【正文】 經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)同意并辦理借用手續(xù)，方可借出。安全制度，愛護(hù)消防設(shè)施，不準(zhǔn)移動(dòng)或搬動(dòng)做他用，消防器材專人負(fù)責(zé)，定期更換，定期檢查。加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作。，防止碰傷、摔傷。，包括門、無(wú)影燈、手術(shù)床、壁櫥、顯示器、電刀、各種儀器、地面、墻壁、天花等。，按常規(guī)要求對(duì)手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。，標(biāo)簽醒目，每日檢查，定期消毒，無(wú)霉變、過(guò)期現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度。，手術(shù)廢棄物品須置黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。，包括外科洗手與手消毒、戴手套等各項(xiàng)操作。，車上物品保持清潔。則手刷一用一滅菌。私人物品一律不得帶入手術(shù)間。每周大掃除一次。進(jìn)修實(shí)習(xí)帶教制度、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。，不得隨意觸摸手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。、實(shí)習(xí)人員必須遵守本科室規(guī)章制度，認(rèn)真完成進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃。（3）到病人床邊做自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境，告知病人術(shù)前及術(shù)中需配合的注意事項(xiàng)。（6）做好訪視記錄。、消毒或者滅菌。禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：病人姓名、使用內(nèi)鏡的編碼、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。手術(shù)間規(guī)范化管理規(guī)定，負(fù)責(zé)其全面質(zhì)量管理。壁柜內(nèi)物品按層擺放，定類、定位、定數(shù)。，用后登記。手術(shù)安全檢查制度、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方）。1）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。⑴手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不準(zhǔn)再接觸未消毒物品，穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上都認(rèn)為是有菌區(qū)，不能接觸；同樣，手術(shù)臺(tái)緣以下的布單，也不要接觸。⑸暫時(shí)不用的器械、用物擺放在器械桌上，并用無(wú)菌巾覆蓋；尖銳器械、縫針應(yīng)尖朝上，以防穿透無(wú)菌敷料被污染；需植入體腔內(nèi)的物品，使用時(shí)應(yīng)用專用器械或無(wú)菌敷料夾持，不能直接用手接觸。參觀手術(shù)時(shí)，參觀者不能站得太高，或離術(shù)者太近，也不可經(jīng)常在手術(shù)室逗留。再擦其他各處，清潔順序?yàn)椋簾o(wú)影燈→治療臺(tái)→升降臺(tái)→器械桌→壁櫥→麻醉桌→手術(shù)床→門。及時(shí)更換推車上被單，必要時(shí)放在手術(shù)間一并消毒處理。③布類物品放入污物袋并注明傳染，送洗衣房處理。（2）特殊感染及性病、HbsAg陽(yáng)性手術(shù)處理常規(guī) ①安排在指定手術(shù)間進(jìn)行。⑤布類物品有血跡污染用酸化水浸泡放入污物袋，袋內(nèi)注明“傳染”，送洗衣房消毒洗滌?！颈浑枚倔w、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程】 1）疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。應(yīng)先采用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，～。③ 手術(shù)人員要求手術(shù)鞋套（必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士，所需物品均由室外護(hù)士傳遞?！?手術(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)、手術(shù)床等用消毒液有效氯1000mg/L擦拭，紫外線照射60分鐘或空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒?！?過(guò)氧乙酸溶液，量杯、電爐。【手術(shù)敷料、器械物品洗滌滅菌規(guī)則】（1）手術(shù)用品應(yīng)根據(jù)醫(yī)療物品的性質(zhì)，用適當(dāng)?shù)南緶缇椒?，?yán)格執(zhí)行操作流程和消毒時(shí)間。（5）包裝物品體積不超過(guò)30cmX30cmX50cm，金屬包重量不超過(guò)7kg，布類包不超過(guò)5kg。門診手術(shù)室設(shè)無(wú)菌手術(shù)室1個(gè)、污染手術(shù)室1個(gè)，每一手術(shù)間放置一張手術(shù)臺(tái)。如有可疑感染，手術(shù)后的器械、敷料、物品及手術(shù)間均按感染手術(shù)處理?；颊邤y帶手術(shù)預(yù)約單，在規(guī)定時(shí)間到門診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前交手術(shù)預(yù)約單并填寫手術(shù)同意單。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，必須濕式清潔。