【正文】 縫合，如有疑問(wèn)，必須檢查傷口，必要時(shí)X線光協(xié)助查找，并記錄備案。對(duì)不用送檢的標(biāo)本，按病理性廢物處理。（塑料袋不得漏水），袋內(nèi)倒入10%福爾馬林固定，袋外貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明病人姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)、留取標(biāo)本的日期。，術(shù)前一日手術(shù)醫(yī)生與病理科聯(lián)系提交病理申請(qǐng)單，術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入塑料袋中，袋外貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明病人姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)、留取標(biāo)本的日期。，任何人未經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)允許不得擅自取走標(biāo)本。手術(shù)室查對(duì)制度⑴手術(shù)病人接入手術(shù)間后，由巡回護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，查對(duì)內(nèi)容包括：按手術(shù)核查單核對(duì)手術(shù)間號(hào)、手術(shù)順序、病區(qū)床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、術(shù)前有否禁食禁飲、手術(shù)前用藥、備皮情況、手術(shù)部位（何側(cè)）及術(shù)式、術(shù)前9項(xiàng)檢查結(jié)果、血型、術(shù)前簽字情況、病房帶入物品，以及有無(wú)假牙、貴重物品等，核對(duì)無(wú)誤后再將病人平臥于手術(shù)床上。⑴輸血前必須經(jīng)兩人查對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、獻(xiàn)血員編碼、血型、血袋號(hào)，交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果及采血日期。⑶輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察，如病人出現(xiàn)輸血反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、蕁麻疹等）及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 ⑴給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)①三查：備藥時(shí)查、給藥時(shí)查、給藥后查。⑵術(shù)中給藥：要與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查對(duì)，并再與第二人查對(duì)后給藥。⑶常見(jiàn)靜脈給藥時(shí)注意事項(xiàng)①瓶簽脫落、字跡不清或有疑問(wèn)時(shí)，嚴(yán)禁使用。③輸血同時(shí)不能給鈣，以防凝血。糖尿病患者給胰島素時(shí)，要嚴(yán)格計(jì)量。④同時(shí)輸注有協(xié)同作用的藥物時(shí)要注意觀察，用過(guò)的空安瓿應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對(duì)。搶救工作制度、急診病人病情危及生命者，必須爭(zhēng)分奪秒地盡力搶救。手術(shù)室內(nèi)做好一切準(zhǔn)備工作以迎接病人到來(lái)。，要及時(shí)與病人單位及家屬聯(lián)系，做好知情同意工作。，嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)新情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。所有藥品的安瓿經(jīng)核對(duì)后方可處理，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。、設(shè)備到貨后，由手術(shù)室與使用科室、臨床工程科、廠商共同清點(diǎn)驗(yàn)收。，使用者必須按要求操作、登記并簽名。，如使用時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)修。、設(shè)備和物品不得外借，特殊情況下須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)同意并辦理借用手續(xù)，方可借出。差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，填寫(xiě)差錯(cuò)事故發(fā)生經(jīng)過(guò)。安全制度，愛(ài)護(hù)消防設(shè)施，不準(zhǔn)移動(dòng)或搬動(dòng)做他用，消防器材專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期更換，定期檢查。、跌傷、燙傷、燒傷，病人未離開(kāi)手術(shù)室應(yīng)由專(zhuān)人護(hù)理，確保手術(shù)病人安全。加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作。負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門(mén)窗的安全檢查及值班電話(huà)的通暢情況和大門(mén)的安全，堅(jiān)守工作崗位。，防止碰傷、摔傷。清潔衛(wèi)生制度。，包括門(mén)、無(wú)影燈、手術(shù)床、壁櫥、顯示器、電刀、各種儀器、地面、墻壁、天花等。、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。