【正文】 防止遺漏，以便清點(diǎn)。若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應(yīng)將其種類、數(shù)量記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，取出時(shí)應(yīng)與記錄單數(shù)目相符。，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長(zhǎng)帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)。，及時(shí)、準(zhǔn)確提供手術(shù)所需物品。、敷料等物品，均應(yīng)及時(shí)撿起，放在固定地方，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外。、紗墊等物品做它用；麻醉醫(yī)師穿刺置管用敷料，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。、紗墊一律不得剪開使用。，器械護(hù)士交巡回護(hù)士登記后再送檢。，術(shù)中因各種原因擴(kuò)大手術(shù)范圍時(shí)，要及時(shí)整理清點(diǎn)物品，并按規(guī)定清點(diǎn)、登記、核對(duì)。，斷針要保持完整，掉在地上的縫針，巡回護(hù)士要撿起妥善保存。、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，手術(shù)護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底，不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作。特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)當(dāng)交清器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。、腹腔及深部創(chuàng)口前后，除手術(shù)醫(yī)師應(yīng)清查外，巡回護(hù)士及器械護(hù)士必須清點(diǎn)核對(duì)手術(shù)所用器械、敷料、縫針等數(shù)目，準(zhǔn)確無誤后方可縫合，如有疑問，必須檢查傷口，必要時(shí)X線光協(xié)助查找，并記錄備案。手術(shù)標(biāo)本管理制度，都要詢問主刀醫(yī)生是否送病理，若需送檢，則必須妥善保管，嚴(yán)防丟失弄錯(cuò)。對(duì)不用送檢的標(biāo)本，按病理性廢物處理。，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)收集并簽名。（塑料袋不得漏水），袋內(nèi)倒入10%福爾馬林固定，袋外貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明病人姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱、留取標(biāo)本的日期。連同病理單由專人負(fù)責(zé)送病理科，并與病理科做好交接。，術(shù)前一日手術(shù)醫(yī)生與病理科聯(lián)系提交病理申請(qǐng)單，術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入塑料袋中，袋外貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明病人姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱、留取標(biāo)本的日期。連同快速冰凍登記本由專人負(fù)責(zé)送病理科，并與病理科做好交接。，任何人未經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)允許不得擅自取走標(biāo)本。、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士核對(duì)后，放置在固定位置，第二日早上，由前臺(tái)護(hù)士與工人核對(duì)準(zhǔn)確后，送到病理科，并做好交接記錄工作。手術(shù)室查對(duì)制度⑴手術(shù)病人接入手術(shù)間后，由巡回護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，查對(duì)內(nèi)容包括：按手術(shù)核查單核對(duì)手術(shù)間號(hào)、手術(shù)順序、病區(qū)床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、術(shù)前有否禁食禁飲、手術(shù)前用藥、備皮情況、手術(shù)部位（何側(cè)）及術(shù)式、術(shù)前9項(xiàng)檢查結(jié)果、血型、術(shù)前簽字情況、病房帶入物品，以及有無假牙、貴重物品等，核對(duì)無誤后再將病人平臥于手術(shù)床上。（2）麻醉及手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士再次共同核對(duì)以上各項(xiàng)內(nèi)容。⑴輸血前必須經(jīng)兩人查對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、獻(xiàn)血員編碼、血型、血袋號(hào)，交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果及采血日期。⑵輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。⑶輸血過程中嚴(yán)密觀察，如病人出現(xiàn)輸血反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、蕁麻疹等）及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。⑷輸血后的血袋保留至24h后再處理，以便查對(duì)。 ⑴給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)①三查：備藥時(shí)查、給藥時(shí)查、給藥后查。②七對(duì)：對(duì)藥名、劑量、濃度、用法、有效期、床號(hào)、姓名。⑵術(shù)中給藥：要與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查對(duì)，并再與第二人查對(duì)后給藥。