1建立常規(guī)手術(shù)器械卡，以供查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能，及時(shí)維護(hù)，保證使用，手術(shù)包必須由消毒指示劑，并標(biāo)明消毒日期。人流室中所必須的用品、藥品和急救設(shè)備，做好專人保管，定期檢查，補(bǔ)充和更換。消毒標(biāo)識(shí)符合要求。門診手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度、空氣、飛沫的隔離措施。、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一滅消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。嚴(yán)禁串手術(shù)間，手術(shù)間的門除物品及人員通過(guò)時(shí)均應(yīng)關(guān)閉。門診手術(shù)室消毒隔離制度嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，手術(shù)間按無(wú)菌、污染手術(shù)分室、如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，再做污染手術(shù)，避免交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行《無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范》，手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士在手術(shù)中：手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)治療、手術(shù)配合、拿放無(wú)菌物品等，應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。手術(shù)室人員應(yīng)熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，專人負(fù)責(zé)定期檢查、更換。1每月手術(shù)間空氣、物表、外科手、無(wú)菌物品做微生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次，并做好記錄。感染手術(shù)進(jìn)行中，手術(shù)前后門口均應(yīng)掛有隔離標(biāo)志。參加手術(shù)人員不得隨意進(jìn)出手術(shù)間，減少手術(shù)過(guò)程中于外室的接觸，如確需外出，按術(shù)后處置辦法處理后方可離開。1特殊感染手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)更換全部著裝，消毒浸泡雙手，沐浴后，方可從事其他工作。引流液、沖洗液加入消毒劑作用后棄之。負(fù)責(zé)檢查、準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)各種設(shè)備，并協(xié)助打開無(wú)菌包。隨時(shí)調(diào)整燈光，接好電源插座，在使用電灼器時(shí)，應(yīng)將接觸患者的電極妥善包好，防止灼傷。監(jiān)督無(wú)菌技術(shù)的正確執(zhí)行，必須細(xì)心觀察手術(shù)臺(tái)周圍的一切情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即糾正。1術(shù)畢清潔、整理、補(bǔ)充手術(shù)間的物品，定位歸原。做好術(shù)前物品器材檢查、補(bǔ)充工作，做到物品齊全，性能良好。密切配合麻醉師和洗手護(hù)士的工作。手術(shù)室器械護(hù)士工作要求先手術(shù)者20分鐘刷手，檢查整理器械臺(tái)上用品，供給第一助手準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)的用品。負(fù)責(zé)妥善保管切下之標(biāo)本，防止遺失。、參觀，二人以上的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的同意，參觀和見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出人。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)方可使用。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。帶病歷并核對(duì)病人科別、姓名、性別、年齡、床位、住院號(hào)、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。，必須嚴(yán)格檢查電、水開關(guān)及每一層門，確保安全。進(jìn)入手術(shù)部的工作人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)部專用的 衣、褲、鞋、帽，進(jìn)入無(wú)菌區(qū)（潔凈區(qū)）戴好口鼻罩。盡量減少不必要的活動(dòng)。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點(diǎn)、保養(yǎng)和維修。無(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)應(yīng)分開進(jìn)行，接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)；傳染病人及其他需要隔離的病人實(shí)施手術(shù)應(yīng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)部?jī)?nèi)應(yīng)保持肅靜，禁止吸煙和高聲喧嘩。1按時(shí)接手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間。1做好手術(shù)登記與切口愈合情況統(tǒng)計(jì)工作。制定并落實(shí)手術(shù)部護(hù)理安全隱患防范措施、突發(fā)意外事件防范及處理措施及公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案等安全管理規(guī)定，以確保手術(shù)病人安全。