，按常規(guī)要求對(duì)手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。消毒隔離制度，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制定。，標(biāo)簽醒目，每日檢查，定期消毒，無(wú)霉變、過(guò)期現(xiàn)象。、消毒制度。嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度。，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。，手術(shù)廢棄物品須置黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。，外出時(shí)需更換外出衣。，包括外科洗手與手消毒、戴手套等各項(xiàng)操作。，一用一滅菌。，車(chē)上物品保持清潔。、消毒制度，必須濕式清潔、每周固定衛(wèi)生日。則手刷一用一滅菌。，并標(biāo)有明顯標(biāo)志。私人物品一律不得帶入手術(shù)間。每周大掃除一次。空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)：按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)空氣細(xì)菌污染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。進(jìn)修實(shí)習(xí)帶教制度、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。，不得隨意觸摸手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。不在限制區(qū)內(nèi)看書(shū)、閑聊或從事與手術(shù)無(wú)關(guān)的工作。，必須以身作則，言傳身教，確保教學(xué)質(zhì)量和效果。、實(shí)習(xí)人員必須遵守本科室規(guī)章制度，認(rèn)真完成進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃。（1）了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過(guò)敏史。（3）到病人床邊做自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人術(shù)前及術(shù)中需配合的注意事項(xiàng)。（4）評(píng)估病人血管及皮膚情況。（6）做好訪視記錄。、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。、消毒或者滅菌。注意拆下器械的按鈕、螺絲，打開(kāi)軸節(jié)，管腔內(nèi)充滿(mǎn)洗液。禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用記時(shí)控制。登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：病人姓名、使用內(nèi)鏡的編碼、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。并定期檢測(cè)。手術(shù)間規(guī)范化管理規(guī)定，負(fù)責(zé)其全面質(zhì)量管理。、定位放置、保持序號(hào)與房間號(hào)一致。壁柜內(nèi)物品按層擺放，定類(lèi)、定位、定數(shù)。、消毒物品應(yīng)貼有標(biāo)簽，每周檢查、更換及補(bǔ)充。，用后登記。由巡回、洗手護(hù)士共同清理手術(shù)間，并進(jìn)行清潔消毒，督促衛(wèi)生員按要求清理垃圾和消毒地面。手術(shù)安全檢查制度、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方）。，其它有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。1）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況手術(shù)室各種規(guī)則【手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌操作原則】手術(shù)過(guò)程中，無(wú)菌觀念的強(qiáng)弱，可能直接影響到手術(shù)的成敗甚至病人的生命。⑴手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不準(zhǔn)再接觸未消毒物品，穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上都認(rèn)為是有菌區(qū)，不能接觸；同樣，手術(shù)臺(tái)緣以下的布單，也不要接觸。⑶手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌手套；前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套；無(wú)菌巾、布單等物，如已潮濕，其無(wú)菌隔離作用不再完整，應(yīng)立即更換，如條件不允許，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌單。⑸暫時(shí)不用的器械、用物擺放在器械桌上，并用無(wú)菌巾覆蓋；尖銳器械、縫針應(yīng)尖朝上，以防穿透無(wú)菌敷料被污染；需植入體腔內(nèi)的物品，使用時(shí)應(yīng)用專(zhuān)用器械或無(wú)菌敷料夾持，不能直接用手接觸。手術(shù)人員更換手套。參觀手術(shù)時(shí)，參觀者不能站得太高，或離術(shù)者太近，也不可經(jīng)常在手術(shù)室逗留。再擦其他各處，清潔順序?yàn)椋簾o(wú)影燈→治療臺(tái)→升降臺(tái)→器械桌→壁櫥→麻醉桌→手術(shù)床→門(mén)。，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)更改。