門(mén)診手術(shù)室工作制度-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-09 23:51本頁(yè)面
【正文】 放在固定位置，各項(xiàng)手術(shù)的器械，應(yīng)經(jīng)常檢查、保持良好。，每周徹底消毒一次，每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須按要求穿戴手術(shù)室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手術(shù)室工作服不得在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。凡進(jìn)入手術(shù)室人員，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作操作規(guī)程，防止交叉感染。如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。保持室內(nèi)肅靜和整潔，儀器設(shè)備等物品定位放置、有序，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，術(shù)中嚴(yán)禁談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題。認(rèn)真交代手術(shù)后注意事項(xiàng)及換藥、復(fù)診時(shí)間。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，定期做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及手術(shù)器械、敷料包的消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。把握好手術(shù)核查的各個(gè)時(shí)機(jī)與環(huán)節(jié)，明確核查負(fù)責(zé)人，確保正確的手術(shù)患者，正確的部位、正確的手術(shù)。認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)物品，確保手術(shù)前后物品數(shù)目相符，嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度》，妥善保管手術(shù)標(biāo)本，準(zhǔn)確登記、及時(shí)送檢，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤或遺失。術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需復(fù)述一遍，得到手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。本制度適用于各級(jí)各類(lèi)手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。（1）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、門(mén)診號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況，手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況，患者過(guò)敏史，影像學(xué)資料等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。（4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。術(shù)中用藥的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。四、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度為了確保手術(shù)部位正確，保證手術(shù)患者安全，手術(shù)室必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)示制度。標(biāo)記實(shí)施者：手術(shù)醫(yī)生。術(shù)前手術(shù)醫(yī)生主持下，患者或患者家屬共同參與，手術(shù)室護(hù)士見(jiàn)證，共同確認(rèn)手術(shù)部位并做出標(biāo)識(shí)。雙側(cè)、多部位手術(shù)必須標(biāo)記。五、手術(shù)安全用藥制度，做到操作前，操作中，操作后認(rèn)真查對(duì)，并認(rèn)真核對(duì)患者姓名，就診號(hào)，藥名，劑量，濃度，時(shí)間，用法及藥物的有效期。并保存至手術(shù)結(jié)束方可丟棄。手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)器械、紗布、刀片、紗球、縫針等。術(shù)中斷針，應(yīng)立即報(bào)告巡回護(hù)士，并完整保存。凡是手術(shù)臺(tái)上掉下器械、物品時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)揀起，放在固定位置，任何人不得擅自拿出手術(shù)間。物品清點(diǎn)不符合時(shí)，不得關(guān)閉切口。七、手術(shù)標(biāo)本管理制度手術(shù)醫(yī)生取下手術(shù)標(biāo)本后與護(hù)士共同核對(duì)，護(hù)士根據(jù)標(biāo)本的大小、性狀采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄍ咨票９?。手術(shù)結(jié)束，護(hù)士再次與手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)標(biāo)本數(shù)量與名稱(chēng)，核對(duì)無(wú)誤后裝入標(biāo)本瓶準(zhǔn)備送檢。裝入標(biāo)本瓶固定標(biāo)本的液量要將標(biāo)本全部淹沒(méi)，并檢查標(biāo)本瓶質(zhì)量，防止固定液滲漏。一旦發(fā)現(xiàn)送檢標(biāo)本有誤必須立即通知護(hù)士本人，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)解決，以免錯(cuò)失補(bǔ)救的時(shí)機(jī)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定期檢查與不定期抽查，并做好檢查記錄。手術(shù)室搶救藥品放于搶救車(chē)上層，急救器材放于搶救車(chē)下層。每天清點(diǎn)急救器材的數(shù)量，并仔細(xì)檢查每一件急救器材，保證性能良好，以備應(yīng)急使用。儀器設(shè)備應(yīng)做到“三定”，即定人管理、定位放置、定人操作。儀器設(shè)備均建立使用登記本，使用及維修后及時(shí)記錄，護(hù)士長(zhǎng)督促檢查。新進(jìn)儀器設(shè)備必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)后才可使用。做好儀器設(shè)備使用前的檢查工作，發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備使用狀況不良等情況應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)處理，以免耽誤手術(shù)開(kāi)展。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須按要求穿戴手術(shù)室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，戴帽子必須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部不得外露，手術(shù)室工作服不得在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)清潔、安靜。無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌室內(nèi)，分類(lèi)定位放置，標(biāo)簽清楚，每天檢查、定期消毒，無(wú)過(guò)期現(xiàn)象。巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門(mén)不要隨意打開(kāi)。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。做好對(duì)環(huán)境、物品的微生物監(jiān)測(cè)，包括物表、工作人員的手和無(wú)菌物品每月1次。1醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》規(guī)定分類(lèi)收集，定點(diǎn)放置、處理。此類(lèi)手術(shù)禁止參觀，手術(shù)人員需做好個(gè)人防護(hù)，戴護(hù)目鏡、口罩、帽子、雙層手套，穿防護(hù)服和雙層鞋套，嚴(yán)防職業(yè)暴露。手術(shù)后的處理：（1）手術(shù)人員：術(shù)畢手術(shù)人員脫去污染衣褲、口罩、帽子、鞋。（2）敷料、銳器的處理：術(shù)后一次性敷料、物品裝入黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊，貼特殊感染標(biāo)示，銳器棄于銳器桶后密閉，送醫(yī)療廢物處理站按規(guī)定處置。（3）術(shù)后器械的處理：氣性壞疽術(shù)后手術(shù)器械應(yīng)打開(kāi)器械軸節(jié)，用1000～2000mg/L含氯消毒劑浸泡30～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000～10000mg/L浸泡至少60min后，放于密閉箱內(nèi)標(biāo)明特殊感染，轉(zhuǎn)運(yùn)至供應(yīng)室按特殊感染手術(shù)器械處理。（5）手術(shù)間嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。清潔工具應(yīng)經(jīng)有效消毒后方能再次使用。與手術(shù)無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)人員外出時(shí)應(yīng)穿外出衣，換外出鞋。外來(lái)參觀人員進(jìn)入
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