為確保手術(shù)病人、手術(shù)方法、手術(shù)部位準(zhǔn)確無(wú)誤，保障病人安全，必須對(duì)手術(shù)部位作體表標(biāo)識(shí)及使用腕帶標(biāo)識(shí)。進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。做好麻醉等意外的搶救準(zhǔn)備工作，各種搶救設(shè)備及藥品做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管 理、定期維護(hù)）、“三及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）、“五到位”（急救藥品、急救監(jiān)護(hù)設(shè)備、吸引器、氧氣等醫(yī)用氣體、電刀〈需要時(shí)〉），帳物相符，有記錄。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真執(zhí)行接送病人工作流程，與病區(qū)（麻醉復(fù)蘇室）值班護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接，并作好交接記錄。1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，認(rèn)真執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度及手術(shù)部醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染。藥物空安瓿、搶救用物應(yīng)留至手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護(hù)雙方核對(duì)確認(rèn)后方可處理。即： 五查： 即接病人時(shí)查、病人入手術(shù)間查，麻醉前查，消毒皮膚前查，執(zhí)刀時(shí)查。術(shù)前做到三查對(duì)：即供應(yīng)護(hù)士按手術(shù)器械配置卡與手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣配置器械包和敷料包，進(jìn)行包裝時(shí)經(jīng)兩人查對(duì)其清潔度、數(shù)量、性能及外包裝完整性；由巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同查滅菌包滅菌效果及有效期：查搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救藥品、吸引裝置、氧氣等醫(yī)用氣體及其他設(shè)備，查其是否到位并處于備用狀態(tài)；術(shù)中認(rèn)真執(zhí)行三人三次清點(diǎn)及五數(shù)，即巡回護(hù)士、洗手護(hù)士及第一助手于手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫皮膚前清點(diǎn)核對(duì)器械、縫針、敷料、線卷及術(shù)中所需物品。入手術(shù)間前更換手術(shù)室專用鞋，戴一次性帽子，再次核對(duì)無(wú)誤后，方可進(jìn)入所在手術(shù)間。提前10—15分鐘交接班。交班內(nèi)容：（1）病人方面：病人姓名、年齡、性別、血型、診斷、體位、手術(shù)情況、生命體征、皮膚情況、各種管道是否通暢、輸液處是否有外滲外漏等情況、輸液、輸血量及速度、藥物使用情況；體位是否舒適；擺放是否正確：固定是否牢固。術(shù)中執(zhí)行三不交接：洗手護(hù)士手術(shù)末結(jié)束前，巡回、洗手護(hù)士器械、縫針、敷料等用品數(shù)目不清，危重病人搶救時(shí)不交接。三查：取藥時(shí)查、用藥前查、用藥后查； 七對(duì)：對(duì)藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、質(zhì)量及有效期。高濃度電介質(zhì)劑（如氯化鉀等）、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性藥物高危藥品應(yīng)分別單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識(shí)。急救藥品管理（1）必須做到“五?！保簩Ｈ斯芾?、專柜（屜）放置、專鎖保存（麻醉藥以雙鎖保存）、專用處方、專冊(cè)登記；必須做到“四固定”：定人管理、定品種數(shù)量、定位放置、定冊(cè)登記。七、手術(shù)部消毒隔離制度工作人員及手術(shù)醫(yī)師應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，具備手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及無(wú)菌操作、消毒隔離方面的知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和流程。布局合理，符合功能流程合理，潔凈流線分明的原則，采取強(qiáng)制性通過(guò)方式，不得交叉和逆行。遵循先清洗后消毒或滅菌的原則，按照《湖南省消毒供應(yīng)中心建設(shè)與管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌操作流程執(zhí)行，確保其質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。為傳染病人、感染性疾病病人或其他需要隔離的病人實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；根據(jù)致病性微生物的種類、數(shù)量、傳播途徑及其對(duì)消毒因子敏感性采取相應(yīng)隔離措施和手術(shù)后物品及環(huán)境的消毒措施。與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)器械，敷料并登記，關(guān)閉體腔前再次核對(duì)，確定無(wú)疑后在護(hù)理記錄單上簽名。手術(shù)結(jié)束，送病人回病房，向病房護(hù)士詳細(xì)交班，交班完后雙方