【正文】 與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)器械，敷料并登記，關(guān)閉體腔前再次核對(duì)，確定無疑后在護(hù)理記錄單上簽名。七、手術(shù)部消毒隔離制度工作人員及手術(shù)醫(yī)師應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，具備手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及無菌操作、消毒隔離方面的知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和流程。術(shù)中執(zhí)行三不交接：洗手護(hù)士手術(shù)末結(jié)束前，巡回、洗手護(hù)士器械、縫針、敷料等用品數(shù)目不清，危重病人搶救時(shí)不交接。術(shù)前做到三查對(duì)：即供應(yīng)護(hù)士按手術(shù)器械配置卡與手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣配置器械包和敷料包，進(jìn)行包裝時(shí)經(jīng)兩人查對(duì)其清潔度、數(shù)量、性能及外包裝完整性；由巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同查滅菌包滅菌效果及有效期：查搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救藥品、吸引裝置、氧氣等醫(yī)用氣體及其他設(shè)備，查其是否到位并處于備用狀態(tài)；術(shù)中認(rèn)真執(zhí)行三人三次清點(diǎn)及五數(shù)，即巡回護(hù)士、洗手護(hù)士及第一助手于手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫皮膚前清點(diǎn)核對(duì)器械、縫針、敷料、線卷及術(shù)中所需物品。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真執(zhí)行接送病人工作流程，與病區(qū)（麻醉復(fù)蘇室）值班護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接，并作好交接記錄。制定并落實(shí)手術(shù)部護(hù)理安全隱患防范措施、突發(fā)意外事件防范及處理措施及公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案等安全管理規(guī)定，以確保手術(shù)病人安全。無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)應(yīng)分開進(jìn)行，接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)；傳染病人及其他需要隔離的病人實(shí)施手術(shù)應(yīng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。，必須嚴(yán)格檢查電、水開關(guān)及每一層門，確保安全。、參觀，二人以上的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的同意，參觀和見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出人。做好術(shù)前物品器材檢查、補(bǔ)充工作，做到物品齊全，性能良好。負(fù)責(zé)檢查、準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)各種設(shè)備，并協(xié)助打開無菌包。感染手術(shù)進(jìn)行中，手術(shù)前后門口均應(yīng)掛有隔離標(biāo)志。門診手術(shù)室消毒隔離制度嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，手術(shù)間按無菌、污染手術(shù)分室、如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)，避免交叉感染。消毒標(biāo)識(shí)符合要求?；颊邤y帶手術(shù)預(yù)約單，在規(guī)定時(shí)間到門診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前交手術(shù)預(yù)約單并填寫手術(shù)同意單。【手術(shù)敷料、器械物品洗滌滅菌規(guī)則】（1）手術(shù)用品應(yīng)根據(jù)醫(yī)療物品的性質(zhì)，用適當(dāng)?shù)南緶缇椒?，?yán)格執(zhí)行操作流程和消毒時(shí)間。應(yīng)先采用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，～。③布類物品放入污物袋并注明傳染，送洗衣房處理。⑸暫時(shí)不用的器械、用物擺放在器械桌上，并用無菌巾覆蓋；尖銳器械、縫針應(yīng)尖朝上，以防穿透無菌敷料被污染；需植入體腔內(nèi)的物品，使用時(shí)應(yīng)用專用器械或無菌敷料夾持，不能直接用手接觸。手術(shù)安全檢查制度、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方）。登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：病人姓名、使用內(nèi)鏡的編碼、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。（3）到病人床邊做自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人術(shù)前及術(shù)中需配合的注意事項(xiàng)。進(jìn)修實(shí)習(xí)帶教制度、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。，車上物品保持清潔。，標(biāo)簽醒目，每日檢查，定期消毒，無霉變、過期現(xiàn)象。，包括門、無影燈、手術(shù)床、壁櫥、顯示器、電刀、各種儀器、地面、墻壁、天花等。、設(shè)備和物品不得外借，特殊情況下須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)同意并辦理借用手續(xù)，方可借出。搶救工作制度、急診病人病情危及生命者，必須爭(zhēng)分奪秒地盡力搶救。