。⑶常見靜脈給藥時注意事項①瓶簽脫落、字跡不清或有疑問時，嚴禁使用。搶救工作制度、急診病人病情危及生命者，必須爭分奪秒地盡力搶救。所有藥品的安瓿經核對后方可處理，嚴防差錯事故。、設備和物品不得外借，特殊情況下須經醫(yī)務科批準，護士長同意并辦理借用手續(xù)，方可借出。加強安全保衛(wèi)工作。，包括門、無影燈、手術床、壁櫥、顯示器、電刀、各種儀器、地面、墻壁、天花等。、一般手術間、隔離手術間。，標簽醒目，每日檢查，定期消毒，無霉變、過期現(xiàn)象。，手術廢棄物品須置黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。，車上物品保持清潔。私人物品一律不得帶入手術間。進修實習帶教制度、整潔，工作認真負責。（3）到病人床邊做自我介紹，介紹手術室環(huán)境，告知病人術前及術中需配合的注意事項。、消毒或者滅菌。登記內容應當包括：病人姓名、使用內鏡的編碼、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。壁柜內物品按層擺放，定類、定位、定數(shù)。手術安全檢查制度、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方）。4）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。⑸暫時不用的器械、用物擺放在器械桌上，并用無菌巾覆蓋；尖銳器械、縫針應尖朝上，以防穿透無菌敷料被污染；需植入體腔內的物品，使用時應用專用器械或無菌敷料夾持，不能直接用手接觸。再擦其他各處，清潔順序為：無影燈→治療臺→升降臺→器械桌→壁櫥→麻醉桌→手術床→門。③布類物品放入污物袋并注明傳染，送洗衣房處理。⑤布類物品有血跡污染用酸化水浸泡放入污物袋，袋內注明“傳染”，送洗衣房消毒洗滌。應先采用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，～。● 手術間地面、桌椅、器械臺、手術床等用消毒液有效氯1000mg/L擦拭，紫外線照射60分鐘或空氣消毒機持續(xù)消毒。【手術敷料、器械物品洗滌滅菌規(guī)則】（1）手術用品應根據(jù)醫(yī)療物品的性質，用適當?shù)南緶缇椒?，嚴格?zhí)行操作流程和消毒時間。門診手術室設無菌手術室1個、污染手術室1個，每一手術間放置一張手術臺?；颊邤y帶手術預約單，在規(guī)定時間到門診手術室進行手術，手術前交手術預約單并填寫手術同意單。1建立常規(guī)手術器械卡，以供查對，同時檢查器械性能，及時維護，保證使用，手術包必須由消毒指示劑，并標明消毒日期。消毒標識符合要求。、消毒，接觸病人的用品應一用一滅消毒，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。門診手術室消毒隔離制度嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，手術間按無菌、污染手術分室、如手術間有限，應先做無菌手術，再做污染手術，避免交叉感染。手術室人員應熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，專人負責定期檢查、更換。感染手術進行中，手術前后門口均應掛有隔離標志。1特殊感染手術結束后，術者應更換全部著裝，消毒浸泡雙手，沐浴后，方可從事其他工作。負責檢查、準備手術間內各種設備，并協(xié)助打開無菌包。監(jiān)督無菌技術的正確執(zhí)行，必須細心觀察手術臺周圍的一切情況，發(fā)現(xiàn)問題應立即糾正。做好術前物品器材檢查、補充工作，做到物品齊全，性能良好。手術室器械護士工作要求先手術者20分鐘刷手，檢查整理器械臺上用品，供給第一助手準備手術區(qū)的用品。、參觀，二人以上的需經科室負責人和手術室護士長的同意，參觀和見習手術者，應接受院方人員的指導，不得任意游走及出人。協(xié)同有關科室研究感染原因，及時糾正。，必須嚴格檢查電、水開關及每一層門，確保安全。盡量減少不必要的活動。無菌手術與非無菌手術應分開進行，接臺手術應先做無菌手術；傳染病人及其他需要隔離的病人實施手術應在隔離手術間進行。1按時接手術病人進入手術間。制定并落實手術部護理安全隱患防范措施、突發(fā)意外事件防范及處理措施及公共衛(wèi)生事件的應急預案等安全管理規(guī)定，以確保手術病人安全。進行各項治療、護理操作時，嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)程，認真落實“三查七對”，嚴格執(zhí)行交接班制度。嚴格執(zhí)行交接班制度，認真執(zhí)行接送病人工作流程，與病區(qū)（麻醉復蘇室）值班護士認真進行交接，并作好交接記錄。藥物空安瓿、搶救用物應留至手術結束后醫(yī)護雙方核對確認后方可處理。術前做到三查對：即供應護士按手術器械配置卡與手術醫(yī)生習慣配置器械包和敷料包，進行包裝時經兩人查對其清潔度、數(shù)量、性能及外包裝完整性；由巡回護士與器械護士共同查滅菌包滅菌效果及有效期：查搶救監(jiān)護設備、急救藥品、吸引裝置、氧氣等醫(yī)用氣體及其他設備，查其是否到位并處于備用狀態(tài)；術中認真執(zhí)行三人三次清點及五數(shù)，即巡回護士、洗手護士及第一助手于手術前、關閉體腔前、縫皮膚前清點核對器械、縫針、敷料、線卷及術中所需物品。提前10—15分鐘交接班。術中執(zhí)行三不交接：洗手護士手術末結束前，巡回、洗手護士器械、縫針、敷料等用品數(shù)目不清，危重病人搶救時不交接。高濃度電介質劑（如氯化鉀等）、肌肉松弛劑、細胞毒性藥物高危藥品應分別單獨存放，并有醒目標識。七、手術部消毒隔離制度工作人員及手術醫(yī)師應接受相關醫(yī)院感染管理知識的培訓，具備手術部醫(yī)院感染預防與控制及無菌操作、消毒隔離方面的知識，嚴格執(zhí)行有關制度、技術規(guī)范和流程。遵循先清洗后消毒或滅菌的原則，按照《湖南省消毒供應中心建設與管理評價標準及評審驗收標準》有關器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌操作流程執(zhí)行，確保其質量達到標準要求。與洗手護士共同清點器械，敷料并登記，關閉體腔前再次核對，確定無疑后在護理記錄單上