【正文】 聲喊叫。手術(shù)人員操作時必須遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取補救措施。1無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分開進行，不得在同一手術(shù)間內(nèi)進行2例手術(shù)，有接臺手術(shù)時先做一類手術(shù)再做二類手術(shù)。1作好手術(shù)間的整理，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)及傳染病患者手術(shù)用物按規(guī)定處理。1麻醉藥品與劇毒藥品應(yīng)有明顯標示，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑仔細查對后方可使用。嚴格手術(shù)器械、敷料清點制度并詳細記錄。洗手護士負責(zé)臺上物品的保管，標本在術(shù)后有巡回護士保管，防止標本丟失或弄錯。手術(shù)室工作制度 5嚴格崗位的交接班制度，交接內(nèi)容明確，交接記錄清楚，交班后各自簽名，接班前的問題由交班者負責(zé)，交班后的問題又接班者負責(zé)。有防止交叉感染的措施，如器械、敷料的初步處理，外出推車的消毒處理，吸引器管道的消毒處理。危重傷病人應(yīng)有負責(zé)醫(yī)生陪送。囑解便后攜帶病人病歷及液體等，隨車推入手術(shù)室。病人進入手術(shù)室后送到指定手術(shù)間，按五查對當(dāng)面交巡回護士，病歷物品亦當(dāng)面交清，嚴格做好交接手續(xù)。核對手術(shù)名稱和部位，防止差錯。手術(shù)病人術(shù)后由麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生送回病房。至病房后詳細交待病人術(shù)后注意事項，交接病歷和輸液輸血情況和隨帶的物品，做好交接。交接班要進行書面、口頭交接。如有搶救病人，必須詳細交接，并與接班者共同處理好后方可離去，白班要為夜班做好物品工作。接班后發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由接班者負責(zé)。七、手術(shù)室溝通工作制度每日下午到病房進行手術(shù)病人的術(shù)前、術(shù)后訪視，及時了解病人及家屬對手術(shù)室工作人員的反映，及時總結(jié)，針對不足之處進行改進，不斷提高。不定期到手術(shù)科室，了解手術(shù)室人員的服務(wù)態(tài)度及手術(shù)配合情況，對服務(wù)態(tài)度不好，業(yè)務(wù)技術(shù)較差者，進行批評教育。八、手術(shù)室消毒隔離制度成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。專人負責(zé)物品的包扎、消毒、做到包包檢測，確保滅菌合格率100%。嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)、手術(shù)人員按要求著裝。無菌物品分類放臵、標示醒目，每天檢查、定期消毒，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。認真落實衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)間清潔、整齊、有序。室內(nèi)拖鞋與私人拖鞋、外出鞋應(yīng)分區(qū)存放。進入手術(shù)室，必須更換拖鞋、衣、褲、帽、貼身衣領(lǐng)及衣袖不可外露，有事外出必須更換外出衣及外出鞋。手術(shù)室工作制度 8手術(shù)間每天用三氧消毒機消毒一次，定期做細菌培養(yǎng)監(jiān)測。術(shù)畢用含氯消毒液再徹底擦拭，并清除污物和雜物，然后用消毒液清潔地面。所有進入限制區(qū)的物品設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈方可推入。特殊感染手術(shù)，按常規(guī)要求對手術(shù)間進行特殊消毒處理。室內(nèi)物品架應(yīng)距離墻壁5cm、離屋頂50cm、離地面20cm，備有消毒裝臵。無菌間設(shè)專人管理，負責(zé)室內(nèi)清潔衛(wèi)生、空氣消毒，對無菌物品的定期檢查、清點、登記。非本室工作人員一律不得進入無菌間取拿物品，凡進入無菌間者，必須穿戴手術(shù)室工作衣、帽、口罩，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，維護無菌間的整齊清潔和無菌。手術(shù)室工作制度 9準備手術(shù)用無菌物品時，應(yīng)再次查對無菌物品滅菌指示卡、有效期、無菌包被有無破損潮濕。一次性無菌物品使用及管理。（2）取用一次性無菌物品前，必須查看檢驗合格證、滅菌日期、失效期，小包裝有無破損，產(chǎn)品有無不潔凈等。建立手術(shù)間基數(shù)物品檢查登記本、手術(shù)間物品定位示意圖以及物品基數(shù)卡，以利管理。手術(shù)間內(nèi)小件物品全部入壁柜。每天術(shù)畢由巡回護士負責(zé)物品補充、物品歸位及衛(wèi)生清潔，填寫手術(shù)間物品檢查登記本各欄內(nèi)容，并簽名；每周由組長負責(zé)總查。各種電路，醫(yī)用供氣、供氧，空調(diào)系統(tǒng)等設(shè)備的運行狀況，定期手術(shù)室工作制度 10 由專管技師負責(zé)檢查、維護及檢修。十二、洗手間的管理制度戴好口罩、帽子；頭發(fā)、口鼻不外露，洗手衣袖卷至肘上10cm以上。用肥皂或洗手液洗手，消除手上臟物及油垢。嚴格按洗手程序進行洗手、消毒，定期做好洗手后的細菌培養(yǎng)。清潔工上、下午刷洗洗手槽、清潔地面。定人定期檢查過期物品，嚴格掌握失效期。嚴格遵守?zé)o菌操作要求。一次性物品使用后要及時進行毀形、消毒浸泡處理，并進行登記。特殊情況經(jīng)醫(yī)務(wù)科手術(shù)室工作制度 11 批準方可外接。外借物品器械如有損傷或遺失，及時追查，照價賠償。并指定一名專人負責(zé)管理。麻醉藥、劇毒藥和貴重藥必須雙鎖保管，建立嚴格的領(lǐng)取制度，由護士長和管藥護士共同管理。生物制品、血制品及需要低溫貯存的藥品應(yīng)臵于冰箱內(nèi)保存。定期檢查藥品柜的存藥，發(fā)現(xiàn)過期、變色、混濁或檢簽?zāi)：磺宓乃幤穲詻Q不得使用。急救車內(nèi)藥品，值班護士必須每天小清點，周三大清點，及時補手術(shù)室工作制度 12 充保證搶救病人的使用。接手術(shù)患者時，應(yīng)認真查對病室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間及術(shù)前用藥等，逐項核實，防止接錯患者。留取病理組織標本，應(yīng)妥善保管、及時登記、按時送檢，防止遺失。執(zhí)行后，立即矚麻醉醫(yī)生記錄在“麻醉記錄單”上，以免遺漏。十六、手術(shù)室物品清點制度手術(shù)開始前，器械護士應(yīng)對所有器械及敷料做全面整理，做到定位放臵、有條不紊；與第二助手、巡回護士共同清點器械、敷料等物品數(shù)目，每次2遍，巡回護士將數(shù)字準確記錄在手術(shù)護理記錄單上；術(shù)中臨時增加的器械或敷料，應(yīng)及時補記；當(dāng)關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、器械護士應(yīng)清點手術(shù)護理記錄單上各物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤；縫合至皮下時，再清點1次。器械護士應(yīng)及時收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端；醫(yī)生不應(yīng)自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。體腔或深部組織手術(shù)時，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留體內(nèi)。凡手術(shù)臺上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時撿起、放在固定的地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外。麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗布、紗墊等物品做他用；麻醉臺防治的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。特殊情況確需換人時，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場當(dāng)面交清器械、敷料等物品的數(shù)目，共同