術(shù)前使用抗生素，必須有醫(yī)囑執(zhí)行單，必須做皮試的藥物須注明皮試結(jié)果。⑶常見靜脈給藥時(shí)注意事項(xiàng)①瓶簽脫落、字跡不清或有疑問時(shí)，嚴(yán)禁使用。②靜脈輸注溶液內(nèi)加入藥品時(shí)，要標(biāo)對(duì)藥名、劑量。③輸血同時(shí)不能給鈣，以防凝血。給鉀時(shí)不能直接從靜脈推入。糖尿病患者給胰島素時(shí)，要嚴(yán)格計(jì)量。抗生素最好加入生理鹽水內(nèi)靜脈滴注。④同時(shí)輸注有協(xié)同作用的藥物時(shí)要注意觀察，用過的空安瓿應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對(duì)。⑤應(yīng)用加壓輸血器時(shí)，特別注意溶液不可全部滴完，以防大量氣體進(jìn)入形成氣栓。搶救工作制度、急診病人病情危及生命者，必須爭(zhēng)分奪秒地盡力搶救。凡接到現(xiàn)場(chǎng)搶救通知，必須立即指定人員攜帶物品、器材到現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以便組織安排搶救工作。手術(shù)室內(nèi)做好一切準(zhǔn)備工作以迎接病人到來。，集中統(tǒng)一指揮，全力以赴，分工協(xié)作，并制定搶救方案。，要及時(shí)與病人單位及家屬聯(lián)系，做好知情同意工作。、器材要保持完備狀態(tài)，放在固定位置，專人管理，定期檢查，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充，保證急救時(shí)拿得準(zhǔn)用的上。，嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)新情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。，所有緊急口頭醫(yī)囑均應(yīng)復(fù)述無誤后執(zhí)行并及時(shí)記錄時(shí)間、藥品計(jì)量、給藥方法及穿刺操作等，巡回護(hù)士記錄在手術(shù)病人護(hù)理記錄單上，并告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉單上。所有藥品的安瓿經(jīng)核對(duì)后方可處理，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。手術(shù)儀器設(shè)備物品管理制度，須手術(shù)室請(qǐng)領(lǐng)保管的設(shè)備物品，相關(guān)科室應(yīng)事先通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，在知情同意情況下辦理領(lǐng)用手續(xù)。、設(shè)備到貨后，由手術(shù)室與使用科室、臨床工程科、廠商共同清點(diǎn)驗(yàn)收。、設(shè)備物品，須經(jīng)討論，由科護(hù)士長(zhǎng)、科主任簽字后按相關(guān)規(guī)定流程辦理。，使用者必須按要求操作、登記并簽名。，對(duì)全科相關(guān)人員進(jìn)行操作示范和相關(guān)知識(shí)講座。，如使用時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)修。，并同意使用的設(shè)備物品，一律不得在手術(shù)室內(nèi)使用。、設(shè)備和物品不得外借，特殊情況下須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)同意并辦理借用手續(xù)，方可借出。、物品，原則上由手術(shù)室負(fù)責(zé)供應(yīng)、管理和消毒，手術(shù)醫(yī)師自帶耗材、物品需經(jīng)醫(yī)院有關(guān)方面同意，符合規(guī)定手續(xù)，手術(shù)室方可接受。差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，填寫差錯(cuò)事故發(fā)生經(jīng)過。，由當(dāng)事人進(jìn)行檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并按規(guī)定處理。安全制度，愛護(hù)消防設(shè)施，不準(zhǔn)移動(dòng)或搬動(dòng)做他用，消防器材專人負(fù)責(zé)，定期更換，定期檢查。，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭，電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。、跌傷、燙傷、燒傷，病人未離開手術(shù)室應(yīng)由專人護(hù)理，確保手術(shù)病人安全。、愛護(hù)使用，確保安全。，加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作。，遠(yuǎn)離火源，由專人管理。，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及值班電話的通暢情況和大門的安全，堅(jiān)守工作崗位。，防止碰傷、摔傷。，應(yīng)立即按流程逐級(jí)匯報(bào)。清潔衛(wèi)生制度。（各手術(shù)間、無菌室、供應(yīng)室、消毒間、更衣室等），消毒液抹擦所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾、清潔地面后消毒液拖地。，包括門、無影燈、手術(shù)床、壁櫥、顯示器、電刀、各種儀器、地面、墻壁、天花等。、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。，避免交叉感染。，按常規(guī)要求對(duì)手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。消毒隔離制度，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。隔離手術(shù)間應(yīng)靠近入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。、物品的清潔和消毒滅菌符合規(guī)范要求。，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制定。