及時(shí)更換推車(chē)上被單，必要時(shí)放在手術(shù)間一并消毒處理。、特殊感染者，需做好終末消毒處理。③布類(lèi)物品放入污物袋并注明傳染，送洗衣房處理。⑤用濃度為含有效氯500mg/L擦手術(shù)床、托盤(pán)、腳凳、地面等。（2）特殊感染及性病、HbsAg陽(yáng)性手術(shù)處理常規(guī) ①安排在指定手術(shù)間進(jìn)行。③室內(nèi)巡回護(hù)士及麻醉師應(yīng)穿隔離衣，戴手套，手術(shù)過(guò)程中不要離開(kāi)手術(shù)間。⑤布類(lèi)物品有血跡污染用酸化水浸泡放入污物袋，袋內(nèi)注明“傳染”，送洗衣房消毒洗滌。⑦室內(nèi)一切物品均用酸化水刷洗，再用清水沖洗擦干?！颈浑枚倔w、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程】 1）疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。3)注意事項(xiàng)：①使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換；②每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。應(yīng)先采用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，～。【奧抗陽(yáng)性+特殊感染手術(shù)終末消毒措施】特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱(chēng)，以便合理安排手術(shù)，處理原則：（1）奧抗陽(yáng)性手術(shù)處理① 手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，專(zhuān)用消毒物品及浸泡桶，門(mén)口備隔離鞋套。③ 手術(shù)人員要求手術(shù)鞋套（必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士，所需物品均由室外護(hù)士傳遞?！?吸引器械：含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡后清洗。● 手術(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)、手術(shù)床等用消毒液有效氯1000mg/L擦拭，紫外線照射60分鐘或空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒。① 同奧抗陽(yáng)性手術(shù)處理①③ ② 手術(shù)間外應(yīng)具備以下物品 ● 擦手消毒液1瓶● 手術(shù)后更換的洗手衣、褲及手術(shù)鞋?！?過(guò)氧乙酸溶液，量杯、電爐。③ 術(shù)后處理● 被服和布類(lèi)敷料：放入隔離袋中，扎緊袋口、標(biāo)記，送洗滌中心?！臼中g(shù)敷料、器械物品洗滌滅菌規(guī)則】（1）手術(shù)用品應(yīng)根據(jù)醫(yī)療物品的性質(zhì)，用適當(dāng)?shù)南緶缇椒ǎ瑖?yán)格執(zhí)行操作流程和消毒時(shí)間。（3）已滅菌物品與未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，放置在指定地點(diǎn)。（5）包裝物品體積不超過(guò)30cmX30cmX50cm，金屬包重量不超過(guò)7kg，布類(lèi)包不超過(guò)5kg。（7）消毒時(shí)嚴(yán)格按操作流程及規(guī)范進(jìn)行。門(mén)診手術(shù)室設(shè)無(wú)菌手術(shù)室1個(gè)、污染手術(shù)室1個(gè)，每一手術(shù)間放置一張手術(shù)臺(tái)。進(jìn)入手術(shù)室限制區(qū)的工作人員必須更換手術(shù)室專(zhuān)用的衣、褲、鞋、帽子、口罩，保持肅靜，不可大聲談笑，不可攜帶手機(jī)進(jìn)入手術(shù)間，嚴(yán)禁吸煙。如有可疑感染，手術(shù)后的器械、敷料、物品及手術(shù)間均按感染手術(shù)處理。手術(shù)醫(yī)療廢物分類(lèi)放入醫(yī)療廢物包裝物內(nèi)?；颊邤y帶手術(shù)預(yù)約單，在規(guī)定時(shí)間到門(mén)診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前交手術(shù)預(yù)約單并填寫(xiě)手術(shù)同意單。門(mén)診手術(shù)室對(duì)手術(shù)的患者應(yīng)詳細(xì)登記。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，必須濕式清潔。1各種藥品、器械、物品定位、定量、定人保管，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。1建立常規(guī)手術(shù)器械卡，以供查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能，及時(shí)維護(hù)，保證使用，手術(shù)包必須由消毒指示劑，并標(biāo)明消毒日期。認(rèn)真安排好病人候診座位，維持秩序，矚病人保管好貴重物品，以防丟失。人流室中所必須的用品、藥品和急救設(shè)備，做好專(zhuān)人保管，定期檢查，補(bǔ)充和更換。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作消毒規(guī)程。消毒標(biāo)識(shí)符合要求。無(wú)菌持物鉗、筒干放，打開(kāi)后記錄開(kāi)啟時(shí)間4小時(shí)更換。門(mén)診手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度、空氣、飛沫的隔離措施。平車(chē)上的鋪單一人一換。、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一滅消毒，嚴(yán)