⑴輸血前必須經(jīng)兩人查對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、獻(xiàn)血員編碼、血型、血袋號(hào)，交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果及采血日期。，術(shù)中因各種原因擴(kuò)大手術(shù)范圍時(shí)，要及時(shí)整理清點(diǎn)物品，并按規(guī)定清點(diǎn)、登記、核對(duì)。⑷病人到手術(shù)室后應(yīng)戴隔離帽，進(jìn)入手術(shù)間，工作人員安排病人臥于手術(shù)臺(tái)上，必要時(shí)在床旁守護(hù)，防止墜床或發(fā)生其他意外。，防止標(biāo)本丟失。其余手術(shù)床、燈、車、墻面、地面、各類家具及儀器表面均用消毒液擦拭。進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，必須經(jīng)科主任士長(zhǎng)同意。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲說話，禁止攜帶私人通訊工具人內(nèi)。（5）手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點(diǎn)記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。因故必須更改、增添或停止手術(shù)，應(yīng)及時(shí)與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科總值班醫(yī)師聯(lián)系。手術(shù)完畢，衣、褲、鞋、口罩和帽子交還門衛(wèi)人員換回胸牌，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。嚴(yán)格按Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類手術(shù)順序?qū)嵤┦中g(shù)。參加此類手術(shù)必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，確保病人和工作人員安全。（10）手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并記錄，手術(shù)臺(tái)上失落的物品，應(yīng)及時(shí)放于固定位置，以便清點(diǎn)。如：甲狀腺、疝氣、人工關(guān)節(jié)置換、脊柱等手術(shù)。高壓滅菌器每月做1次細(xì)菌培養(yǎng)，每日第一鍋?zhàn)鯞—D 試驗(yàn)，符合要求后方可進(jìn)行全日消毒工作，并做記錄。手術(shù)室器械一般不得外借，確需外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，辦理登記手續(xù)。，方能進(jìn)入手術(shù)間，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，每手術(shù)間人數(shù)不得超過2~4人。手術(shù)清點(diǎn)制度，器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有條不紊；與巡回護(hù)士共同清晰出聲清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)量，每次2遍，巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上；術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記；在關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)再次清點(diǎn)，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)簽名；縫合至皮下時(shí)，再清點(diǎn)1次。手術(shù)標(biāo)本管理制度，都要詢問主刀醫(yī)生是否送病理，若需送檢，則必須妥善保管，嚴(yán)防丟失弄錯(cuò)。②七對(duì)：對(duì)藥名、劑量、濃度、用法、有效期、床號(hào)、姓名。、器材要保持完備狀態(tài)，放在固定位置，專人管理，定期檢查，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充，保證急救時(shí)拿得準(zhǔn)用的上。，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭，電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。嚴(yán)禁重復(fù)使用。距手術(shù)人員應(yīng)超過30cm，不得在室內(nèi)，尤其是器械臺(tái)旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)間。內(nèi)鏡清洗消毒滅菌管理制度、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。、手術(shù)間物品定位示意圖，以利管理。2）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容?！痉乐菇徊娓腥疽?guī)則】、褲、鞋、戴口罩、帽子。②準(zhǔn)備酸化水、污物袋，謝絕參觀。④ 術(shù)后處理● 被服和布類敷料：放入隔離袋中，扎緊袋口、明顯標(biāo)記，送洗滌中心。（6）依據(jù)包裝材料及滅菌方法決定其保存期，并定期檢查。應(yīng)每日徹底清掃，每日按照規(guī)范進(jìn)行消毒并做好記錄。除特殊物品外必須采用壓力蒸汽滅菌。防止切口感染。手術(shù)人員在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離規(guī)范，避免感染擴(kuò)散。準(zhǔn)確的執(zhí)行手術(shù)中醫(yī)囑，在治療及用藥前必須重復(fù)醫(yī)師口頭處方一遍并做到三對(duì)（藥名、劑量及用法）。密切觀察病人的情況，保持吸引器、液路暢通，隨時(shí)調(diào)整手術(shù)燈光。、敷料等物品的數(shù)量，并及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料，做好終末處理工作。用后放置指定地點(diǎn)，手術(shù)部衣服不得穿出室外，外出時(shí)應(yīng)更換外出衣和 鞋。工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。術(shù)前必須嚴(yán)格執(zhí)行五查十八對(duì)。1嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，制定并實(shí)施工作人員職業(yè)傷害的防護(hù)措施。手術(shù)結(jié)束后，將病歷，X光片等用品備齊與麻醉師一同護(hù)送病人回所在病房；向病房護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)名稱，術(shù)中情況；術(shù)后尿量及檢查患者皮膚，引流管位置，不得遺留任何物品在手術(shù)間。肌注、靜脈用藥與外用藥、消毒劑須分開放置，統(tǒng)一帖上標(biāo)簽。各區(qū)應(yīng)有明顯標(biāo)志。清潔，整理手術(shù)間，用物歸原，登記儀器使用情況，如有故障，送修并報(bào)告登記。手術(shù)產(chǎn)生的廢棄物管理應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行分類收集、運(yùn)送和暫時(shí)貯存。不得執(zhí)行無麻醉藥處方權(quán)資格的醫(yī)師開具的處方。接班者應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，注意力集中，在手術(shù)臺(tái)旁聽取交班并查看病人有無異常。術(shù)前應(yīng)執(zhí)行手術(shù)病人及物品交接登記，并與相關(guān)人員共同嚴(yán)格執(zhí)行五查十八對(duì)。有防止病人發(fā)生墜床、燙傷、壓瘡、撞傷、灼傷等的措施和設(shè)施，并落實(shí)到位。1嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部的消毒隔離和清潔衛(wèi)生制度。有關(guān)急救藥品、器材，必須隨時(shí)備用，及時(shí)補(bǔ)充及維修，手術(shù)部物品一般不外借，特殊情況需外借時(shí)，急救器材需經(jīng)手術(shù)部護(hù)士長(zhǎng)或值班人員同意，貴重器材需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。嚴(yán)格無菌操作，保持器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)清潔整齊和干燥。手術(shù)完畢協(xié)助醫(yī)師包扎創(chuàng)口，護(hù)送患者到術(shù)后觀察室，并與觀察室的護(hù)士做好交接事項(xiàng)。1術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物、切除的病變組織、器官等應(yīng)分別放置于防滲漏的容器內(nèi)送焚燒或指定地點(diǎn)深埋。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，定人、定時(shí)做好清潔、消毒工作，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。，每臺(tái)手術(shù)參觀人員不能超過4人。對(duì)病人態(tài)度要熱情，服務(wù)要周到，告知要詳細(xì)，做好無痛人流的麻醉后安全護(hù)理。無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。● 包污染敷料用的污衣袋及大單及塑料袋。⑧普通手術(shù)間室內(nèi)紫外線照射1h后通風(fēng)。接入手術(shù)室，戴一次性帽子，進(jìn)入指定手術(shù)間，凡備皮、灌腸等準(zhǔn)備工作不完善者不得手術(shù)。因此，所有參加手術(shù)的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。、醫(yī)用供氣、供氧、空調(diào)系統(tǒng)及醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)并聯(lián)系專管技師負(fù)責(zé)檢查、維護(hù)及檢修。流水沖盡擦干方可滅菌。、實(shí)習(xí)帶教過程中遇到的問題應(yīng)及時(shí)向帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。有血跡污染用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，手術(shù)臺(tái)、無影燈等每天擦拭一次。，按照手術(shù)間面積控制人數(shù)并盡量減少手術(shù)間內(nèi)人員的走動(dòng)。、物品的清潔和消毒滅菌符合規(guī)范要求。、設(shè)備物品，須經(jīng)討論，由科護(hù)士長(zhǎng)、科主任簽字后按相關(guān)規(guī)定流程辦理。給鉀時(shí)不能直接從靜脈推入。連同快速冰凍登記本由專人負(fù)責(zé)送病理科，并與病理科做好交接。及時(shí)、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品。⑴手術(shù)室衛(wèi)生員使用交換車接送手術(shù)病人，應(yīng)將患者提前30min接到手術(shù)室。，如遇特殊情況，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。乙型肝炎表面抗原陽性及特殊感染手術(shù)后終末處理原則（1）器械及物品：消毒液浸泡所有污染的器械及物品30分鐘后送器械房，再清洗消毒處理。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得外借，以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。（4）麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生查對(duì)。急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，同時(shí)送通知單以免發(fā)生錯(cuò)誤。第一篇：手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室一般規(guī)則手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)及相關(guān)工作人員外，其他人員不準(zhǔn)人內(nèi)。手術(shù)排定的人員應(yīng)為實(shí)際上臺(tái)人員，并依照參觀制度填寫參觀人員。（3）進(jìn)人手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對(duì)。手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分