，標(biāo)簽醒目，每日檢查，定期消毒，無霉變、過期現(xiàn)象。、消毒制度。必須濕式清潔，每周固定清潔日。嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度。，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。，手術(shù)廢棄物品須置黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。手術(shù)室感染控制措施、不戴首飾、不染指甲。，外出時(shí)需更換外出衣。，按照手術(shù)間面積控制人數(shù)并盡量減少手術(shù)間內(nèi)人員的走動(dòng)。，包括外科洗手與手消毒、戴手套等各項(xiàng)操作。患有嚴(yán)重上呼吸道感染、癤腫、手部破潰的醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)。，一用一滅菌。首選壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)。，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。、消毒制度，必須濕式清潔、每周固定衛(wèi)生日。，則手刷一用一滅菌。，嚴(yán)禁重復(fù)使用。，并標(biāo)有明顯標(biāo)志。，保持清潔無灰塵、無血跡。私人物品一律不得帶入手術(shù)間。嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)制作敷料。有血跡污染用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，手術(shù)臺(tái)、無影燈等每天擦拭一次。每周大掃除一次。、手衛(wèi)生效果、空氣的監(jiān)測(cè)：—2009 《消毒供應(yīng)中心第3部分清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行；手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)手術(shù)室工作的醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)?？諝庀拘Ч谋O(jiān)測(cè)：按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)空氣細(xì)菌污染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如不合格，查找原因，重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)。進(jìn)修實(shí)習(xí)帶教制度、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。，虛心聽取手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)意見。，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。（盆）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他點(diǎn)數(shù)物品，以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。，不得隨意觸摸手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。，距手術(shù)人員應(yīng)超過30cm，不得在室內(nèi)，尤其是器械臺(tái)旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)間。不在限制區(qū)內(nèi)看書、閑聊或從事與手術(shù)無關(guān)的工作。、實(shí)習(xí)帶教工作。，必須以身作則，言傳身教，確保教學(xué)質(zhì)量和效果。、實(shí)習(xí)帶教過程中遇到的問題應(yīng)及時(shí)向帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。、實(shí)習(xí)人員必須遵守本科室規(guī)章制度，認(rèn)真完成進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃。十五、術(shù)前訪視制度。（1）了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史。（2）了解各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完成情況、備皮、備血、皮試、術(shù)前9項(xiàng)檢查結(jié)果。（3）到病人床邊做自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人術(shù)前及術(shù)中需配合的注意事項(xiàng)。做好解釋說明及心理護(hù)理。（4）評(píng)估病人血管及皮膚情況。（5）了解手術(shù)特殊要求。（6）做好訪視記錄。內(nèi)鏡清洗消毒滅菌管理制度、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行高水平消毒。、消毒或者滅菌。多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品使用說明書（如多酶1:270，泡洗30min）。注意拆下器械的按鈕、螺絲，打開軸節(jié)，管腔內(nèi)充滿洗液。流水沖盡擦干方可滅菌。禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。，亦可采用2%堿性戊二醛浸泡滅菌，但必須浸泡10h。、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用記時(shí)控制。做好登記工作。登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：病人姓名、使用內(nèi)鏡的編碼、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。，并定期檢測(cè)。，并按時(shí)更換。手術(shù)間規(guī)范化管理規(guī)定，負(fù)責(zé)其全面質(zhì)量管理。、手術(shù)間物品定位示意圖，以利管理。、定位放置、保持序號(hào)與房