門診手術室工作制度-在線瀏覽
2024-10-28 20:26本頁面
【正文】 放在固定位置，各項手術的器械，應經常檢查、保持良好。，每周徹底消毒一次，每月做一次細菌培養(yǎng)。進入手術室時必須按要求穿戴手術室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手術室工作服不得在手術室以外的區(qū)域穿著。凡進入手術室人員，應嚴格執(zhí)行手術室消毒隔離制度和無菌技術操作操作規(guī)程，防止交叉感染。如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。保持室內肅靜和整潔，儀器設備等物品定位放置、有序，嚴禁吸煙和喧嘩，術中嚴禁談論與手術無關的話題。認真交代手術后注意事項及換藥、復診時間。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》，定期做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及手術器械、敷料包的消毒滅菌效果監(jiān)測。把握好手術核查的各個時機與環(huán)節(jié)，明確核查負責人，確保正確的手術患者，正確的部位、正確的手術。認真清點手術物品，確保手術前后物品數目相符，嚴防手術物品遺留體內。嚴格執(zhí)行《手術標本管理制度》，妥善保管手術標本，準確登記、及時送檢，嚴防手術標本錯誤或遺失。術中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需復述一遍，得到手術醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。（1）麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、門診號）、手術方式、知情同意情況，手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況，患者過敏史，影像學資料等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（4）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。術中用藥的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。四、手術部位標識制度為了確保手術部位正確，保證手術患者安全，手術室必須嚴格執(zhí)行手術部位標示制度。標記實施者：手術醫(yī)生。術前手術醫(yī)生主持下，患者或患者家屬共同參與，手術室護士見證，共同確認手術部位并做出標識。雙側、多部位手術必須標記。五、手術安全用藥制度，做到操作前，操作中，操作后認真查對，并認真核對患者姓名，就診號，藥名，劑量，濃度，時間，用法及藥物的有效期。并保存至手術結束方可丟棄。手術開始前，護士與手術醫(yī)生共同清點器械、紗布、刀片、紗球、縫針等。術中斷針，應立即報告巡回護士，并完整保存。凡是手術臺上掉下器械、物品時，護士應及時揀起，放在固定位置，任何人不得擅自拿出手術間。物品清點不符合時，不得關閉切口。七、手術標本管理制度手術醫(yī)生取下手術標本后與護士共同核對，護士根據標本的大小、性狀采取適當的方法妥善保管。手術結束，護士再次與手術醫(yī)生確認標本數量與名稱，核對無誤后裝入標本瓶準備送檢。裝入標本瓶固定標本的液量要將標本全部淹沒，并檢查標本瓶質量，防止固定液滲漏。一旦發(fā)現送檢標本有誤必須立即通知護士本人，并報告護士長及時解決，以免錯失補救的時機。護士長負責定期檢查與不定期抽查，并做好檢查記錄。手術室搶救藥品放于搶救車上層，急救器材放于搶救車下層。每天清點急救器材的數量，并仔細檢查每一件急救器材，保證性能良好，以備應急使用。儀器設備應做到“三定”，即定人管理、定位放置、定人操作。儀器設備均建立使用登記本，使用及維修后及時記錄，護士長督促檢查。新進儀器設備必須經專業(yè)人員進行培訓后才可使用。做好儀器設備使用前的檢查工作，發(fā)現儀器設備使用狀況不良等情況應立即報告護士長及時處理，以免耽誤手術開展。進入手術室時必須按要求穿戴手術室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，戴帽子必須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部不得外露，手術室工作服不得在手術室以外的區(qū)域穿著。無菌手術與有菌手術應分室進行。手術室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則，保持室內清潔、安靜。無菌物品應放在無菌室內，分類定位放置，標簽清楚，每天檢查、定期消毒，無過期現象。巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術間的門不要隨意打開。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標記。做好對環(huán)境、物品的微生物監(jiān)測，包括物表、工作人員的手和無菌物品每月1次。1醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄物管理條例》規(guī)定分類收集，定點放置、處理。此類手術禁止參觀，手術人員需做好個人防護，戴護目鏡、口罩、帽子、雙層手套，穿防護服和雙層鞋套，嚴防職業(yè)暴露。手術后的處理：（1）手術人員：術畢手術人員脫去污染衣褲、口罩、帽子、鞋。（2）敷料、銳器的處理：術后一次性敷料、物品裝入黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊，貼特殊感染標示，銳器棄于銳器桶后密閉，送醫(yī)療廢物處理站按規(guī)定處置。（3）術后器械的處理：氣性壞疽術后手術器械應打開器械軸節(jié)，用1000～2000mg/L含氯消毒劑浸泡30～45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000～10000mg/L浸泡至少60min后，放于密閉箱內標明特殊感染，轉運至供應室按特殊感染手術器械處理。（5）手術間嚴格進行終末消毒。清潔工具應經有效消毒后方能再次使用。與手術無關人員不得進入手術室。手術人員外出時應穿外出衣，換外出鞋。外來參觀人員進入
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